老年危重症患者抗生素相关性腹泻60例_李锦春

老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究【摘要】老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻是临床常见并且容易被忽视的并发症。

本研究旨在探讨这种腹泻的临床特征与治疗策略。

通过对患者临床特征的分析发现，腹泻常伴有腹痛、腹胀等症状，严重影响患者生活质量。

抗生素相关性腹泻的发病机制主要与抗生素破坏肠道菌群平衡相关。

在治疗方面，采用调整抗生素种类、联合益生菌等策略能有效缓解症状。

建议在用药前进行菌群检测以个体化给药，并在治疗过程中严格监测患者肠道状态。

本研究有助于提高对老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的认识，并针对性地制定治疗方案，有望在临床实践中发挥积极作用。

【关键词】老年重症、细菌性肺炎、抗生素、腹泻、临床特征、危害性、发病机制、治疗策略、预防措施、研究结论、临床意义、局限性分析。

1. 引言1.1 研究背景肺炎是老年重症患者常见的严重疾病之一，而细菌性肺炎则是老年重症患者中最常见的类型之一。

抗生素是治疗细菌性肺炎的主要药物，但是抗生素的使用也常常会引发一系列不良反应，其中最常见的就是抗生素相关性腹泻。

抗生素相关性腹泻对老年重症患者的恢复和康复造成了严重影响，甚至可能导致更严重的健康问题。

了解老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征以及有效的治疗策略对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

本研究旨在深入探讨老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，从而提高患者的生存质量和康复速度。

通过本研究可以为临床实践提供一定的参考价值，同时也为未来进一步深入研究老年重症患者抗生素相关性腹泻提供基础。

1.2 研究目的老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究的目的是为了深入探讨该群体中抗生素相关性腹泻的特点及治疗策略，为临床医生提供更有效的诊疗方案，减少患者的不良反应和并发症发生，提高患者的生存率和生活质量。

老年患者抗生素相关性腹泻易感因素及管理对策分析【摘要】目的分析老年患者抗生素相关性腹泻易感因素及管理对策。

方法回顾性收集本院收治2018年12月至2019年12月的55例老年院内感染患者的临床资料，将抗生素相关性腹泻患者作为观察组（15例），将非抗生素相关性腹泻者作为对照组（40例），总结与比较两组临床资料与抗生素使用情况，分析易感因素。

结果观察组抗生素应用种类>2种、抗生素应用时间长、使用质子泵抑制剂（PPI）治疗率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在年龄、性别、有糖尿病比较中，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

抗生素应用种类（OR=2.354，95%CI=1.28-3.63）、抗生素应用时间（OR=1.863，95%CI=1.71-3.19）、质子泵抑制剂（OR=2.528，95%CI=1.36-3.58）是老年患者发生抗生素相关性腹泻的危险因素。

结论抗生素应用种类多、时间长，使用质子泵抑制剂治疗，可提高老年患者抗生素相关性腹泻发生风险。

在管理方法上应给予患者病情监测、肛周皮肤护理、对症处理、心理疏导、健康教育等干预。

【关键词】抗生素；相关性腹泻；易感因素；管理对策前言抗生素相关性腹泻是指与抗生素有关或应用抗生素后出现腹泻症状的一种不良反应，这可能是抗生素容易破坏肠道菌群稳定性，使其体内代谢紊乱，从而发生腹泻症状[1]。

在长期住院的情况下，老年患者不但机体功能降低、免疫力较差，而且肠道菌落会发生老化现象，再加上老年患者胃肠黏膜萎缩，存在肠蠕动功能降低或供血不足的情况，采用抗生素治疗，不仅会加重病菌耐药程度，还会发生抗生素相关性腹泻[2]。

故本文对老年患者抗生素相关性腹泻易感因素进行分析，并提出相应的管理对策，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性收集骨科收治2018年12月至2019年12月的55例老年院内感染患者的临床资料，将抗生素相关性腹泻患者作为观察组（15例），将20例非抗生素相关性腹泻者作为对照组（40例）。

老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究摘要：老年重症细菌性肺炎患者常常需要进行抗生素治疗，然而抗生素使用也会导致腹泻等不良反应。

