关于附子配伍的讨论

附子的用法用量及减毒配伍探讨【中图分类号】r 282.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0465- 01附子为毛莨科多年生草本植物乌头（aconitum carmichaeli debx.）的旁生块根的加工品。

因其附生于母根乌头之上，如子附母，因而得名附子，《神农本草经》列为下品。

附子，大辛，大热，有毒。

由于附子有毒，历来对附子的运用都特别重视附子的用法用量及减毒的配伍，下文将对此进行探讨。

1 附子的用法用量1.1 附子的用法附子的用法有生用与炮用之分，凡取其回阳救逆之功，必生用；凡取其温阳补肾、温经逐湿止痛之功，必炮用。

凡生附子入药必入煎剂[1]，且应久煎。

张学义[2]认为附子大剂量久煎（1小时以上）主要有温阳、固汗、镇痛作用；一般煎（30分钟左右），主要起激发阳气的作用。

王彦伯[3]认为生附子的煎煮时间和其剂量大小有关，20克以下，不少于30分钟，20克以上不得少于1小时，否则有中毒之弊。

1.2 附子的用量如何掌握附子的用量，在临床上十分重要。

根据个人经验附子的用量各有不同，附子在《药典》和六版教材《中药学》上的用量是3～15克，帅焘[4]总结云南名医吴佩衡用附子经验，发现其对一般性虚寒证，附子用量通常为20—100克，急性阴阳格拒、阴盛阳虚之危候，则为60—250克。

恽铁樵用附子经验凡亡阳之证和阳虚重候当用50克以上[5]。

潘清海认为寒痹痼疾用量30—45克（夏季适当减量）[6]。

顾玉蓉[7]、张云鹏[8]都是重用附子治疗痛痹，其剂量均为30克。

张广玉[9]治风寒湿痹重用附子，剂量为15—30克或更多。

对于何种剂量能发挥附子的最大功效，尚不清楚。

2 附子的减毒配伍现代药理研究证明，附子含有乌头碱，次乌头碱，塔拉胺，川乌碱甲，川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱等多种生物碱，对垂体不用h 肾上腺皮质激素样作用；还能兴奋迷走神经中枢，具有强心、加快心率、改善心肌供氧、升高血压的作用，更有抗炎、镇痛、镇静，提高免疫功能、抗寒冷、局麻、降糖等作用。

