小儿重症肺炎常见并发症共17页文档

小儿重症肺炎并发症的诊治进展发布时间：2022-01-05T06:03:49.801Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：艾叶[导读] 小儿重症肺炎属于儿科中最为常见的一种疾病，特别是近年来，饮食与环境的恶化，使得此病症发病率直线上升。

出艾叶贵阳市妇幼保健院贵州省贵阳市 550000摘要：小儿重症肺炎属于儿科中最为常见的一种疾病，特别是近年来，饮食与环境的恶化，使得此病症发病率直线上升。

出现小儿重症肺炎后患儿会表现出呕吐、发烧、咳嗽等表现，给小儿的身心健康造成极大的威胁，甚至还会威胁生命。

经统计，小儿重症肺炎也是引发小儿死亡的主要诱因，约占20%左右。

但在小儿重症肺炎发病中，还会出现其他并发症，如心呼或是呼吸衰竭等，给患儿的治疗造成一定的阻碍。

因此，了解小儿重症肺炎并发症患儿的临床症状，为临床提供科学的依据，以此来实现早诊断、早治疗的目的，减少死亡率。

本研究以小儿重症肺炎并发症的诊治展开综述，为临床提供一定的参考。

关键词：小儿重症肺炎；并发症；诊治；进展目前，随着我国人们生活水平的不断提升，环境污染等问题的出现了严重威了人类的身体健康。

而小儿因机体功能较弱，再加上其他原因的影响，使其成为环境污染的主要受害群体，对机体相关功能造成损伤，降低机体的抵抗力、防御能力[1]。

而小儿重症肺炎是目前最常见的一种儿科疾病，其的出现会对患儿的身体健康、生命造成一定的威胁[2]。

同时在发病过程中，还会引发多种并发症，不利于病情的有效康复。

因此，本文就以小儿重症肺炎并发症的诊治进行探究，现做如下报告。

1.小儿重症肺炎的定义与表现1.1小儿重症肺炎定义小儿肺炎是常见病，有研究指出，临床根据严重程度分为普通肺炎、重症肺炎，其中普通肺炎以呼吸系统疾病为主要症状表现，而对于重症肺炎患儿来讲，其不仅有呼吸系统表现，还会伴发其他并发症，病情较为急重，也是儿科目前最棘手的一种疾病[3]。

因此，小儿重症肺炎广义上是指合并其他脏器功能紊乱的疾病，还会诱发机体多种脏器功能障碍，甚至会引发休克，如合并先天性畸形、先天性心脏病，称为重症肺炎的高危患儿。

肺炎的常见并发症肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要由病菌、病毒或其他微生物引起。

如果肺炎没有得到及时有效的治疗，或者患者存在其他健康问题，可能会导致一些严重并发症。

本文将重点介绍肺炎的常见并发症及其相关处理方法。

一、肺脓肿肺脓肿是肺组织中的一种化脓性病变，常见于细菌性肺炎的严重病例。

病菌入侵肺组织后，引起肺组织坏死和脓液积聚。

肺脓肿的症状主要包括高热、咳嗽、咳痰带有脓液等，严重者还可能出现胸痛、气促等症状。

治疗肺脓肿的方法包括广谱抗生素的使用和脓液的引流。

患者需要根据细菌培养结果选择适当的抗生素，并按时按量进行使用。

对于较大的脓肿，可能需要进行手术引流，并在术后继续使用抗生素进行治疗。

二、胸膜炎胸膜炎是肺炎的常见并发症之一，主要表现为胸膜的炎症反应。

胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁之间的薄膜，当肺炎扩散到胸膜时，可能引起疼痛、胸闷、咳嗽等症状。

有时候胸膜炎还会导致胸腔积液的形成，增加患者呼吸困难的程度。

治疗胸膜炎的方法包括抗生素的应用和胸腔积液的引流。

抗生素有助于抑制胸膜炎的炎症反应，而引流操作可以将胸腔积液排出，缓解患者的呼吸困难。

三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种由肺炎等原因引起的严重呼吸系统并发症，表现为急性呼吸衰竭。

