发育性髋关节异常早期筛查方法及高危因素探讨

4~6周患儿发育性髋关节发育不良的独立危险因素分析樊月明;史敬学;周仁强【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的分析4~6周患儿发育性髋关节发育不良(DDH)的独立危险因素,为临床治疗提供参考。

方法选取2020年1月至2022年12月于通渭县妇幼保健院完成DDH超声筛查的476例4~6周婴儿及母体的临床资料进行回顾性分析,根据DDH超声筛查结果分为DDH组(71例)与非DDH组(405例)。

比较两组婴儿及母体的临床资料,探讨DDH的独立危险因素。

结果DDH筛查结果显示,阳性率为14.92%(71/476),其中64例DDH患儿为髋臼发育不良型,占比为90.14%(64/71)。

两组性别、出生体质量、孕妇分娩经历、臀纹对称、孕期羊水情况、孕妇年龄、孕周比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。

DDH组孕臀位、存在家族史、剖宫产、先天性肌性斜颈占比均高于非DDH组(均P<0.05)。

多因素Logistic回归分析结果显示:孕臀位、存在家族史、剖宫产、先天性肌性斜颈是DDH的独立危险因素(均P<0.05)。

结论婴儿期DDH发病率较高,早期多为髋臼发育不良型,孕臀位、存在家族史、剖宫产、先天性肌性斜颈是其独立危险因素,因此,临床应重视DDH早期筛查,以便早期干预。

【总页数】3页(P102-104)【作者】樊月明;史敬学;周仁强【作者单位】通渭县妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R726.8【相关文献】1.162例合并发育性髋关节发育不良高危因素患儿的超声筛查结果分析2.石家庄地区婴儿发育性髋关节发育不良的早期筛查及危险因素分析3.超声评估Pavlik吊带术治疗发育性髋关节发育不良患儿疗效影响因素分析4.基于内容分析法探讨6~18月龄发育性髋关节发育不良患儿疗效的相关影响因素5.伊犁地区婴幼儿发育性髋关节发育不良的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

先天性髋关节发育不良早期的彩超筛查发表时间：2017-09-14T11:55:37.140Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第12期作者：曾小锋熊海军[导读] 在骨科先天性畸形中，先天性髋关节大于不良是重要的畸形疾病之一，在小儿骨科中受到高度重视。

宜丰县人民医院江西宜春 336300摘要：目的：研究先天性髋关节发育不良早期彩超筛查的临床价值。

方法：选取160例6月龄内婴幼儿进行髋关节发育的超声筛查，具体检查方法为Graf法。

对婴幼儿进行形态学评估的主要参数是超声测量得出的α角和β角，并最终得出先天性髋关节的具体发育情况。

结果：超声诊断髋关节发育性异常的准确率为100.00％；女性出现先天性髋关节发育不良的概率为8.0％（6/75），男性为2.35％（2/85）（P＜0.05）。

男女发生左侧关节发育不良的概率为7.05％（11/156），右侧则为1.86％（3/162）（P＜0.05）。

结论：对先天性髋关节发育不良进行诊断时采用超声筛查法准确率较高，且得出的测量结果能够提供给临床早期、准确、全面的影像学参考，临床意义重大。

关键词：先天性发育不良；髋关节；早期；彩超筛查引言：在骨科先天性畸形中，先天性髋关节大于不良是重要的畸形疾病之一，在小儿骨科中受到高度重视。

若患者出现先天性髋关节发育不良，会影响儿童的正常行走，发展到晚期会形成退行性疾病，严重的会致残。

为了有效预防新生儿及幼儿因先天性髋关节发育不良导致残疾或缺陷，国家应该积极开展新生儿及婴幼儿的髋关节疾病的早期筛查工作，其中对髋关节进行超声筛查是其早期诊断的首选方法，超声筛查优势明显，能够敏感的筛查出相应的髋关节异常，且不会对被检查者造成放射性损伤，可以重复进行检查，便于检查后的跟踪观察等。

本研究重点研究了超声筛查在先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的临床价值，具体报告如下：1 对象与方法1.1 对象共选取160例6月龄内婴幼儿，共318个髋关节。