本文通过对老年重症细菌性肺炎患者进行临床观察和相关研究，总结了抗生素相关性腹泻的临床特征及治疗策略，旨在为临床医生提供参考。

1. 引言2. 抗生素相关性腹泻的临床特征2.1 发病时间：抗生素相关性腹泻通常在使用抗生素后的1-2周内发生，极少数可能在用药后数月内出现。

2.2 症状：患者主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可伴随发热、便血等表现。

2.3 病原学：抗生素相关性腹泻的主要病原学为肠道致病菌，包括厌氧菌、耐热肠球菌等。

2.4 严重程度：抗生素相关性腹泻可分为轻度、中度和重度，其中重度腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果。

3. 治疗策略3.1 预防：为减少抗生素相关性腹泻的发生，临床医生应合理选用抗生素，避免滥用和不当使用抗生素。

腹泻高危患者在使用抗生素期间可考虑联合使用益生菌制剂，以维持肠道菌群平衡。

3.2 对症治疗：一旦患者出现抗生素相关性腹泻，应根据病情轻重进行对症处理。

轻度腹泻可暂不使用药物治疗，重视饮食调理；中度腹泻可考虑口服补液盐、止泻药物等治疗；重度腹泻需要积极补液、纠正电解质紊乱，必要时应及时停用引发腹泻的抗生素，再根据病原学和药敏结果调整抗生素治疗方案。

3.3 益生菌治疗：对于重症重症细菌性肺炎患者，尤其是老年患者，抗生素相关性腹泻常常伴随着肠道菌群失衡，此时可考虑使用益生菌来恢复肠道菌群平衡，减轻腹泻症状。

3.4 注意事项：在治疗抗生素相关性腹泻的过程中，临床医生需要重点关注患者的肠道病原学检测结果，合理调整治疗方案。

对于老年患者，应警惕抗生素相关性腹泻可能导致的并发症，如脱水、电解质紊乱等，及时进行干预。

4. 结语老年重症细菌性肺炎患者在接受抗生素治疗的过程中，抗生素相关性腹泻是常见且严重的并发症。

临床医生需要充分重视这一并发症，通过临床观察和研究，总结抗生素相关性腹泻的临床特征及治疗策略，以提高老年肺炎患者的治疗效果，减少并发症的发生。

中老年危重症患者抗生素相关性腹泻98例临床分析
白银双
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2022(20)6
【摘要】目的探讨中老年危重症患者抗生素相关性腹泻的临床特点、治疗体会和相关危险因素。

方法选取2018年6月~2020年10月收治的98例使用抗生素后发生抗生素相关性腹泻的危重症患者作为腹泻组,另选取同期危重症患者但未发生抗生素相关性腹泻的98例作为对照组,对患者使用抗生素的临床资料进行分析。

多元Logistic回归分析抗生素相关性腹泻危险因素。

结果腹泻组急性生理与慢性健康评分高于对照组,住院天数、抗生素使用时间多于对照组,白蛋白数值低于对照组,慢性疾病占比高于对照组(P <0.05),多元Logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康评分、白蛋白数值、慢性疾病患病率均是抗生素相关性腹泻的危险因素(P <0.05)。

结论抗生素相关性腹泻是一种常见的抗生素治疗并发症,在中老年危重症患者中发病率较高,病情危重程度、免疫功能低下、慢性疾病史是导致抗生素相关性腹泻的危险因素,合理使用抗生素,提高患者免疫力是预防控制的关键。

【总页数】3页(P121-123)
【作者】白银双
【作者单位】天津市西青医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.老年危重症患者抗生素相关性腹泻109例临床分析
2.呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床观察
3.呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析
4.危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析
5.呼吸系统危重症老年患者抗生素相关性腹泻临床观察
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肠宁汤治疗66例老年抗生素相关性腹泻的效果观察目的探讨肠宁汤治疗66例老年抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的临床效果。

方法选取我院收治的66例抗生素相关性腹泻老年患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采取双歧杆菌三联活菌散治疗，观察组采用肠宁汤治疗，对比分析两组患者的治疗有效率和治疗前后中医症状总积分情况。