白芍附子最佳配伍比例白芍附子是中医药常用的两味药材，具有养血生发、安神定志的作用。

根据中医理论，白芍附子的配伍比例需要根据具体的病症和体质来确定。

下面将从传统的配伍经验和近年来的研究结果两个方面来探讨白芍附子的最佳配伍比例。

从传统的配伍经验来看，白芍附子常常与其他药材搭配使用。

最常见的配伍是白芍20克搭配附子15克，称为白芍附子汤。

此方常用于经闭、痛经等妇科疾病，有养血活血的作用。

此外，白芍附子还常与黄芪、当归等药材配伍使用。

例如白芍10克、附子10克、黄芪20克、当归12克、赤芍10克，称为四物汤，此方常用于血虚引起的月经不调、白带多等症状。

从近年来的研究结果来看，白芍附子的配伍比例有一定的变化。

根据药物学和药理学的研究，白芍附子的配伍比例需要根据药物的活性成分来确定。

白芍的主要活性成分是白芍苷，具有养血活血的作用；附子的主要活性成分是短过附子碱，具有祛寒散寒的作用。

因此，白芍附子的配伍比例应该考虑两种药材的功效和作用机制。

根据近年来的药物学研究结果，白芍附子的最佳配伍比例应该是白芍：附子=2:1。

也就是说，每10克白芍搭配5克附子，这样的比例可以发挥最好的药效。

这个比例考虑了两种药材的活性成分和功效，既能滋补养血，又能祛寒散寒。

但是需要注意的是，不同的病症和个体体质可能会有不同的适应症和用量，所以在具体使用时还需要根据临床情况来确定剂量。

中医药理论中还强调了药物的配伍宜忌原则。

在白芍附子的配伍中，应避免与大黄、乌头等药物同时使用，因为这些药物与附子有相同或类似的药理作用，可能会加剧药物的毒性。

配伍时还应考虑药物的相克和相顾性，避免药效的抵消或相互干扰。

总结起来，白芍附子的最佳配伍比例是白芍：附子=2:1，每10克白芍搭配5克附子。

这个比例可以发挥白芍和附子的最佳药效，养血活血、祛寒散寒。

但是在具体使用时需要根据病症和体质来确定剂量，并遵循中医药理论中的配伍宜忌原则。

最后需要强调的是，以上的结论来自于传统经验和近年来的研究结果，但仍然需要进一步的临床验证和研究支持。

李可应用附子的经验李可【1933---】老中医，当代著名的火神派特色医家，以擅长应用大剂量附子而著称，崇尚火神派扶阳理念，精研郑钦安阳主阴从之理，重剂应用以附子为主的方剂治疗奇难杂症，疗效卓著，受到当代众多临床医家的研究与学习。

继【李可老中医急危重症疑难杂病经验专辑】出版之后，又有门人弟子整理出版了【跟师李可抄方记。

肿瘤篇】，【李可学术经验学步实录】等，现就其应用附子的经验整理归纳如下。

1 ，附子的剂量探讨。

近代由于受教科书的影响，附子的用量一般在10克左右，而且还注明要先煎，这样的方法已经成了当代应用附子的定律，李可认为；为什麽中医救治心衰垂危重症乃生死参半？细究其原因，不外乎两点；一是历代医家用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。

二是考【伤寒论】四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子两倍以上，则【伤寒论】原方剂量所用附子，相当于现代制附子40---60克，而历代及近代用四逆汤仅为原方剂量的1/10---1/6。

如现代教科书四逆汤剂量常为制附子6---10克【先煎】，干姜10克，炙甘草6克。

像这样轻的剂量，李可认为要救生死于顷刻，诚然难矣。

李可老中医为了探索附子的用量，历经9年时间，在临床上一步一步地进行摸索，1961年7月，曾治1例60岁垂死老妇，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸、心跳未停，遂破格重用制附子150克，于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于起死回生。

由此之后，李可认为，凡用经方治大症，一是要辨证得当，见机即投，不可犹豫，二是要掌握经方的基础有效剂量，一次用足，大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。

