天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例

一味明代妙方：天王补心丹，可养心阴，安心神，能治心悸、心慌今天说的一个补心的神仙方，是妇女的最爱。

女子多思，有时候我们会感觉心中烦闷，睡不着，睡着了一不踏实，梦很多；或者经常感觉心里有事，心整日惶惶乱跳，闷闷不乐，感觉有不好的事要发生了，这是心出问题了。

有的是心火旺引起，有的是心虚，得不到滋阴。

推荐一个经典的方子——天王补心丹，出自《校注妇人良方》，在临床较为常用。

《红楼梦》八十多回的时候，王夫人给黛玉换了医生，还建议她吃一种药，正是天王补心丹。

天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗、生地、当归、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂配伍看似比较复杂，其实把它们分属归类，一说大家就明白了：酸枣仁、远志、柏仁养心神，人参、茯苓补心气，当归、丹参、元参生心血，天冬、麦冬清养肺阴，生地养肾阴而且凉血，五味子收敛心气心血。

桔梗呢，它可以帮助其他药物更好地入心，不会很快沉下去。

天王补心丹既养心气，又养心血，既养心阴，又养心神，可以说是面面俱到的养心药，是养心药里的神仙方。

什么人适合吃天王补心丹？1、睡不好，心里总是发慌平时爱操心的人，心里总藏着事，时间一长，就会耗伤心之阴血。

到了晚上，百鸟归巢，心神也要回家，心神归位，人才能安眠。

它的家在哪里？就在心血心阴里，如果心阴虚，相当于心神的房子小了，它回不去，就得四处溜达闲逛。

那人肯定就睡不着、睡不好，而且心里总是发慌，安稳不下来，总感觉有什么不好的事情发生，严重的话，还会经常出现心悸、健忘，头晕耳鸣，心律不齐，这都是心的问题。

这种症状可以出现在普通人身上，更常见于更年期妇女，如果符合这种情况呢，你就可以吃天王补心丸。

临床上还经常用它治疗神经衰弱、冠心病等所导致的失眠心悸，效果也很显著。

那么阴虚了，除了失眠，还会有什么后果？2、五心烦热，口舌生疮阴虚生内热，心火很容易烧起来，就好像汽车水箱里的水不够了，发动机会越来越热。

心里老是有一团火在烧着，人就会觉得很烦躁，手脚心发热，热得人坐立难安，用凉水冲一会儿才舒服。

逍遥丸合天王补心丹加减治疗女性更年期失眠症的临床经验摘要：更年期综合征为女性更年期期间因卵巢功能衰退出现的躯体症状，例如潮热盗汗、自汗、失眠等[1]。

其中失眠在本病发病中极为常见，严重困扰着患者的生活，影响身心健康。

我国有学者调查国内女性更年期综合征的发病特点，发现失眠占据发病症状的76.8%[2]。

针对本病西医多采用口服激素补充治疗、非苯二氮卓类、褪黑素等等，临床效果也得到了肯定。

但临床研究也证实了长期口服激素类药物会增加血栓风险，且其他类药物也存在诸多副作用。

因此，探寻一个安全有效女性更年期失眠的治法，成为临床医师丞待解决的问题。

中医在治疗本病有独特的优势，不仅副作用小，而且疗效佳，患者易接受。

段俊红教授运用中医医治本病有丰富的临床经验，且疗效颇为显著。

本人有幸师承段老师，在跟随段老师出门诊期间受益匪浅。

现将段老师医治女性更年期失眠症的经验总结如下，以供读者参考。

关键词：女性更年期综合征失眠不寐1.病因病机祖国医学将女性更年期失眠症纳为“绝经前后诸证”、“不寐”等范畴。

早在《内经》中古人已运用阴阳学说、营卫气等理论揭示了失眠的病因病机。

若阴阳失于平衡，阳不能入阴，或者营卫失调，不能正常运行，亦或脏腑失调等原因，均可能造成失眠。

肾为先天之本，肾气亏虚，冲任受损，女性诸多功能的减退，出现脏腑功能失调，阴阳失和，故更年期女性易出现失眠。

1.1心肾不交正常情况下，心、肾相互滋养，相互制约，称为“心肾相交”。

心火下达肾脏，温煦肾阳，使肾水不寒，肾水上济于心，滋养心阴，使心火不亢。

若肾阴亏损，难滋养心阴，阴不制阳，出现“心肾不交”，心火上炎，心神被扰乱，故出现失眠。

肖承悰[3]等自拟更欣汤治疗本病，以滋肾柔肝、交通心肾为治法，疗效显著。

