【图文】脊柱侧弯病人围手术期的护理(精)

脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。

3、日常生活的耐受水平。

4、皮肤完整性，出入量是否平衡。

5、负压引流观察，其颜色及量。

二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理（1）同骨科术后护理。

（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。

（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。

（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。

一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。

（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。

（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。

手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。

（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。

（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。

指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。

膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。

踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。

以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。

三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。

指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。

膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。

踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。

以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。

特发性脊柱侧弯围手术期护理摘要：特发性脊柱侧弯围手术期护理过程中，需要明确脊柱侧弯的不同原因，判断不同的节段偏离情况。

依照脊柱向左向右侧弯的实际弧度，准确的分析患者脊柱畸形、胸廓、骨盆等的变化。

特发性脊柱侧弯可能发生在不同的年龄阶段，其中小儿期、青春期发生侧弯的情况较为明显，会影响患者的外形，严重的会对患者心脏、呼吸功能造成影响。

需要采取必要的积极治疗，及时处理患者的日常护理治疗和心理护理治疗，调整可能出现的各类不良影响因素。

本文将针对患者的脊柱侧弯情况，及时处理分析，调整患者的满意效果，做好细致的护理。

关键词：特发性；脊柱侧弯；手术护理引言特发性脊柱侧弯是多发于青少年的常见脊柱畸形类疾病，侧弯严重的造成畸形，严重的影响患者的正常生活，对患者身心造成严重的影响，需要采用手术操作治疗。

分析特发性脊柱侧弯围手术护理的操作模式，提高有效的手术期护理效果。

1 资料分析选取入院治疗的20例患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在12岁至22岁之间，平均年龄为16岁。

其中，胸腰部侧弯的有6例，腰部侧弯的有10例，上胸段侧弯的有4例。

患者入院后，均采用全麻的方式，及时处理固定矫正的操作技术，术后需要加强必要的精细化护理，及时调整并发症问题，保证无并发症，逐步出院好转，保证护理疗效的合理有效性。

2 特发性脊柱侧弯围手术前的护理分析2.1 心理护理分析特发性脊柱侧弯患者往往为青少年，脊椎出现侧弯，往往会不同程度的产生自卑心理问题。

脊柱侧弯手术情况较为复杂，创面大、出血多，费用高，容易产生并发症。

因发病对青少年的外观及活动造成影响，患者家属缺乏必要的护理知识，对手术产生恐惧，对手术过程中可能产生的情绪严重，心理负担大。

护理过程中，需要加强平和的护理，鼓励患者、患者家属，及时做好护理沟通，关心理解患者的需求。

针对患者的实际情况，采用有效的宣传教育，确保宣传教育护理的通俗明确。

手术护理可以有效的改善治疗效果，减少畸形的发生，提高肺部、心脏功能水平，及时消除患者的紧张情绪，建立有效的护患沟通，提高与患者家属的配合，提高护理治疗效果。

脊柱侧弯患者围手术期评估及护理摘要目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的围手术期护理，以提高手术疗效，减少手术并发症的发生率。

方法对12例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理，术前训练及术后生命体征的现察，运用各种护理措施预防早期并发症，指导患者积极进行康复训练，观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。

结果12例脊柱侧弯患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症，护理效果满意，治疗有效率为100.00%。

结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平，对减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要意义。

关键词脊柱侧弯；截瘫；围手术期护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病，脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，凸出形成一个弧度，畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都会有变化，严重的还可影响到呼吸功能，弯度特大者会导致截瘫。

其发病原因至今不明，严重影响患者身心健康，其发病率约为1.06%[1]。

及早发现和及早治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。

本科自2012 年对12 例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。

现将术后护理体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年～2015年收治的12例脊柱侧弯患者，女5例，男7例，年龄14～22岁。

均经临床检查确诊，且知晓研究目的，并签署了知情同意书。

1. 2 方法1. 2. 1 术前评估1. 2. 1. 1 心肺功能评估①肺功能检查：观察患者肺活量、最大自主通气量、肺活量占预计值百分比、最大自主通气量占预计值百分比。

②血气分析：观察有无低氧血症，二氧化碳潴留。

③呼吸情况：评估患者呼吸频率，节率和深度，有无口唇、黏膜发绀，说话时有无鼻翼煽动、气促等。

1. 2. 1. 2 术前评估神经系统①双下肢感觉运动：了解患者双下肢感觉运动情况，牵引过程中密切观察感觉运动情况。

②听取患者主诉：听取患者主诉，询问有无肢体麻木，剧烈疼痛等不足。

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。

方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。

结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。

结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。

关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。

在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。

在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。

本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。

1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。

特发性脊柱侧弯围手术期护理【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯的一种类型,是由不明原因引起的脊柱一个或几个节段偏离正中线,导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧度而发生畸形,胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化。