当肺发生严重炎症和损伤时，肺泡内的氧和二氧化碳交换受到限制，导致患者呼吸困难、气促、发绀等症状。

对于ARDS的治疗，需要保持患者的呼吸道通畅，必要时进行氧气供应或机械通气。

此外，病因治疗也是非常重要的，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。

四、肺血栓栓塞症（PTE）肺血栓栓塞症是由肺动脉或其分支的血管内发生血栓形成，并阻塞肺动脉血流引起的并发症。

肺血栓栓塞症的主要症状包括胸痛、呼吸急促、咯血等。

患者如果出现严重的肺血栓栓塞症，可能会导致心力衰竭等严重后果。

治疗肺血栓栓塞症的方法包括抗凝治疗和溶栓治疗。

抗凝治疗旨在阻止血栓的形成，而溶栓治疗可以通过溶解血栓来恢复肺动脉的正常血流。

重症肺炎会出现哪些并发症？护理要点是什么重症肺炎是指由肺部组织炎症发展到一定程度，恶化加重导致器官功能性障碍或者其他危机生命问题的病症，各国对于重症肺炎的诊断标准虽然一定的不同，但是都注重部病变的范围、器官灌注和氧合状态，目前判断重症肺炎的主要标准为：需要有创机械通气和感染性休克需要血管收缩剂的治疗，重症肺炎会有一系列的并发症，其不仅会对患者的机体功能造成严重损害，严重时甚至会危机生命。

重症肺炎并发症1.循环衰竭重症肺炎会引起一系列的循环衰竭问题，具体表现为休克、心衰、血压低、神志淡漠、四肢发冷，这是由于肺部的感染产生的毒素被人体吸收后，引起的全身中毒的症状。

2.功能性衰竭重症肺炎本身会引起呼吸功能的下降，从而呼吸衰竭的现象，严重时患者会呼吸困难，患者的全身会因为缺氧而发紫，尤其是嘴唇发紫更为明显。

同时，重症肺炎还会引起心脏、肝脏等功能的衰竭以及脑功能的障碍，患者常有少尿、无尿、心力衰竭、神志淡漠、意识障碍等症状。

此外，由于肺部产生的毒素被人体大量吸收，还会引起中毒性肝病、中毒性脑病等并发症。

3.各类组织感染随着重症肺炎导致的炎症扩散，细菌会在人体内大量繁殖，从而引起身体其他器官的感染，如脑组织的化脓性脑膜炎、心脏的瓣膜型感染等。

同时，因为感染，发烧、多痰等也是重症肺炎的常见并发症。

4.凝血功能异常重症肺炎还会引起凝血功能的异常，如皮下瘀斑、牙龈出血等等。

重症肺炎的护理要点重症肺炎的常规护理措施有心理护理、卧床护理、病情观察、卫生环境与生活习惯护理、饮食护理等，同时对于不同程度的重症肺炎，还会有吸氧护理、用药护理、发热护理等多种护理手段来帮助患者早日康复。

1.心理护理对于重症肺炎的患者，要尽量向其科普重症肺炎的相关知识与禁忌，同时安抚患者情绪，叮嘱患者保持情绪的稳定，同时配合各种治疗护理。

2.卧床护理重症肺炎的患者需要保持卧床休息，保证充足的睡眠，同时需要注意保暖，避免受凉。

由于重症肺炎患者会产生大量的肺痰，因此，对于护理的重点是要定时给患者翻身拍背，促进患者的排痰，同时也能预发患者窒息，尤其是对于神志不清或者昏迷的患者，翻身拍背是极为重要的。

小儿重症肺炎及其并发症的护理【关键词】肺炎;并发症;护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。

本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。

小儿易发生肺炎是由于呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发音差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞发生肺炎。

肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。

可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。

并发症越多，病死率越高。

护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。

因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。

现将2004年3月至2008年3月黄冈市黄州区妇女儿童医院收治的52例重症肺炎及其并发症的护理体会报告如下。

1 临床资料本组52例，男31例，女21例，年龄1～3个月25例，5～8个月17例，1～2岁9例。

治愈42例，占80%。

死亡5例，占10%。

转院5例，占10%。

并发呼吸衰竭28例，死亡2例。

并发心力衰竭15例，死亡2例。

并发中毒性脑病9例，死亡1例。

2 呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍。

而出现的缺氧和二氧化碳潴留。

肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，通气和血流比例失调，动脉二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降和严重的酸中毒。

患儿出现发绀、三凹征明显和呼吸困难。

本组28例并发呼吸衰竭均未采用机械呼吸，着重吸痰和高浓度给氧、给呼吸兴奋剂。

特别是出现Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸道被分泌物严重堵塞，通气功能障碍，体内的二氧化碳潴留，造成高碳酸血症。

为了加速二氧化碳排出，增加通气功能尤为重要，做好护理工作是抢救呼吸衰竭的重要一环。

2.1 保持呼吸道通畅正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。

重症肺炎常见并发症重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，病情凶险，常常会引发一系列并发症，给患者的生命健康带来巨大威胁。

了解这些并发症对于及时诊断、治疗和改善患者的预后至关重要。

首先，呼吸衰竭是重症肺炎常见且严重的并发症之一。

肺炎导致肺部炎症反应加剧，肺泡受损，气体交换功能障碍。

患者会出现呼吸困难、呼吸急促、血氧饱和度下降等症状。

严重的呼吸衰竭可能需要机械通气支持，如无创通气或有创插管通气，以帮助患者维持足够的氧气供应和二氧化碳排出。

心力衰竭也是重症肺炎可能引发的并发症。

肺部炎症会导致肺血管阻力增加，右心负荷加重。

同时，感染引起的全身炎症反应可能影响心肌功能，导致心肌收缩力下降。

患者可能出现心悸、水肿、呼吸困难加重等表现。

治疗通常包括控制感染、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等措施。

重症肺炎还容易并发脓毒症和感染性休克。

当病原体侵入血液循环，释放大量内毒素和炎症介质，会引发全身炎症反应综合征，导致脓毒症的发生。

患者会出现高热、寒战、低血压、意识障碍等症状。

感染性休克则是脓毒症的严重阶段，表现为顽固性低血压、组织灌注不足和多器官功能障碍。

早期积极的抗感染治疗、液体复苏和血管活性药物的应用是治疗的关键。

另外，重症肺炎患者还可能出现急性肾损伤。

炎症反应和感染导致的低血压、微循环障碍等因素，可引起肾脏缺血缺氧，影响肾功能。

患者可能出现尿量减少、血肌酐和尿素氮升高。

在治疗过程中，需要密切监测肾功能，必要时进行肾脏替代治疗，如血液透析或连续肾脏替代治疗。

神经系统并发症也不容忽视。

重症肺炎引起的缺氧、炎症介质释放等可导致脑水肿、颅内压升高，患者可能出现头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等症状。

此外，感染还可能直接侵犯神经系统，引起脑炎、脑膜炎等。

消化系统并发症也较为常见。

患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

严重感染还可能导致应激性溃疡和消化道出血。

肝功能也可能受到影响，出现转氨酶升高、胆红素代谢异常等。

小儿支气管肺炎并发症以及护理
支气管肺炎为急性病，如果迅速控制，很多能治愈，如过拖延耽搁，往往导致病情恶化，还可引起多种并发症，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎并发症。