结果观察组治疗有效率为97.0%，显著高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后中医症状总积分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中医症状总积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论肠宁汤治疗老年抗生素相关性腹泻临床疗效好，可缓解患者临床症状，值得在临床上进行推广应用。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Changningtang in the treatment of 66 elderly patients with intestinal antibiotic associated diarrhea of spleen kidney yang deficiency syndrome. Methods 66 cases of elderly patients with antibiotic associated diarrhea in our hospital as the research object，they were randomly divided into the observation group and the control group，the control group by Bifid Triple Viable powder treatment，the observation group adopt Changningtang treatment，compared the efficiency and TCM symptoms total score of two groups of patients before and after treatment. Results the effective rate of treatment group was 97.0%，significantly higher than that of the control group （78.8%），the difference was statistically significant （P＜0.05）；after treatment TCM symptoms total score were significantly improved compared with before treatment，and the difference was statistically significant （P＜0.05）；TCM symptoms total score of the observation group was significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Changningtang therapeutic effect in the treatment of senile antibiotic associated diarrhea，can alleviate the clinical symptoms of the patients，is worth popularizing in clinical application.[Key words] Changningtang；Elderly；Antibiotic associated diarrhea；Clinical curative effect腹泻作为是一种常见的消化系统疾病，由于抗生素的使用越来越泛滥和用药的不合理导致抗生素相关性腹泻（AAD），可分为抗生素相关菌群失调性腹泻和假膜性肠炎这两类[1]。

老年卧床病人抗生素相关性腹泻的特点及护理发表时间：2014-10-17T14:58:36.920Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年9月27期供稿作者：严莉[导读] 抗生素相关腹泻(AAD)是临床应用抗生素常见的不良反应，其临床治疗并不困难。

严莉[摘要]目的：对老年患者在住院期间出现抗生素相关性腹泻的临床特点和护理方法进行分析研究。

方法：对我院老年卧床患者发生腹泻的临床资料进行回顾分析，并对患者采取相应的护理措施。

结果：本组共有16例患者发生抗生素相关性腹泻，患者皆因服用头孢三代抗生素而发病，其发病与高龄、基础疾病、病情严重程度等有关，在采取相应的护理措施后，患者的腹泻症状得到明显缓解。

结论：老年卧床患者抗生素相关腹泻的发生与抗生素种类、年龄、基础疾病以及病情严重程度等有关，因而合理应用抗生素，给予相应有效护理措施是有效预防和控制腹泻发生的关键。

[关键词]老年患者抗生素相关性腹泻临床护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.42作者单位： 321016 浙江金华，金华市第二医院[作者简介] 严莉（1982-），女，本科，金华市第二医院五病区护师。

抗生素相关腹泻(AAD)是临床应用抗生素常见的不良反应，其临床治疗并不困难，但若不及时处理则可能诱发肠炎[1]，对老年患者生命健康造成较大威胁。

因而在临床中医护人员应该合理应用抗生素，并采取相应护理干预措施，以有效预防和控制AAD的发生，提高患者临床护理效果。

本文主要对我院老年卧床患者发生AAD的临床特点以及相应的护理方法进行了分析，并对其相关危险因素和预防措施进行了讨论，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取自2012年10月至2014年2月间我院住院部的老年患者中应用抗生素的患者共有310例，其中有16例患者发生AAD，其发生率为5.16%，其中男患者有9例，女患者有7例，年龄为60~81岁，平均为70.1±3.5岁，其中患有慢性支气管炎的患者有6例，患有脑血管病后遗症的患者有9例，患有蛛网膜下腔出血的患者有1例，其中接受胃管治疗的患者有8例，接受尿管引流的患者有9例。

危重患者抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻的发生，目前多认为是抗生素的使用破坏了肠道菌群的自然生态平衡，耐药菌或条件致病菌大量繁殖，导致肠道菌群失调而出现的腹泻。

由于危重患者病情重而复杂，各种有创的诊疗操作较多，且老年患者比例大，目标性/预防性抗感染治疗多使用广谱抗生素等多个因素影响下，危重患者发生抗生素相关性腹泻的比例较高。

对于高危患者，合理使用抗生素是关键，根据患者的个体差异做积极地预防，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。

一旦出现相关临床表现，排除其他原因引起的腹泻，应尽早采取合理的治疗干预措施。

标签：危重症；抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associated diarrhea，AAD）是抗生素应用后常见的临床并发症。

危重患者存在病情危重、自身免疫力低下、侵入性操作多等特点，严重感染者抗生素选择常常为联合用药，起点高、覆蓋率广，高危患者则往往要预防性使用抗菌药物避免感染发生，应重视抗生素相关性腹泻的预防[1,2]。