1.2肝肾阴虚“女子以肝为先天”，肾精可化生肝血，肝血又能滋养肾精，肝肾相互滋养、化生，称为“肝肾同源”。

更年期女性常见肾水不足，不能涵养肝木，肝阴亏虚，不能濡养肾脏，久之出现肝肾阴虚，虚火生内热，热扰心神，出现失眠症状。

天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型临床观察吴建萍;黄修涛;吴俊;丁砚兵【摘要】目的观察天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型的临床疗效.方法将80例室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型患者随机分为2组.对照组40例予酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用天王补心丹加减治疗.2组均连续治疗8周.比较2组疗效,观察2组治疗前后中医症状积分变化,2组治疗前后24h室性期前收缩总数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,以及2组治疗后酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量情况.结果治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后中医症状积分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后24h室性期前收缩总数均较本组治疗前降低(P＜O.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量均低于对照组(P＜0.05).结论天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型疗效确切,并能改善患者中医症状及睡眠质量,减少西药用量.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)007【总页数】4页(P1061-1064)【关键词】室性期前收缩复合征;中西医结合疗法;天王补心丹【作者】吴建萍;黄修涛;吴俊;丁砚兵【作者单位】湖北中医药大学中医临床学院,湖北武汉430061;湖北省中医院心内科,湖北武汉430061;湖北中医药大学中医临床学院,湖北武汉430061;湖北省中医院脑病科,湖北武汉430061【正文语种】中文【中图分类】R541.705.8;R289.5室性期前收缩是心律失常中最常见的类型之一，多见于器质性心脏病,亦可见于其他脏器疾病或一些功能性疾病,常给患者带来不适,甚者因诱发严重的心律失常而危及生命[1]，约60%以上的心律失常患者伴随失眠症,给患者生理及心理带来了一定的困扰,很多患者需长期服用安眠药才能入睡,严重影响其生存质量[2-3]。

典型病案：xx，男，50岁。

2005年5月16日就诊。

不寐反复发作3年，加重3个月。

3年前每因劳累后出现入睡困难，多梦易醒，醒后难眠，寐时多则2～3小时，少则终夜不寐。

曾口服安定片，谷维素等药治疗无显效。

近1个月来，又由过劳上述症状加重，每夜入睡2小时左右，伴有心悸不安，头晕乏力，肢倦神疲，手足心热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

遂辨为不寐属阴亏血少，心气不足型。

治以滋阴养血，补心安神。

天王补心xx加味：生地黄15g，玄参15g，柏子仁15g，酸枣仁25g，当归15g，天冬15g，麦冬15g，人参10g，丹参15g，茯苓15g，五味子10g，远志15g，磁石30g，生龙骨30g，桔梗10g。

七剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次温服.二诊：服药后睡眠改善，每夜入睡4小时，心悸不安，头晕乏力，手足心热，肢倦神疲，均缓解;但仍入睡困难，心烦多梦，口干;舌红苔薄,脉细略数。