小儿支气管肺炎并发症
1.突然发病
突然发病，伴随发热、咳嗽、呼吸急促、憋喘等症状，婴儿会表现为拒奶、呕吐、腹泻等。

2.呼吸困难
严重的宝宝会呼吸困难，嘴边和指甲呈青紫色。

3.宝宝脸色苍白
宝宝脸色苍白，烦躁不安，呼吸困难加重，有浮肿。

4.细菌感染的宝宝
细菌感染的宝宝，白细胞总数及中性粒细胞增高;而病毒感染宝宝则降低或显示正常。

5.肺部x线摄片
肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影。

家长应该做好宝宝的日常生活护理工作，让宝宝多休息，多饮水，忌油腻。

室内保持空气清新，做好通风，避免宝宝着凉。

小儿支气管肺炎并发症护理
1.创造良好的生活环境
阳光充足、室内空气清新，切忌门窗紧闭，禁止吸烟。

要用湿布清扫房间。

室内温度保持在18-22℃，相对湿度50-65%。

2.讲究饮食
应尽量清淡，富有营养且易消化。

患儿需要足够的水分补充，注意多喂水，多食用高热量、高维生素、易吸收消化的食品。

3.注意休息
安静的休息环境很重要。

运动多或烦躁会增加机体耗氧量，加大心脏负担而产生心力衰竭。

4.运用体位与拍背
虽要保持安静，但不能一直躺，长躺易使肺产生淤血，所以要时时改变体位，勤翻身或将其抱起拍拍背，以促进血液循环，还有助于痰液的排除。

重症肺炎的并发症及处理原则南阳市张仲景国医院（南阳市中医院）、南阳市中西医结合儿童医院主任医师教授张炜婴幼儿重症肺炎(severe infant pneumonia, SIP)，目前指肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应。

［1］也有人认为肺炎患儿出现合并症，称为重症肺炎。

［2］国外称为重症患儿肺炎、极重度肺炎。

一、重症肺炎的高危因素年龄、基础疾病（先天性心脏病合并严重心功能不全者；Ⅱ度以上营养不良者；严重佝偻病者；免疫功能缺陷者）［3］二、重症肺炎病原学的特点（一）耐药菌株增加；（二）不典型菌感染增加；（三）二重感染菌种增加；（四）混合感染增加。

三、重症肺炎并发症原因：低氧血症、高碳酸血症，酸中毒，细菌、毒素、炎症介质、细胞因子等作用引起全身炎症反应，进而发生全身微循环障碍。

四，全身并发症（一）SIRS1.概念：全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是指机体在遭受各种感染性炎症（infection）或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症(inflammation)反应。

是由炎症介质增多引发的介质病。

重症肺炎的SIRS是由于感染所导致的全身炎症(inflammation)反应。

2.临床表现：在原发病症状基础上，可概括为：二个加快，二个异常，与二高一低一过度。

二个加快：即呼吸频率与心率加快；二个异常：体温与外周白细胞总数或分类异常（WBC ＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞0.10）；二高：机体呈高代谢状态：高耗氧量，通气量增加（PaCO2＜32mmHg），高血糖，蛋白质分解增加，呈负氮平衡；②高动力循环状态：高心输出量和低外周阻力；一低一过度：一低：脏器低灌注，患者出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁不安或嗜睡，少尿、高乳酸血症；一过度：血中多种炎症介质和细胞因子，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的含量及内源性NO浓度与C反应蛋白的测定数值明显高于正常。