特发性脊柱侧弯可发生在任何年龄,一般按发病的年龄分为婴儿期、小儿期、青春期脊柱侧弯。

此病不但影响患者外观形象,严重时还可影响患者心脏及呼吸功能,若不积极治疗,对患者的生活质量和心理健康都造成极大不良影响。

我科于2008年5月至2009年10月间手术治疗了18例特发性脊柱侧弯患者,取得了满意效果,这和期间实施了精心护理分不开,现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组患者18例,其中男6例,女12例,年龄11~21岁,平均年龄16岁。

其中胸腰段侧弯6例,腰段侧弯10例,上胸段侧弯2例。

入院后均在全麻下行钉-棒系统固定矫形术,术后精心护理,无并发症,均好转出院,取得满意疗效。

2 术前护理与指导2.1 心理护理由于患者绝大多数是青少年,外观畸形使他们都存有不同程度的自卑心理。

因脊柱侧弯手术复杂,创面大,出血多,费用较高,并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1],加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解,存在迫切需要手术的急躁心理,且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受着巨大的心理压力。

因此,护理上应态度平和,语言得体,积极主动与患者及家属进行有效沟通,多关心,多理解,拉近与患者之间的距离,并有针对性地实施健康宣教,用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。

明确手术的目的不只是外观得到改善,而且可以防止畸形发展,改善心、肺功能[2]。

列举成功的病例消除他们紧张的情绪。

建立良好的护患关系,打消患者和家属的顾虑,积极配合治疗。

2.2 训练肺功能为预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生,术前应给予必要的呼吸功能锻炼。

如:①吹气球:方法:嘱患者深吸气,然后将肺内气体用力吹入气球,2次/d,每次15 min;②有效咳嗽:方法:嘱患者深吸气,在吸气末端屏气片刻再用力连续咳嗽2~3次,将气道分泌物咳出;③吹乒乓球:方法:将3~5个杯子装满水,乒乓球放入杯内,嘱患者将漂浮于第一个杯子内的乒乓球深吸气后吹入最后一个杯内,每次练习10 min,以此来增加肺活量效果较好。

成人脊柱侧弯围手术期的护理摘要：目的：探讨成人脊柱侧弯患者围手术期的心理问题，并提出护理对策，提高手术疗效，减少并发症的发生率。

方法：对脊柱侧弯手术患者进行详细的围手术期的心理评估与护理。

结果：进行心理护理同时，脊柱测弯的患者术后恢复良好，未出现因护理不当而导致的各种并发症。

结论：做好患者及家属的心理护理，对提高脊柱侧弯患者的护理水平及减少术后并发症的发生率，促进患者康复有重要的意义。

关键词：脊柱侧弯；心理护理；围手术期护理；脊柱侧弯是脊柱的一个或几个阶段偏离正中线，导致脊柱向左或向右弯曲形成一个弧形而发生畸形，胸廓、骨盆甚至下肢的长度有时也随之变化，不但影响患者外观形象，严重的还会影响到呼吸功能，弯度特大会导致截瘫。

其发病原因至今不明，严重影响其身心健康。

1 临床资料1.1 本组患者年龄18-35岁，平均24岁，其中男12例，女14例，女性中有2例为先天性的，其余为体检时发现。

患者均有两侧肩胛骨不等高，驼背、畸形，女性两侧乳房发育不等。

1.2 手术方法患者均在全麻下行经前后路脊柱测弯矫形数，凸侧胸廓成形术。

1.3 结果术后患者手术效果良好。

术前给予患者适当的心理护理及呼吸功能的锻炼，术后严密观察生命体征及脊髓损伤神经功能的恢复情况，经过精心的护理，患者均未出现术后并发症，护理效果满意。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理因脊柱侧弯手术复杂，创面大，出血多，费用较高，并发症涉及多系统、多器官等诸多因素[1]，加上家属和患者对相关疾病知识缺乏了解，存在迫切需要手术的急躁心理，且对手术过程的恐惧及预后情况的紧张情绪等使他们承受桌巨大的心理压力。

因此，护理上应态度平和，语言得体，积极主动与患者及家属进行有效的沟通，多关心、多照顾，拉近与患者之间的距离，并有针对性地实施健康宣教，多用通俗易懂的语言讲述手术的必要性和重要性。