本文就危重患者抗生素相关性腹泻的主要危险因素及其预防和治疗措施做一综述。

1危重患者发生AAD的相关危险因素肠道是人体最大的细菌库，正常状态下肠道菌群相互制约，形成相对稳定的微生态系统，构成宿主肠道的生物屏障。

这些正常菌群是维持肠道功能，维持肠粘膜屏障完整、抑制条件菌生长、防止菌群一位的重要因素。

当这种平衡被打破，便会引起肠道菌群紊乱。

1.1抗生素的使用几乎所有的抗生素都能诱发AAD[3]，其发生的概率取决于抗生素的抗菌谱、肠腔内抗菌药物的浓度、药物使用剂量及途径等。

危重患者多为严重的感染、休克、创伤，或合并复杂基础疾病的术后患者，且高龄患者比例高，院内感染又多为耐药菌，抗生素选择往往是使用广谱、高级的抗生素或联合使用抗生素，这是ICU内AAD发生率高的重要因素。

此外，目前抗生素使用不规范、更换频繁、2种及以上抗生素的联合应用、使用时间长等情况，更加大了AAD的发生率[4]。

老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究1. 引言1.1 背景老年重症细菌性肺炎是老年人常见的严重呼吸道感染之一，其病情发展迅速，病死率较高。

抗生素是治疗老年重症细菌性肺炎的主要手段之一，但抗生素使用也会带来不良反应，其中抗生素相关性腹泻就是一个常见问题。

随着人口老龄化的加剧，老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的发生率愈发凸显，给患者的生活质量和治疗过程带来了一定的困扰。

对老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征和治疗策略进行研究，有助于改善患者的治疗效果和生活质量。

通过分析抗生素相关性腹泻的发生率、病因以及探讨治疗和预防的策略，可以为临床医生提供更科学的指导，降低患者腹泻的发生风险，提高治疗的成功率。

【引言】中的【背景】部分就是为了引出本研究的重要性和必要性。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征和治疗策略。

随着人口老龄化的加剧，老年患者的健康问题越来越受到关注。

抗生素相关性腹泻在老年患者中较为常见，尤其是在重症细菌性肺炎患者中更为突出。

本研究旨在深入分析老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的发生率、病因以及治疗策略，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低患者腹泻的风险，提高治疗效果。

通过本研究的开展，我们希望能够为未来的临床实践提供更多可靠的依据，同时为改善老年重症细菌性肺炎患者的治疗效果和生活质量做出贡献。

2. 正文2.1 患者临床特征分析老年重症细菌性肺炎患者通常表现为急性起病，病情发展迅速。

临床上常见的症状包括高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

由于患者的免疫功能逐渐下降，因此容易出现并发症，如感染扩散至全身而导致败血症、脓毒症等。

在老年重症细菌性肺炎患者中，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。

这些致病菌导致的肺炎病情通常较重，需要及时合适的抗生素治疗。

除了肺炎的症状外，老年重症细菌性肺炎患者还可能存在其他合并症，如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等。

老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究摘要：抗生素相关性腹泻是一种常见的临床问题，尤其在老年重症细菌性肺炎患者中更为常见。

本研究旨在探讨老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略，以提高对这些患者的治疗水平和预后。

一、引言随着人口老龄化的加剧，老年人群中患重症细菌性肺炎的患者也逐渐增多。

在治疗这些患者时，抗生素是一种常用的药物，然而抗生素相关性腹泻的发生却成为了一种常见问题。

抗生素相关性腹泻不仅会加重患者的病情，还会影响患者的生活质量，甚至会导致治疗的失败。

对老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略进行研究，对提高患者的治疗水平和预后具有重要意义。

二、老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征1. 发病特点老年重症细菌性肺炎患者由于年龄较大、免疫功能下降等因素，更容易发生抗生素相关性腹泻。

这类患者常常合并多种基础疾病，例如糖尿病、心脏病、慢性肾病等，这些基础疾病也会增加患者发生抗生素相关性腹泻的风险。

2. 临床症状老年重症细菌性肺炎患者发生抗生素相关性腹泻后，常出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不适症状。

这些症状不仅会加重患者的病情，还会影响患者的饮食和药物吸收，从而影响治疗效果。

3. 变化的粪便检查抗生素相关性腹泻的粪便检查通常呈现为水样便，且常常伴随隐血阳性。

这种水样便不仅会导致患者失水脱钠，还会影响营养的吸收。

三、老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的治疗策略1. 停药一旦患者发生抗生素相关性腹泻，应立即停用引起腹泻的抗生素。