上方重用酸枣仁30g，麦冬25g。

七剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次温服。

三诊：服药后诸症大减，每夜入睡6小时，偶有心烦，舌淡红，苔白,脉细。

继服上方,七剂，水煎服。

四诊：病情明显好转、稳定，每夜入睡7小时以上，且醒后疲惫尽去，精神悦愉，舌淡红，苔薄白，脉缓。

守方十剂以固疗效,随访一年，未见复发。

本证由阴亏血少，心气不足致阳盛阴衰，阴阳失交所致。

方中重用生地黄滋阴养血，补肾养心，以清热安神，入少阴滋肾水，合玄参滋阴润燥降火，以制虚火上炎，使虚火伏而神自安，两味同为方中主药;天冬、麦冬甘寒滋阴以清虚火;酸枣仁、柏子仁养心安神益智益脾;当归补血润燥安神;人参补气生血，使气旺则血生;五味子益气敛阴生津，宁心安神，助补气滋阴，补心气之耗散;茯苓、远志既养心安神，又交通心肾;丹参益气清心，补血活血，使补而不滞，清郁热而除心烦;朱砂镇心安神以治其标。

桔梗载药上行，引入心经，又不使诸药速下。

磁石、生龙骨潜阳安神，使阳入于阴。

诸药合用，共奏滋阴清热、养心安神，标本兼治之功;滋补阴血以养心神，降痰火以宁心神，使心神有所养而无所忧，则诸症自安。

治疗阴虚失眠之天王补心丹失眠的基本原因是上热。

热冲于脑，故失眠。

但是这个热可能是实热，也有可能是虚热。

详细见前文：血虚可以导致失眠但是失眠不全因为血虚前文从整体系统来辩证看失眠的几种可能，见下图：前面我们讲了血虚导致失眠的归脾丸和玉灵膏，这两个方子通过补气血改善睡眠。

气血两虚导致失眠的2个好方子这次我们具体来看看治疗阴虚导致失眠的名方：天王补心丹。

首先大家可能先会问，血虚与阴虚有什么区别呀？阴虚主要是津液虚，但是津液虚到了一定程度，就会导致血虚。

因为血液的大部分成分其实就是津液。

所以说阴虚与血虚并不是有明显分界线的，两者是有可能重叠的，就是既有阴虚同时又有血虚。

阴虚的人一般会火旺，会有五心烦热等虚热症状。

血虚的人一般会有四肢怕冷的阳虚症状。

具体血虚阴虚的识别参见前期文章：气虚阳虚，阴虚血虚？您分不清楚？但是阴虚的人不一定都会导致失眠的问题。

只有阴虚的人导致了虚火旺到一定程度，并上炎影响脑部的时候，才会导致失眠。

阴虚其实也是一个很大很笼统的范畴。

从人体五脏六腑来说，有肾阴虚，有肝阴虚，有肺阴虚，有心阴虚。

那么到底是哪种阴虚会引起失眠？因为失眠是和心与神志有关的，所以，如果是阴虚的失眠，最直接的原因就是心阴虚。

但是其实人体是一个有机的整体。

另外从一气周流的图也可以看到，如果肾水不足，那么上升供给肝的阴血也会不足，肝阴不足，那么心阴也会不足。

所以，如果有心阴虚，那么很大程度上肾/肝/肺等都会有阴虚，只是有些脏腑的阴虚症状表现的突出一点，其他的症状表现不是很明显而已。

比如说：肾阴虚，表现出来的症状可能是腰酸腿软。

肝阴虚，表现出来的可能是眼睛干涩或者易怒暴躁。

肺阴虚，表现出现的可能是咳嗽无痰甚者带血丝。

心阴虚，可能表现舌红少苔口干燥，面色颧红。

这些虚热上冲至脑就会导致失眠。

治疗阴虚导致的失眠，有一个名方：天王补心丹。

它针对是哪些脏腑的阴虚导致的失眠呢？从名字都可以看出，主要是心阴虚。

我们看看他的组成：酸枣仁、柏子仁、当归、天门冬、麦门冬、生地黄、人参去芦、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、竹叶、朱砂其中：滋阴养血：生地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、补气养阴：人参、五味子养心安神：酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、朱砂清心热：竹叶因为人体是一个整体，所以我们可以看到，这个方子补阴不是单独只补一个脏器的津液，而是各个脏器同时都补了。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第03期 187 探析天王补心丹加减治疗心阴虚型失眠临床疗效李彩琴，闫好斌（新疆托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）摘要：目的分析在心阴虚型失眠患者中应用天王补心丹加减治疗模式的临床效果，以供工作参考使用。