新生儿发育性髋关节发育不良的早期临床筛查
张宏波;夏仁云;韦福康;罗燕;彭明惺
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2004(0)9X
【摘要】目的:报道应用手法检查结合超声显像诊断新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)和早期处理的初步经验。

方法:426例新生儿接受髋关节手法检查,筛选体征阳性可疑患儿进行超声检查,对明确DDH诊断患儿予以早期治疗并随访观察所有受检新生儿。

结果:33例体征阳性,2例超声诊断为DDH,经采用外展尿布枕法及早期Pavlik吊带治愈,其余受检儿长期随访未发现患病病例。

结论:简单手法检查结合超声扫查可以早期发现新生儿DDH并施行早期治疗,适合我国新生儿DDH筛查工作。

【总页数】2页(P82-83)
【关键词】新生儿;发育性髋关节发育不良;筛查
【作者】张宏波;夏仁云;韦福康;罗燕;彭明惺
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科博士后流动站;四川大学华西医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.发育性髋关节发育不良的早期选择性筛查和诊治 [J], 陈力援;高凤云;魏孔星;周保军;王晶磊;吕利军
2.彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用研究 [J], 黄杰;陈荣开;黄兆年
3.早期筛查手法复位夹板对新生儿先天性髋关节发育不良的效果分析 [J], 郑毅勇
4.基层医院开展婴幼儿早期发育性髋关节发育不良筛查的临床意义表达 [J], 侯丽红;王春叶
5.超声Graf法在婴幼儿发育性髋关节发育不良早期筛查中的临床应用价值分析[J], 林雪莉;管晨卉;潘倩蒨
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婴幼儿发育性髋关节异常的超声波筛查梁芳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)022【摘要】目的探讨超声波检查在婴幼儿发育性髋关节异常 (DDH)的筛查的重要性.方法收集 2012年 10月 ~2013年 2月本院体检的婴幼儿中存在先髋症状及流行病学调查中危险因素者 406例.其中男童 191例,女童 215例,平均年龄 35d,所有儿童均接受髋关节手法临床检查,有临床体征者 385例,采用 Graf静态超声波检查法进行检查.结果 824个髋关节中正常者 674个 (81.9% );异常者 150个 (18.1%).确诊 DDH者 37髋 (4.5% ),异常髋关节中左髋 81例,右髋 69例.双侧髋关节均无异常的患儿 315例 (76.3%).至少一侧异常者 97例 (23.7%).DDH患儿 29例 (7.0%).受检患儿中男 191例,异常者 32例 (16.7% );女 221例,异常者 66例 (29.5% ),二者比较差异有统计学意义( χ2＝ 18.5,P<0.05).结论髋关节超声波筛查是一种安全、有效的诊断方法.【总页数】1页(P86-86)【作者】梁芳【作者单位】215128,苏州市吴中区妇幼保健所【正文语种】中文【相关文献】1.超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义 [J], 俞红英;梁喜;张屹辉;孔春芹;杨醇伟;刘明敏;王洪华2.超声波早期筛查新生儿及婴儿发育性髋关节异常 [J], 严佳梅;马苏亚;潘群艳;谢晓红;严春阳3.超声波筛查发育性髋关节异常的临床意义 [J], 徐志强;齐秀玉;王维洁;凡特;余荣华;陈博昌4.超声在婴幼儿发育性髋关节异常早期筛查中的应用研究 [J], 殷新华; 陆晓燕5.髋关节超声检查格拉夫法在婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的价值 [J], 王云霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

发育性髋关节发育不良诊治流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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发育性髋关节发育不良早期筛查现状李德宇，王加宽（扬州市妇幼保健院，扬州大学医学院附属医院，江苏扬州　２２５００２） 先天性髋关节脱位（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｈｉｐ，ＣＤＨ）于１９８９年被更名为发育性髋关节发育不良（ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｙｓｐｌａｓｉａｏｆｔｈｅｈｉｐ，ＤＤＨ）［１］。

因为临床工作中发现，并不是所有ＤＤＨ患者在出生时都存在髋关节病理性表现，部分患者出生时存在髋关节异常，但随着生长发育而逐渐好转；同时存在部分患者出生时髋关节正常，日后却逐渐出现关节发育不良、可复性半脱位或脱位，最终进展为不可复性脱位。