儿童重症肺炎诊断标准儿童重症肺炎是一种常见的儿科急症，临床上常见的病原体包括病毒、细菌和真菌等。

正确的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。

因此，制定儿童重症肺炎的诊断标准对于提高诊断的准确性和及时性具有重要意义。

一、临床表现。

1. 呼吸急促，患儿呼吸频率明显增快，伴有鼻翼扇动、胸腹呼吸不协调等表现。

2. 发绀，患儿出现唇、指（趾）端发绀，甚至全身发绀。

3. 精神状态改变，患儿表现为烦躁不安、嗜睡、意识模糊等症状。

4. 体温异常，患儿出现高热或低体温，伴有寒战等表现。

5. 其他，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

二、影像学检查。

1. X线胸片，显示双肺浸润性病变，可伴有斑片状、片状阴影。

2. 肺部CT，显示双肺实变、渗出性病变，有助于明确病变范围和性质。

三、实验室检查。

1. 血常规，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，淋巴细胞比例降低。

2. C-反应蛋白、血清前白蛋白，升高。

3. 放射性免疫分析（RIA），病原体抗体滴度升高。

四、病原学检查。

1. 呼吸道病原体核酸检测，对于病毒性肺炎的诊断有重要意义。

2. 细菌培养及药敏试验，对于细菌性肺炎的病原体鉴定和药物敏感性提供重要依据。

五、其他辅助检查。

1. 肺功能检查，包括动脉血气分析、肺活量、气道阻力等。

2. 心电图、超声心动图，对于评估心肺功能和并发症的情况有重要参考价值。

六、诊断标准。

根据患儿的临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查，结合儿童重症肺炎的流行病学史和流行病学调查，综合分析，可以进行儿童重症肺炎的诊断。

诊断标准包括临床诊断和实验室诊断两部分。

临床诊断，患儿出现呼吸急促、发绀、精神状态改变等表现，结合影像学检查发现双肺浸润性病变，可临床诊断为儿童重症肺炎。

实验室诊断，患儿血常规白细胞总数增高、C-反应蛋白升高、呼吸道病原体核酸检测阳性等实验室检查结果符合儿童重症肺炎的诊断标准。

综上所述，儿童重症肺炎的诊断标准应该是一个综合性的评估过程，需要全面分析患儿的临床表现和相关检查结果，以便及时明确诊断并进行有效的治疗，降低并发症和病死率。

重症肺炎常见并发症重症肺炎（COVID-19）是一种造成了全球大流行的病毒性疾病，由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起。

除了对呼吸系统产生直接影响外，重症肺炎还可能导致一系列严重的并发症。

本文旨在讨论重症肺炎常见并发症，并为大家提供一些相关的预防和治疗建议。

一、呼吸系统并发症1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是重症肺炎最常见的并发症之一。

它是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡壁受损，氧气无法正常进入血液中。

患者出现呼吸困难、气急、低氧血症等症状。

治疗方法主要包括氧疗、机械通气以及对病因的治疗。

2. 肺栓塞由于严重肺部炎症的存在，血液凝块的形成增加，从而可能导致肺栓塞。

肺栓塞会阻塞肺血管，引起肺部组织供氧不足。

预防肺栓塞的关键在于提早行动，如积极运动、卧床以及使用抗凝药物等。

二、循环系统并发症1. 心脏损伤研究显示，重症肺炎患者中有一部分患者可能出现心脏损伤。

心脏损伤指的是心肌受损，包括心肌梗死、心肌炎等。

重症肺炎患者中的心脏损伤与病毒感染、炎性反应以及缺氧等因素有关。

治疗上主要针对病因进行治疗。

2. 心律失常重症肺炎也可能导致心律失常的发生。

心律失常是指心脏的搏动规律异常，可能出现心悸、心动过速或过缓等症状。

针对不同类型的心律失常，医生可能采取药物治疗或者心脏起搏器等方法。

三、肾脏并发症1. 急性肾损伤（AKI）重症肺炎患者中，尤其是重症患者，可能发生急性肾损伤。

急性肾损伤通常由炎症、低血压、血栓等因素引起。

针对不同程度的肾功能损害，治疗计划会有所不同，但一般都会包括液体管理、血管活性药物以及适当的血液净化等。

四、神经系统并发症1. 脑炎和脑膜炎少数重症肺炎患者可能出现脑炎和脑膜炎的症状。

症状包括头痛、意识障碍、颈部僵硬等。

治疗上主要针对病因进行治疗，常规措施包括静脉注射糖皮质激素和其他免疫调节治疗。

2. 中风重症肺炎患者发生中风的概率相对较低，但不容忽视。

中风是指大脑血管突发性血液供应中断，导致大脑功能障碍。