方法将100名我院收治的患者随机均分为两组，对照组：常规方法；治疗组：天王补心丹加减治疗，列表比较两组患者的临床应用效果。

结果经试验后统计，治疗组各临床数据均好于对照组，P<0.05比较两组数据后，有统计学意义。

结论进行天王补心丹加减治疗者能够改善患者临床情况，促进康复。

关键词：失眠；天王补心丹；加减治疗；心阴虚型中图分类号：R256.23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.157本文引用格式：李彩琴,闫好斌.探析天王补心丹加减治疗心阴虚型失眠临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):187.0 引言西医《实用内科学》诊断睡眠障碍中失眠的标准同中医的失眠[1]。

中医治疗方法不同于西医，有不同的治疗原则，中医上的失眠有具体的症状。

要满足其中的症状才能作为失眠病症来治疗。

为了研究临床上新的治疗方法，特用天王补心丹加减治疗作为研究，以便为治疗失眠作出努力，如下为加减治疗心阴虚型失眠应用天王补心丹的具体分析。

1 临床资料将近一年来我院收治的100名心阴虚型失眠症患者作为研究对象，包括男、女各50名，年龄58~77岁。

将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。

要求两组患者的基本特征保持无明显差异，要有可比性。

2 治疗方法针对不同疾病的患者采用不同的治疗方式，要以改善冠状动脉供血为目的治疗冠心病；以降低血压、血糖为目的治疗高血压、糖尿病；以舒经通络，康复为目的治疗中风。

治疗组：生地30 g，酸枣仁30 g，天冬12 g，麦冬12 g，玄参15 g，丹参15 g，当归15 g，党参15 g，茯苓15 g，五味子15 g，柏子仁15 g，制远志15 g，桔梗9 g。

21第19卷 第9期 2017 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 9 Sep .，2017天王补心片治疗阴虚火旺证不寐临床疗效观察刘世军，张敏毕，文超，谷雨，孙克明（武警山东总队医院，山东 济南 250013）摘 要：目的：观察天王补心片加减治疗阴虚火旺证不寐临床疗效及安全性。

方法：采用前瞻性、随机、对照的方法，将120例失眠症患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。

治疗组予以天王补心片治疗，对照组予以艾司唑仑片治疗，疗程为4周，观察两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分、中医证候评分及安全性指标。

结果：治疗组的有效率为77.33%，对照组的有效率为78.33%，两组疾病疗效相当，P =0.108，P >0.05。

治疗组和对照组主要疗效指标PSQI 评分减分比较，P =0.891，P >0.05，差异无统计学意义。

两组中医证候评分减分、SAS 评分减分比较，P <0.05，差异有统计学意义。

治疗组内PSQI 评分、中医证候评分、SAS 评分治疗前后比较，P <0.05，差异有统计学意义。

对照组内PSQI 评分前后比较P =0.003，P <0.01，差异有统计学意义，对照组中医证候评分、SAS 评分治疗前后比较，P >0.05，差异无统计学意义。

两组PSQI 量表各因子评分减分方面睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍比较，P >0.05，差异无统计学意义，两组睡眠时间、日间功能比较，P <0.05，差异有统计学意义。

药物安全性方面观察期间，两组安全性指标未见异常，对照组服用艾司唑仑片后有5例出现日间宿醉效应。

中医认为，心主血、藏神，养心补血可宁心安神。

天王补心丹（生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、甘草、朱砂、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗）可滋阴养血，补心安神。