经数十年的临床考究，李可以经方原方折量为准【即按张仲景伤寒论中论述的剂量】，此点又为20世纪80年代考古发现汉代度量衡所证实，即汉代一两，合现代15.625克。

不仅是先期上海柯雪帆教授已有专著论述，并经临床验证，合乎实际情况。

附子用法略述附子，又称毒参、百药之首，是一种中药材，具有很高的药用价值。

附子自古以来就被广泛用于中医临床实践中，具有温阳散寒、祛风除湿、安神定志等功效。

在使用附子时需要严格遵循医嘱，确保安全有效。

下面将就附子的用法进行详细的阐述。

一、药材性味与功效附子性味辛温、咸微寒，归心、脾、腎經。

其有效成分为季鹉碱等，具有温中散寒、散寒止痛、镇静安神的功效。

主要用于治疗寒湿痹痛、虚寒腹痛、心悸失眠等症状。

在临床上，附子多用于温阳散寒、祛风除湿、治风寒湿痹、治虚寒腹痛、麻痹厥冷等症。

二、附子的用法1. 散剂：附子近年来广泛应用于中药煎剂和颗粒剂中。

可以单独入剂，也可以与其他中药配伍使用，如大黄、干姜等。

2. 煎汤：在临床应用中，附子多用于煎汤服用，常与桂枝、干姜、甘草等药物配伍使用，以增强疗效。

3. 配伍用药：在中医治疗中，附子与其他中药常常配伍使用，如附子与大黄、干姜合用，可用于治疗寒湿痹痛；与桂枝、干姜合用，可治疗寒痹厥冷等。

4. 炮制：附子在使用前需要经过炮制加工，一般包括生炮和制炮两种，以达到药性增强的目的。

一般不建议患者自行炮制附子，应该在医生指导下使用。

三、使用注意事项1. 受孕期妇女忌用：附子属于大寒之品，孕妇和受孕期妇女忌用。

2. 心脏病患者慎用：附子具有强壮心脏的作用，但对于存在心律失常或者心脏病等情况的患者，应该在医生指导下使用。

3. 不宜长期服用：附子属于辛温寒药，长期大量服用可能导致中毒。

在使用附子时，建议严格按照医生的嘱咐进行用药。

4. 注意个体差异：个体差异导致有些人对附子过敏，极少数人服用后会出现不良反应，如头晕、恶心、皮肤发痒等症状。

四、临床应用1. 治疗风寒湿痹：附子可以温阳散寒、祛风除湿，常用于风寒湿痹引起的关节疼痛、肌肉麻木等症状。

2. 虚寒腹痛：附子具有温中散寒的功效，可用于治疗虚寒腹痛、泄泻等症状。

3. 心悸失眠：附子可以镇静安神，用于治疗因情志不畅、失眠多梦、健忘失眠等症状。

39附子配龙胆草——附子配伍汇粹介绍附子与龙胆草的配伍是中医中常见的一种药物组合。

附子为中药材中的名贵药物之一，具有温阳散寒、温通经脉等功效；而龙胆草则具有清热解毒、利胆通便等作用。

两者的联合使用可以互补优势、相辅相成，广泛应用于中医领域。

本文将详细探讨附子与龙胆草的配伍原理、应用以及注意事项。

一、配伍原理附子与龙胆草的配伍原理主要体现在以下几个方面：1. 温通寒凉：附子温阳散寒的作用，可以通过温热的性质来调节体内的寒凉症状。

龙胆草则具有清热解毒的功效，可以清除体内的湿热病邪。

两者搭配使用，可以共同发挥温通寒凉的效果，达到平衡体内阴阳的目的。

2. 利胆通便：龙胆草具有利胆通便的作用，可以帮助消化系统排除毒素和废物。

而附子则可以增强龙胆草的利胆作用，提高胆汁分泌，促进肠道蠕动，从而达到通便的效果。

3. 协同作用：附子与龙胆草的配伍还可以产生协同作用，增强彼此的药效。

两者联合使用可以加强镇痛、抗炎、抗菌等药理作用，使治疗效果更加显著。

二、应用领域附子配伍龙胆草的组方在中医临床中有着广泛的应用，主要涉及以下几个方面：1. 消化系统疾病：附子配伍龙胆草常用于治疗胃寒、脾虚、脾胃气滞等病症。

其温阳散寒、利胆通便的功效，可以改善消化不良、胃脘冷痛、腹胀泄泻等症状，并调节消化系统功能。

2. 中风偏瘫：中风偏瘫是中医中常见的病症之一，附子配伍龙胆草可以通过温通经脉、促进血液循环，从而帮助恢复中风偏瘫患者的肌肉功能，缓解肢体肌肉痉挛等症状。

3. 神经系统疾病：附子配伍龙胆草在治疗神经系统疾病中也有一定的应用价值。

通过温通寒凉的作用，可以缓解神经痛、头痛等症状，改善神经系统的功能。

三、注意事项使用附子配伍龙胆草时，需要注意以下几点：1. 用量控制：附子为剧毒药物，使用时必须注意用量控制。

剂量过大可能会引起中毒反应，甚至危及生命。

因此，在使用前一定要先咨询专业医师，严格按照医嘱使用。

2. 禁忌症患者慎用：附子配伍龙胆草的组方在某些禁忌症患者中慎用，如孕妇、儿童、肝肾功能不全患者等。

白芍附子最佳配伍比例白芍附子是中医草药中常用的两味药材，具有止血、舒筋活络、调经止痛等功效。

它们常常被用于同方剂中作为一对最佳配伍，相互协同增强疗效。