明确手术的目的不只是外观得到改善，而却可以防止畸形发展，改善心、肺功能[2]。

青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理[ 11-01-24 14:41:00 ] 作者：王艺敏编辑：studa20【摘要】目的总结后路矫形术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理。

方法对采用后路矫形术治疗8例青少年脊柱侧弯患者在治疗过程中实施相应护理。

结果 8例青少年特发性脊柱侧弯患者经后路矫形手术治疗后，通过精心护理均未发生任何并发症。

结论对采用后路矫形手术治疗青少年脊柱侧弯的患者术前应加强心理护理，完善术前评估，做好术前准备，训练呼吸功能及床上大小便;术后应严密监测生命体征的变化，做好体位及饮食护理，呼吸道护理，疼痛护理，引流管护理，脊髓神经功能的观察及胃肠功能恢复的护理，同时重视术后功能锻炼及出院指导是手术成功的重要组成部分。

【关键词】青少年;特发性脊柱侧弯 ;矫形术;围手术期护理【Abstract】 Objective To summarize the perioperative nursing in the posterior orthopedics of adolescent idiopathic scoliosis.Methods Corresponding care was conducted to eight patients with adolescent scoliosis treated by posterior orthopedic.Results According to nurse care, 8 scoliosis patients didn’t have any complications after the posterior orthopedic surgery.Conclusion Before the posterior orthopedic surgery, we should strengthen the psychological care, perfect pre-operative assessment, make good preparation, and train respiratory function and stool and urine on bed. After the surgery, we should closely monitor the patients’ change o f vital signs, make good nurse care to their posture, diet, respiratory, painless, drainage tube, observation the function of spinal nerve and the recover of the gastrointestinal function. At the same time, paying attention to functional exercise postoperative and discharged guidance can be an important part of the successful surgery.【Key words】 adolescent; idiopathic scoliosis; orthopaedics; perioperative nursing特发性脊柱侧弯是青少年常见的脊柱畸形，严重者可影响内脏功能，甚至出现神经受压症状。

2.操作流程图
作者姓名：(XXX XXX)
作者姓名：(XXX XXX)
参考文献
[1] 秦世炳，董伟杰，兰汀隆等128例脊柱结核耐药患者的临床分析中国防痨杂志，2013,35（5）:299.
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中华现代护理杂志，2009,15（27）:2748
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[5]汪方正、叶向江，李维勤等胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用，中华护理杂志，2013,48（1）:19-20
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[7]单君，朱建华，顾艳蓉。

集束化护理理念及其临床应用的研究进展。

护理进修杂志，2010,25（10）:890
[8]Levy M Finging out what we do in ICU Crit (are Med,2006,314):227-228。

脊柱侧弯矫形手术围手术期护理摘要目的：探讨脊柱侧弯矫形手术围手术期的护理方法。

方法：对采用脊柱侧弯矫形手术患者31例临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。

结果：31例均顺利完成手术，无死亡病例；1例泌尿道感染；3例便秘；无严重并发症发生。

结论：脊柱侧弯矫形手术配合护理人员全面的围手术期护理，临床安全有效。

关键词脊柱侧弯护理矫形手术脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

内科保守治疗往往效果不明显，外科矫形手术能迅速缓解内脏挤压，恢复脊柱序列性，已成为脊柱侧弯最直接有效的方法之一［1，2］。

资料与方法2005年11月～2009年1月于我科住院治疗脊柱侧弯患者31例，均经X线或CT确诊为脊柱侧弯。

其中男26例，女5例；年龄13～61，平均34.7岁；病因分类：先天性脊柱侧弯24例,特发性脊柱侧弯5例，神经纤维瘤合并脊柱侧2例；术前Cobb角21°～54°，平均37.2°；腰椎右侧弯20例，腰椎左侧弯11例；表现为不同程度的腰背疼痛、感觉减退、肌力减退等神经根性受损、肺功能受损以及消化功能受累症状。

方法：术前均行肝肾功能、血常规、心电图等常规检查，根据患者具体病情确定详细的手术方案。

护理人员做好术前相关药物、器械准备。

患者均采用全麻，病人俯卧位，背部手术入路，Ⅰ期行前路松解、椎体钉植入腰段畸形矫正术，Ⅱ期行后路胸腰段畸形椎弓根螺钉植入、旋转或撑开矫形植骨融合术。

配合护理人员心理、饮食、日常康复等多种精心的围手术期护理方法。

结果31例均顺利完成手术，无死亡病例。

住院时间23～57天，平均34.6天；术后身高增加3～8cm，平均5.3cm；12例消化功能改善，食欲增强；7例肺功能明显改善；27例腰背部及下肢疼痛缓解；1例术后出现泌尿系感染，给予膀胱冲洗、抗感染等治疗，拔出尿管后治愈；3例因术后卧床出现便秘，给予对症处理后缓解，所有患者均无严重并发症发生。