五加皮、合欢皮可解郁安神，增强天王补心丹安神之力。

山楂和胃消食，胃和则神安。

诸药合用，功能滋阴养血，宁心安神，健脾和胃。

脾胃健
心悸、失眠、多梦易醒、精力不集中、记忆力
下降等症状。

而益智强记，养心安神，莫过于
天王补心丹。

该方比较适合于读书人苦读劳心
所致诸病，或对其日常读书写作亦有所帮助。

《道藏》言“昔志公和尚日夜讲经，邓天王悯
其劳者也，锡之此方，因以名也”，可见此方
疗法拓展
消除紧张情绪，有助于考生保持头脑清醒，思维灵敏，增强记忆，身心健康地投入考试中，现介绍几则
考生益智药粥，供选用。

可健脾益气，适用于脾胃亏虚所致的心悸、健忘、脚软乏力等。

人参为比较珍贵的补气药，《本经》言38。

天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响陈维铭;钱涯邻;宋小平;王馨然【摘要】Objective To study the effects of Tian Wang Buxin Dan on hypothalamus - hypophysis - thyroid hormones of insomnia patients of fire hyperactivity caused by YIN deficiency. Method 90 patients were randomly divided into two groups ,60 in the treatment group and 30 in the control group. The treatment group took Tian Wang Buxin Dan, 100ml each time,bis in die. The control group took 1mg estazolam tablet os hora somni. The treatment course for both groups was eight weeks. Besides, a normal control group of 30 healthy subjects from medical examination of the same hospital was set up. The curative effect was evaluated by scalesof PSQI and levels of serum T3 ,T4 ,TSH and TRH through radio immunoassay. Results The levels of serum T3 ,T4 ,TSH and TRH of insomnia patients of fire hyperactivity caused by YIN deficiency were obviously higher than those of the healthy subjects (P < 0.05 ). Through the treatment of Tian Wang Buxin Dan,the PSQI scales of the treatment group were more significantly improved than those of the control group(P <0.05). The levels of serum T3 ,T4 ,TSH and TRH were more apparently decreased than those of the control group(P<0.05). However,the levels of serum T3 and T4 of the treatment group showed no difference with those of the healthy group ( P > 0. 05). Conclusion The hyperfunction of hypothalamus - hypophysis - thyroid hormones can be observed in the insomnia patientsof fire hyperactivity caused by YIN deficiency. Tian Wang Buxin Dan makes much difference in the improvement of the levels of PSQI and serumT3 ,T4 ,TSH and TRH.%目的探讨天王补心丹对阴虚火旺型失眠患者下丘脑—垂体—甲状腺轴激素水平的影响.方法将90例阴虚火旺型失眠患者按区组随机化方法分为2组.治疗组60例予天王补心丹汤剂,对照组30例予艾司唑仑片,2组均治疗8周.另选取体检健康者30例作为健康组.采用放射免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素(TRH)及促甲状腺激素(TSH)水平,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,统计临床疗效.结果治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.0％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍及睡眠总分与本组治疗前比较均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),且入睡时间及睡眠总分低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组及对照组治疗前T3、T4、TRH及TSH均明显高于健康组(P＜0.05).治疗组治疗后T3、T4均较本组治疗前明显下降(P＜0.05),且较对照组治疗后下降明显(P＜0.05),与健康组无差异(P＞0.05)；TRH、TSH均较本组治疗后明显下降(P＜0.05),且较对照组治疗后下降明显(P＜0.05),但仍高于健康组(P＜0.05).结论阴虚火旺型失眠患者存在下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能亢进,天王补心丹可改善患者睡眠状态及血清T3、T4、TSH、TRH水平.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】3页(P1454-1456)【关键词】天王补心丹;失眠症;辨证论治;阴虚火旺型;三碘甲状腺原氨酸;甲状腺素;促甲状腺激素【作者】陈维铭;钱涯邻;宋小平;王馨然【作者单位】江苏省苏北人民医院中医科,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院中医科,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院中医科,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院中医科,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R256.230.531;R241.4;R347.2失眠属中医学不寐、不得卧、不得眠等范畴，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，临床上主要表现为睡眠时间和深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠30例何竞;张华;张俊;吴朝晖【摘要】目的观察热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠的临床疗效.方法将60 例阴虚火旺型亚健康失眠患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组),A 组采用热敏灸结合天王补心汤治疗,B组仅给予天王补心汤治疗.比较两组有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果临床疗效总有效率A组93.3%,B组76.7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).治疗后 2 组 PSQI总分比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠效果显著,且安全性高,其疗效优于单纯口服天王补心汤治疗.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(012)004【总页数】2页(P44-45)【关键词】亚健康失眠;热敏灸;天王补心汤;中医药疗法【作者】何竞;张华;张俊;吴朝晖【作者单位】江西省铅山县中医院,铅山,334500;江西省铅山县中医院,铅山,334500;江西省铅山县中医院,铅山,334500;江西省铅山县中医院,铅山,334500【正文语种】中文亚健康状态是机体处于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，是机体尚无器质性病变，仅有某些功能性改变的“灰色状态”，或称“病前状态”。