ＤＤＨ其临床表现是一个动态发展的过程，如果延误诊断会导致迟发性ＤＤＨ［２］，需要手术才能矫正，创伤大、并发症多，对患者及家庭都会造成严重的后果。

因此，早期筛查、早期发现是非手术治疗ＤＤＨ成功的关键［３］。

本文对ＤＤＨ流行病学特征、目前国内外ＤＤＨ早期筛查模式以及髋关节超声筛查方式的争议进行回顾分析。

１　ＤＤＨ流行病学特征髋关节发育是一个极其复杂的多基因调控过程，它涉及若干基因在不同时间、空间的先后表达。

ＤＤＨ的发病原因尚不清楚，有研究表明，ＤＤＨ与遗传和环境共同作用有关［４］，目前尚没有确切系统的关于ＤＤＨ的分子遗传学报道，ＤＤＨ相关易感基因研究未取得实质性进展［５ ６］。

国际上对ＤＤＨ的流行病学研究主要分三个阶段［７］：第一阶段（１９２０年—１９５０年），对ＤＤＨ的认识尚不充分，缺少此疾病的流行病学资料；第二阶段（１９５０年—１９８０年），发病率主要依据新生儿临床查体的结果和迟发的病例，易受到检查者主观因素的影响；第三阶段（１９８０年—），此阶段出现了Ｇｒａｆ［８］静态超声检查法及Ｈａｒｃｋｅ［９］动态超声检查法等，对ＤＤＨ的认识有了更加客观的依据。

研究发现，ＤＤＨ发病率与种族及地区有关，且差异明显，如非洲活产儿的发病率为０．０６‰、瑞典１．７５‰、英国３．６‰、奥地利８‰、西班牙２５．５‰、东欧３５．８‰，而美国土著黑人高达７６．１‰［７］。

探究超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值发布时间：2023-07-21T11:14:13.103Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：刘明容王俪洁[导读]探究超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值刘明容王俪洁（广元市第一人民医院；四川广元628000）摘要：目的：就超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值进行研究、分析。

方法：抽取在我院行儿童保健的婴儿（860例）展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施超声检查。

结果：860例经超声检查后，发现髋关节发育不良的有25例，筛查阳性率为2.9%；初筛中相较于男婴，女婴阳性率相对较高，呈现的差异明显（P＜0.05）。

结论：在小儿髋关节发育不良早期筛查中，超声检查的应用价值明显，有利于促进早期诊断率的提高，值得进一步推广。

关键词：超声；小儿髋关节发育不良；早期筛查髋关节发育不良在临床中较为常见，主要是指儿童早期髋关节发育异常，包含了轻度髋臼发育不良、髋关节脱位等，严重威胁着小儿的身心健康。

在小儿髋关节发育不良早期筛查中，临床检查、影像学检查是常见手段，如超声检查的实施就可直观的对髋关节、周围软组织解剖结构进行观察，从而合理的评估髋臼发育情况。

本文主要就超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料抽取2021年12月至2022年12月在我院行儿童保健的婴儿（860例）作为本次研究对象，回顾性分析其临床资料。

其中，男女占比为530:330，年龄0-6个月。

研究的展开已提前告知婴儿家长。

通过对比年龄等一般资料无明显差异，有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法在实际的筛查中应用我院提供的彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3-12MHz，检查时婴儿取侧卧位，检测下肢呈自然屈曲状态，轻度内旋，固定受检者体位，在大转子处放置探头，平行于身体长轴，顺着股骨大粗隆前后平行移动，动态的对股骨头、髋臼发育及匹配情况进行观察，获得标准的切面后将图像冻结，对髋关节α角、β角进行测量，做好分型。

儿童髋关节异常6月龄前治疗最好如果能早期诊断和早期治疗，一般在家保守治疗3～6个月就能治愈发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼肌肉系统最常见的疾病之一，一般包含髋关节发育不良、髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。

统计发现，我国婴幼儿髋关节发育不良的发生率各地数据有较大差别，在0.1%～2%不等，髋关节脱位的发生率在0.1%左右。

及早发现髋关节异常现象婴幼儿发育性髋关节异常的早期症状主要有以下几种：臀纹不对称；大腿皮肤纹路不对称;分开大腿较困难；给宝宝把尿、换尿布或者活动下肢时，经常会听到“咯噔”—下；其他下肢不对称或长短腿的情况。