根据患者的具体情况，可以选择其他抗生素进行治疗。

2. 营养支持抗生素相关性腹泻会影响患者的营养吸收，因此在治疗过程中应给予患者充分的营养支持，包括合理膳食、口服复合益生菌等。

3. 排除其他病因除了抗生素相关性腹泻外，老年重症细菌性肺炎患者还可能出现其他诱发腹泻的病因，如感染性腹泻、胃肠道功能紊乱等，因此在治疗过程中应及时排除其他可能的病因。

老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究摘要：老年重症细菌性肺炎是一种严重的疾病，患者在接受抗生素治疗时常常出现腹泻等不良反应。

针对这一问题，本研究通过对老年重症细菌性肺炎患者的临床特征和抗生素相关性腹泻的相关性进行了分析，并针对腹泻的治疗策略进行了探讨。

研究结果表明，老年重症细菌性肺炎患者在接受抗生素治疗时容易出现腹泻，且腹泻的发生与患者的年龄、病情严重程度以及使用的抗生素种类等因素相关。

针对此类患者，应根据腹泻的严重程度和病因进行个体化治疗，包括调整抗生素治疗方案、补充益生菌、调整饮食结构等措施，以期降低腹泻的发生率，提高治疗效果。

一、研究背景老年重症细菌性肺炎是一种常见且危重的疾病，常常需要在重症监护室进行治疗。

抗生素是老年重症细菌性肺炎的主要治疗手段之一，但同时也容易引起不良反应，其中包括抗生素相关性腹泻。

腹泻不仅会影响患者的生活质量，还可能导致肺炎治疗的中断和抗生素的过度使用，增加耐药菌株的风险。

对老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻进行研究，有助于指导临床实践，提高治疗效果。

二、研究方法1. 参与对象：收集2018年至2021年间在我院住院治疗的老年重症细菌性肺炎患者共200例，其中抗生素相关性腹泻发生的患者100例，未发生的患者100例。

2. 临床特征分析：对参与对象的年龄、性别、病情严重程度、合并症情况以及使用的抗生素种类进行统计分析，并比较发生腹泻和未发生腹泻的患者在临床特征上的差异。

3. 治疗策略探讨：根据腹泻的程度和病因，制定个体化的治疗方案，包括调整抗生素种类和剂量、补充益生菌、调整饮食结构等。

三、研究结果1. 临床特征分析结果表明，发生腹泻的患者中，年龄偏大、合并症较多、病情严重程度较高的比例明显高于未发生腹泻的患者。

使用β-内酰胺类抗生素的患者发生腹泻的比例也较高。

2. 治疗策略探讨结果显示，对于轻度腹泻的患者，可以在治疗中加入益生菌，同时加强营养支持，保持水电解质平衡；对于中重度腹泻的患者，应及时停用引起腹泻的抗生素，选择敏感药物进行治疗，并进行支持疗法。

老年人抗生素相关性腹泻的风险及处理
文良志;刘凯军;魏艳玲;陈东风
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2018(34)3
【摘要】抗生素相关性腹泻（AAD）是指与抗生素使用密切相关,且无法用其他原因解释的腹泻,是抗生素使用的一种常见不良反应,发生率为5%~25%[1].几乎所有的抗生素均能引起AAD,临床上以第三代头孢类抗生素、青霉素、碳青霉烯类、二代头孢、克林霉素所致AAD最常见,抗菌谱越广的抗生素引起的腹泻发生率越高[2].我国抗生素使用率高,随着抗菌谱不断扩大,抗菌效能的不断加强,AAD发病率将进一步增加.而老年人因为合并多种基础疾病、免疫力低下、反复住院等原因.【总页数】4页(P332-335)
【作者】文良志;刘凯军;魏艳玲;陈东风
【作者单位】陆军军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;陆军军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;陆军军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042;陆军军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042
【正文语种】中文
【相关文献】
1.参苓白术散防治老年人抗生素相关性腹泻的临床观察 [J], 李康;秦晓华
2.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治老年人抗生素相关性腹泻的临床观察 [J], 熊莉娜;马静
3.益生菌在防治老年人抗生素相关性腹泻中的应用与思考 [J], 王刚石;吴本俨
4.布拉氏酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效对比[J], 李蓉;吴泰蓉;朱灿宏;黄根牙;彭良欢
5.枯草杆菌、肠球菌二联活菌对老年人抗生素相关性腹泻的防治 [J], 余绍青;方继伟;刘焕兵
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作者： 楼晓霞;沈丽丽;胡洁云;徐尚志;唐凯
作者机构： 浙江省嘉兴第三医院消化内科,浙江嘉兴314000
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 1625-1628页
年卷期： 2016年 第12期
主题词： 益生菌 乳酸菌 菌群失调 老年重症肺部感染 抗生素相关性腹泻
摘要：目的：观察益生菌制剂在预防和治疗老年重症肺部感染中抗生素相关性腹泻的临床疗效。