脊柱侧弯患者后路矫形术的围术期护理患者：女性，12岁，发现背部畸形7个月。

考虑脊柱侧凸，建议手术治疗。

一围手术期的护理（一）手术前的护理1 诊疗情况：T：36.8℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 发育正常，营养中等，体型正常，步入病房，正常步态。

言语清晰、流利，对答切题，自主体位，查体合作。

面部皮肤颜色正常，无明显苍白，皮肤巩膜无黄染，毛发色黑，分布正常。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

双侧颈静脉无怒张。

双侧呼吸动度一致，双肺清晰，未闻及干湿罗音。

心前区无隆起，未及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，规整，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

体型基本正常。

身高159cm，坐高82.5cm，C7-S1 48cm。

下肢绝对长度：左91cm，右91cm；相对长度：左83cm，右83cm；膝上15cm大腿周径：左54cm，右54cm。

躯干毛发正常，无明显色素斑及包块。

无蜘蛛指趾，腕征（-）。

无眉弓距增宽、高上腭，发际不低，巩膜及牙齿未见明显异常。

脊柱活动度可。

脊柱胸腰椎侧凸畸形，凸向左侧，形成剃刀背高约0.5cm。

右肩较左肩高1cm。

自枕外隆凸垂线自臀沟左侧1cm通过，骨盆基本无倾斜。

躯干及四肢无明显刺痛觉减退，温度觉正常。

四肢各关节无活动障碍，活动度正常。

肌张力不高，肢体运动及肌力V级对称。

双侧腹壁反射正常引出。

肱二头肌、桡骨膜反射正常，双侧膝反射正常，双踝反射正常。

双侧髌震挛、踝震挛阴性。

双上肢及双下肢病理反射未引出。

2010年11月无明显诱因腰痛，自检发现背部畸形，不伴四肢肌力、肌张力及感觉异常，活动耐量可。

就诊于我院，行X-ray检查，考虑脊柱侧凸。

否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。

否认其他先天性疾病。

否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

2011-6-29我院X-ray：脊柱侧凸，凸向左侧，Cobb角70度，L1L2分节不良，L2半椎体。

脊柱侧弯矫形手术围手术期护理目的分析脊椎侧弯矫形手术围手术期的护理效果。

方法对我院2013年12月～2014年12月收治的32例患者进行随机分组，分为对照组与治疗组各16例，均对两组患者进行脊柱侧弯矫形手术治疗，予以对照组常规护理，治疗组在对照组的基础上结合综合护理。

对比治疗后两组患者的手术成功率和并发症发生率。

结果两组患者在围手术期护理后，观察组的手术成功例数和并发症发生率分别为为13例（81.2%）、4（25%），治疗组的手术成功例数和并发症发生率分别为15例（93.8%）、1（6.2%），治疗组的治疗效果明显优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对脊柱侧弯矫形手术围手术其护理，能够提高手术的成功率，减少并发症的发生率。

标签：脊柱侧弯矫形手术；围手术期；护理脊椎侧弯均是由于先天性发育不良所导致的，其临床表现主要是脊椎侧凸、胸腰段侧凸等[1]。

本文结合我院2013年12月～2014年12月收治的32例脊柱侧弯矫矫形手术患者，对其进行围手术期护理，并取得良好的疗效，现将其护理结果作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料将我院2013年12月～2014年12月收治的32例脊椎侧弯矫形手术患者纳入研究对象。

其中男13例，女19例。

年龄区间为7～15岁，平均年龄14岁。

对32例脊椎侧弯矫形手术患者进行随机分组，分为治疗组和对照组各16例。

两组患者在年龄、性别、病史等一般资料下无明显差异，具有可比性，统计学无意义（P＜0.05）。

1.2方法均对两组患者进行脊椎侧弯矫形手术治疗。

对照组在手术治疗的基础上予以常规护理，观察患者的正常生命特征[2]。

治疗组在对照组常规护理的基础上结合围手术期护理。

其具体内容如下：1.2.1术前护理首先做好患者的心理护理工作，了解患者的心理特点，由于该病的患者多为青少年，青少年心理表现中有自卑、以及不善言语。

护理人员要积极的与患者进行沟通交流，向其宣传该病的基本知识，适当的引用一些治愈成功的经验帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合以上的治疗[3]。