宝宝出现以上症状，家长应及时带宝宝到医院就诊。

一般通过简单的体检就能诊断，6个月以内的宝宝还可以通过B超检查进一步确诊。

警惕髋关节异常高危因素尽管对于发育性髋关节异常的病因尚在研究和讨论过程中，但目前医学界普遍认为，下列现象提示孩子患有发育性髋关节异常的可能性比较大，如：女婴、臀位分娩或胎位不正、关节松弛、有发育性髋关节异常家族史、第一胎、羊水过少等。

此外，其他一些畸形的出现也会使发育性髋关节异常的发生率升高，如：肌性斜颈、新生儿足过度背伸、前足内收及先天性马蹄内翻足等。

我们将以上现象统称为发育性髋关节异常的高危因素。

如果您的宝宝具有以上高危因素，那么建议您尽早带宝宝到小儿骨科专科门诊进行诊治。

治疗越早越好由于婴幼儿的骨关节具有很强的自我塑形能力，因此，一旦发现髋关节异常，如果能早期诊断和早期治疗，既不需要打针吃药，也不需要牵引和住院手术，只要给患儿穿上Pavik吊带（蛙式吊带）在家保守治疗3～6个月，一般就能完全治愈。

此方法简单有效，没有痛苦。

如果仅仅是轻度的髋关节发育不良，而没有髋关节半脱位或全脱位，那么连吊带也不需要，只需要做做髋关节外展操，同时换上宽大的尿布使双髋保持生理性的外展位或蛙式位，即可让髋关节自行发育完善。

但是，以上治疗方法的前提条件是在婴儿6个月以内，而且越早越好。

83发育性髋关节发育不良指的是在出生前以及出生后因股骨头以及髋臼解剖关系异常或发育异常而导致的髋关节病变，在婴幼儿中比较常见，患儿通常会出现髋臼与股骨头不对位、股骨头脱臼等现象，不仅会累及髋关节周围韧带以及肌肉，而且还会使关节囊受累，最终会导致髋关节脱位，甚至造成组织病理改变，且这一过程有不可逆性，会对婴幼儿生长发育产生严重影响[1]。

临床中，针对髋关节疾病，可以通过X 线检查、临床检查等方式进行检查，X 线检查主要是以骨密度成像检查为依据，但婴儿软骨占比高，会影响骨密度成像质量，同时X 线会产生放射损伤，临床检查可以主要对髋关节外展、臀纹进行观察，可以对髋关节全脱位予以明确诊断，但对髋关节发育不良、半脱位诊断准确度低[2-3]。

伴随超声技术发展，其在髋关节疾病诊断中的应用也愈加广泛，不仅可以将髋关节形态显示出来，而且对机体无损伤，具备良好重复性[4]。

本次研究内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从我院2018年4月—2020年8月择取80例发育性髋关节发育不良高危婴儿作为研究组，男女比例为35:45，出生时间最长10个月，最短10 d，均值（4.56±1.12）个月；择取同期健康体检婴儿80例作为对照组，男女比例为33:47，出生时间最长10个月，最短15 d，均值（4.62±1.20）个月；组间资料对比无统计意义。

纳入标准：符合1项及以上高危因素，涉及到双下肢长度不等、剖宫产、髋关节闻及弹响、双侧臀纹不对称、查体弹入及弹出实验阳性、家族史、Allis 征阳性，家属知晓且同意参与本次研究。

排除标准：神经肌肉发育不良、先天性发育不全、畸形型发育性髋关节脱位、明显髋关节脱位、自身免疫性系统功能障碍等患儿。

1.2 方法所选婴儿均实施Graf 法超声筛查，通过彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率控制在7～12 MHz，选用线阵探头，患儿取侧卧位，下肢髋关节稍屈曲，并使其处于内旋位，由家长配合固定髋关节，探头长轴平行于身体长轴，对髋关节部位予以扫描，并对探头位置予以调节，从横切位、髋臼冠状切面进行扫描，将髋臼窝内髂骨最低点显示出来，还需要将髂骨平面显示出来，另外还需要显示盂唇。

云贵高原地区儿童发育性髋关节发育不良的早期筛查及危险因素分云南省曲靖市妇幼保健院，云南曲靖，655000【摘要】目的：分析云贵高原地区儿童发育性髋关节发育不良的早期筛查及危险因素。