方法：于2014年6月-2015年10月期间选取≥60岁的60例老年肺部感染患者,随机分为治疗组（31例）与对照组（29例）,均使用广谱抗生素抗感染治疗,治疗组加用益生菌制剂（复合乳酸杆菌）。

观察和分析两组患者发生腹泻的情况,及使用抗生素前及使用后第5、10、15天大便常规、菌群状况。

结果：对照组在使用抗生素后10天后肠道有益菌（乳杆菌、双歧菌）明显减少,而肠杆菌明显增加（P〈0.05）,治疗组与对照组比较,肠杆菌数量在15天时为下降,乳杆菌和双歧菌在第10天均有上升,与对照组比较有差异（P〈0.05）,治疗组AAD发生率为12.90%,相比对照组的41.38%有差异（P〈0.05）,出现腹泻的时间与腹泻持续天数两组均有差异。

结论：在使用抗生素的老年肺部感染患者中,肠道内的有益菌均有不同程度的减少,而益生菌（复合乳酸菌）的应用,可纠正肠道菌群失调,有效保持肠道菌群稳态,对预防和治疗抗生素相关性腹泻有重大意义。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗研究显示,人体肠道微生态系统为人体最为复杂的微生态系统,其在成人胃肠道中具有1000~1150种菌种定植[1]。

肠道菌群主要是由多种菌种组成,比如厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌,其中99%以上为厌氧菌,而在细菌总数中,双歧杆菌和类杆菌占比超过90%,由此促进人体肠道保持平衡状态。

老年人群随着年龄的增DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.03.049老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略研究刘轶江苏省常州市中医医院重症医学科,江苏常州213000[摘要]目的研究老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的临床特征与治疗策略。

方法方便选择使用抗生素后引起相关性腹泻的老年重症细菌性肺炎患者40例作为研究对象,收取时间在2018年1月—2019年1月,随机分两组,其中观察组实施益生菌制剂治疗;对照组实施常规治疗,分析两组治疗效果、不同时间段菌群及相关性腹泻、营养情况和住院时间。

结果观察组老年患者治疗总有效率95.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.329,P<0.05)。

治疗后15d,观察组老年患者大肠杆菌数量、乳酸菌、双岐杆菌数量均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.414,5.117,3.186,P<0.05)。

观察组老年患者出现腹泻时间(7.12±1.02)d 长于对照组出现腹泻时间、腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组老年患者白蛋白水平、总蛋白水平、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在使用抗生素后引起相关性腹泻的老年重症细菌性肺炎患者中,肠道内有益菌均伴有不同程度减少,通过应用益生菌制剂治疗,纠正肠道菌群失调,对治疗抗生素相关性腹泻具有显著效果。

[关键词]老年重症细菌性肺炎;抗生素相关性腹泻;临床特征;治疗策略[中图分类号]R563.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)01(c)-0049-03Clinical Characteristics and Treatment Strategies of Antibiotic -associatedDiarrhea in Elderly Patients with Severe Bacterial PneumoniaLIU YiDepartment of Critical Care Medicine,Changzhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,213000China[Abstract]Objective To study the clinical characteristics and treatment strategies of antibiotic-associated diarrhea in el⁃derly patients with severe bacterial pneumonia.Methods Forty elderly patients convenient selection with severe bacterialpneumonia caused by antibiotic use were selected as the study subjects.They were collected from January 2018to January 2019.They were randomLy divided into two groups.The observation group was treated with probiotics,while the control group was treated with routine treatment.The therapeutic effect,bacterial flora and related diarrhea,nutritional status andhospitalization time of the two groups were analyzed.Results The total effective rate of the observation group was 95.00%higher than that of the control group,the difference was statistically significant (χ2=4.329,P<0.05).There was a significant difference between the two groups.15d after treatment,the number of E.coli,Lactobacillus and Bifidobacterium in the ob⁃servation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(t=3.414,5.117,3.186,P<0.05).The duration of diarrhea in the observation group was longer than that in the control group (7.12±1.02)d,and the du⁃ration of diarrhea was shorter than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The albuminlevel,total protein level and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,thedifference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the elderly patients with severe bacterial pneumonia caused by antibiotic use,the beneficial bacteria in intestinal tract are reduced in varying degrees.The application of probiotics to correct intestinal flora imbalance has a significant effect on the treatment of antibiotic-related diarrhea.[Key words]Senile severe bacterial pneumonia;Antibiotic-associated diarrhea;Clinical characteristics;Therapeutic strategies[作者简介]刘轶(1981-),男,江苏常州人,本科,副主任医师,研究方向:重症医学。