它们的最佳配伍比例是根据临床实践总结出来的，并且在中医经典文献中也被多次提及。

本文将从中医理论的角度出发，探讨白芍附子的最佳配伍比例。

首先，我们来看一下白芍和附子各自的药性和功效。

白芍，即白芍药，性味甘、苦，归经入肝，有活血调经、止痛舒筋等作用。

在临床上，白芍常用于治疗痛经、月经不调、产后恶露不尽等妇科疾病。

而附子，即附子毒，性味辛、温，归经入心、肝、肾，具有温阳散寒、祛风止痛的功效。

附子常用于治疗寒凝疼痛、阳虚内寒等寒证。

白芍和附子的药性互补，相互协同，可以使药效得到最大的发挥。

在实际应用中，白芍和附子的配伍比例需要根据疾病情况和患者体质来确定。

一般来说，白芍和附子的比例可以按照1:1的比例进行配伍。

这个比例考虑到了两味药材的药性特点和功效，能够有效发挥它们的协同作用。

然而，也要根据具体情况进行调整，比如在治疗寒凝疼痛症状较重的患者中，可以适当增加附子的用量；在治疗经血不畅的患者中，可以适当增加白芍的用量。

这些调整都需要由经验丰富的中医医师根据临床病情进行权衡，并进行个体化的治疗。

此外，白芍和附子的搭配还需要考虑到其他药物的使用。

在中医临床上，常常会将白芍和附子与其他药材搭配使用，以增强疗效。

比如，在治疗痛经的方剂中，可以将白芍和附子与川芎、柴胡等药材搭配使用，以增加止痛的效果；在治疗胃寒呕吐的方剂中，可以将白芍和附子与砂仁、苍术等药材搭配使用，以增加消导寒湿的效果。

这些配伍需要根据具体病情和病机来确定，需要中医医师根据经验和理论知识进行权衡。

总之，白芍和附子是中医草药中常用的两味药材，它们的最佳配伍比例是1:1，能够发挥最大的疗效。

然而，在实际应用中，需要根据具体情况进行调整，并结合其他药物的使用，以达到个体化的治疗效果。

因此，在使用白芍和附子时，需要在中医医师的指导下进行合理的搭配和用药，以确保疗效的达到。

附子的四十一种配伍运用方法及所治疗的各种疑难病症一、附子配干姜附子长于回阳救逆，走而不守，能通彻内外上下。

干姜具有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。

二药配伍，相须并用，干姜能增强附子回阳救逆的作用，正如前人所说：“附子无姜不热”。

且附子有毒，配伍干姜后，干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功。

故附子用于亡阳证，常与干姜配伍。

附子配干姜被称为“仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用，以温中散寒，回阳救逆。

附子配干姜尚有温肾暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛。

主要用于：1、阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。

2、治脾肾阳虚之慢性腹泻，如《附子配伍治六顽疾》治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。

大便常规正常。

用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。

二、附子配肉桂二药均有补火助阳，散寒止痛之功，但附子性烈，长于回阳救逆，散寒止痛；肉桂性缓，长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞。

相须为用则温肾助阳，引火归元，温经散寒止痛。

主要用于：下焦命门火衰，肾阳不足之腰膝酸软，形寒足冷，阳痿，尿频，睾丸冰冷，肢体厥逆，浮肿喘满等症。

三、附子与桂枝附子温肾阳，通行十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节，可祛深伏之寒湿。

桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表浅风寒。

二药合用，相得益彰，温通心肾阳气，散寒通经止痛功效益增。

主要用于：1、阳虚外感风寒湿邪的畏冷，四肢疼痛等症(附大于桂)。

2、心阳虚之心悸汗出、漏汗、甚则心力不支，脉细弱或结代(桂大于附)。

陈妙峰用二药又配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草治疗阳虚型心律失常，认为附子强心，增加心肌供血，使窦房结功能兴奋性增强，改善传导功能，对缓慢型或快速型心律失常均可随证选用10—30—45克。