方法：将时间区间锁定在2019年04月至2021年04月之间，从此时间段内云贵高原地区疑似儿童发育性髋关节发育不良的患儿中随机抽取1000例进行分析。

对1000例疑似儿童发育性髋关节发育不良患儿使用超声进行早期筛查，分析引起此情况的危险因素。

结果：在对1000例云贵高原地区疑似儿童发育性髋关节发育不良的患儿进行超声早期筛查后，筛查结果显示正常髋关节有975例，异常髋关节有25例。

25例异常髋关节中有6例为脱位型髋关节，有19例其他异常髋关节。

导致儿童发育性髋关节发育不良的危险因素主要有出生前臀位产所致屈髋机械应力、出生前母体内分泌因素、家族遗传因素、第一胎羊水过少、产后新生儿在伸髋位绑扎等。

结论：在对1000例云贵高原地区疑似儿童发育性髋关节发育不良的患儿使用超声检查进行早期筛查有助于判断患儿病情，及时进行有效治疗，恢复患儿髋关节生物功能，临床价值较高。

【关键词】：云贵高原地区；儿童发育性髋关节发育不良；早期筛查；危险因素儿童髋关节发育不良主要是指患儿髋关节发育滞后或存在缺陷，导致股骨头、髋臼形状、大小等出现异常的情况[1]。

患儿患病后主要表现为步态异常、肢体不等长、臀后翘、腰椎前凸、臀纹不对称、髋关节疼痛等症状，若未及时进行治疗，可合并骨关节炎、骨质增生等并发症，不利于患儿健康成长[2-3]。

早发现早诊断早治疗的效果更佳，因此，对患儿展开早期筛查具有十分重要的意义。

基于此，本次研究选取2019年04月-2021年04月之间云贵高原地区疑似儿童发育性髋关节发育不良的患儿1000例，分析云贵高原地区儿童发育性髋关节发育不良的早期筛查及危险因素，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2019.04-2021.04之间云贵高原地区疑似儿童发育性髋关节发育不良的患儿1000例展开调查。

发育性髋关节发育不良的超声筛查：研究进展与目前问题朱杰;赵黎【摘要】发育性髋关节发育不良（DD H ）是引起幼儿及青少年残疾的主要髋关节疾病之一。

为了避免其可能导致的严重后果，多个国家均已建立DDH 早期临床筛查体系。

Graf法已被证实为临床可行、结论准确的DDH 超声筛查方法之一，已在多个国家及地区使用，可实现早发现、早诊断、早治疗的目的。

该法将DDH 分为4型，GrafⅠ型髋关节目前无确切证据支持会发生退变，大部分GrafⅡa型髋关节可自发骨化成熟，而对骨化延迟及脱位的髋关节则应及时采取相应治疗措施。

该文对目前婴幼儿DD H 超声筛查研究进展作一综述。

【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】4页(P153-156)【关键词】发育性髋关节发育不良;髋关节脱位;超声筛查【作者】朱杰;赵黎【作者单位】200092，上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科;200092，上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科【正文语种】中文发育性髋关节发育不良(DDH)是一系列疾病的统称，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位等。

DDH在不同年龄段可有不同临床表现，如新生儿DDH表现为髋关节不稳定，行体检时股骨头既可完全脱出髋臼，也可复位至髋臼内，而幼儿及青少年DDH则可表现为髋臼发育不良，对股骨头覆盖较差，或髋关节全脱位。

DDH旧称先天性髋关节脱位(CDH)[1]，但并非所有患者出生时即存在髋关节脱位，命名为DDH可更准确揭示这一疾病发育性的特征，即病理改变可随患者生长发生变化。

若DDH得不到早期诊断和治疗，晚期可能会引起跛行、髋关节骨关节炎等后遗症，严重影响患者生活质量[2-3]，且治疗时患者年龄越大预后越不理想[4]。

因此，多个国家与地区均已开展DDH早期筛查工作[5]。

DDH诊断以影像学检查为准，对于年龄较小、股骨头骨化核尚未出现的婴儿，髋关节超声检查相比其他影像学检查更能直观、清晰地反映髋关节内部结构，为首选检查方法。