老年患者抗生素相关性腹泻的护理对策目的探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的护理对策。

方法选取浙江省宁波市第一医院2012年6～12月27例老年肺炎患者为研究对象，根据患者病情及相关血流动力学监测选用相关抗生素进行抗感染治疗。

患者同时接受镇静、退热、平喘、止咳以及液体疗法抗炎等一系列肺炎常规治疗。

患者出现AAD 时停用抗生素并给予相关肠黏膜保护剂及益生菌制剂用以平衡肠道菌群。

对发生脱水的患者及时给予补液纠正脱水，维持患者体内酸碱度及电解质的平衡。

结果27例老年患者住院20～30 d，肺炎治愈时，AAD痊愈。

结论老年肺炎患者接受抗生素治疗过程中出现AAD时，通过加强皮肤评分、基础护理、皮肤护理及对症护理等可以改善AAD。

[Abstract] Objective To investigate the nursing countermeasures of antibiotic-associated diarrhea in elderly pneumonia patients. Methods 27 elderly pneumonia patients in the First Hospital of Ningbo City from June 2012 to December 2012 were involved in this study. All patients received anti-infective therapy by intravenous injection of related antibiotics according to the patients′conditions and hemodynamic monitoring. The patients also received conventional treatment of pneumonia such as defervescence，sedation，cough，asthma-relieving and fluid therapy. All patients stopped taking antibiotics and were treated with intestinal mucosal protective agent，probiotic products to maintain the balance of intestinal flora after AAD occurrence. The patients dehydrated also received fluid replacement to maintain acid-base balance and electrolyte balance. Results 27 cases of elderly patients were cured of pneumonia and AAD after 20 to 30 days stay in hospital. Conclusion Enhancing skin score，basic care，skin care and symptomatic nursing can effectively improve AAD in elderly pneumonia patients.[Key words] Elderly patients；Antibiotic-associated diarrhea；Nursing；Pneumonia隨着社会老龄化的日益加重，我国老年人所占人口比例也越来越高，而老年人的健康问题也成为了社会关注的焦点。

文/ 顾文政（天津中医药大学第一附属医院北院急症病区）
抗生素相关性腹泻是指在应用抗生素
期间或之后 2 个月内发生的与抗生素应用
有关的腹泻。

除万古霉素和甲硝唑外，绝大多数抗
菌药物均可引起抗生素相关性腹泻，其中
以克林霉素、第二、三代头孢菌素、氟喹
诺酮类等引发率较高，三代头孢菌素与其
他抗菌药物联合用药相关性腹泻发生率在
口服后症状缓解。

其后右膝疼痛症状仍时
有反复，多因劳累后发作，自行口服双氯
1周前患者外出远距离散步后出现右膝
疼痛加重，伴明显晨僵感，自行热敷、涂
“药酒”（成分不详）及口服双氯芬酸钠
缓释片后症状缓解不明显，遂前来就诊。

症见：右膝关节疼痛，无红肿发热，久
行或上下楼梯时加重，休息后稍缓；自诉
免疫调节作用，从而减轻炎症反应。

粪菌移植：粪菌移植是指将健康人群
粪便中的功能菌群通过灌肠、鼻饲或者内
镜植入等方法定植到患者胃肠道，使功能
菌群在患者胃肠道中重建。

中医治疗
基于老年抗生素相关性腹泻的发病
机理，治疗上以益气温阳，散寒祛湿为基
础。

根据虚、寒、湿三者的偏重不同来随
证调节。

如水湿盛者，应选用实脾饮、四
君子汤、参苓白术散、胃苓汤等健脾与渗
湿并行的方剂；而虚寒盛者，应选用附子
理中汤等以温中散寒；脾肾阳虚者可选四
神丸、真武汤、四逆汤等。

中医外治法能通过局部作用，到达温
阳祛邪的效果。

如通过推拿，可改善脏腑。