失眠是亚健康的突出表现之一，发生率高。

亚健康失眠的成因复杂，表现多样，其程度通常不严重，以轻中度失眠为主，约占98.5%［1］。

然长时间的失眠可导致患者的日间功能下降，引起嗜睡、疲劳、焦虑或抑郁，增加其它疾病的患病率，加重个人以及社会公共医疗的负担。

由于现代医学理论对亚健康失眠认识的局限性，医学界至今没有提出很好的治疗方法，而目前西医常用镇静催眠类药物治疗，易引起头晕、嗜睡、戒断反应等副作用，长期应用易形成耐药，并使患者产生依赖性，临床应用尚存争议。

从有效、简便、安全、经济的治疗考虑中医药为治疗亚健康失眠之首选。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.28投稿邮箱：sjzxyx88@158作者简介：第一作者：覃煜（1994-），男，天津中医药大学在读硕士研究生。

研究方向：中医骨伤。

通讯作者*：任凯晶，男，天津医院关节外科主任医师，硕士研究生导师，研究方向：关节外科。

·临床研究·天王补心丹治疗阴虚慢性失眠疗效分析覃煜1，陈佩杰1，孔佑一1，任凯晶2*(1.天津中医药大学，天津；2.天津医院，天津)摘要：目的 探讨天王补心丹在治疗阴虚慢性失眠的临床效果评价。

方法 研究分析50例阴虚失眠患者的病例资料。

结果 在研究的50例使用天王补心丹治疗阴虚失眠患者中，效果优良有41例，优良率达到82%，治疗过程未观察到严重不良反应。

结论 天王补心丹治疗阴虚失眠具有很好的临床表现，安全可靠，有很大的发展前景。

关键词：天王补心丹；慢性失眠；中医治疗中图分类号：R256.23 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.28.071本文引用格式：覃煜,陈佩杰,孔佑一,等.天王补心丹治疗阴虚慢性失眠疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):158.　0 引言失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

随着现代生活压力大，竞争激烈[1]，失眠患者日益增多，而且失眠病证大多病程长，病情复杂，治疗难以速效[2]，现已经成为全球常见疾病之一。

目前西药治疗失眠多采用镇静安神药物为主，但出现很多副作用，如可能导致头昏、嗜睡、乏力，久服可发生耐受性、依赖性和成瘾性。

而中医药物治疗其副作用相对较小、药物的顺应性相对较高、常用药的价格较为实惠。

天王补心丹为安神剂，具有滋阴清热，养血安神之功效。

已被用于治疗失眠患者无数，效果良好，现结合实际病例诊疗情况，探讨天王补心丹在治疗阴虚失眠的效果。

天王补心丹加减治疗失眠40例临床观察关键词：天王补心丹；失眠；中医药疗法中图分类号：r256.23文献标识码：b文章编号：1007-2349（2012）01-0044-02失眠是一种持续时间较长的睡眠或睡眠时间、深度及体力恢复的不足。

轻者表现为入睡困难，时常早醒，时睡时醒，或醒后不能再睡，重则彻夜不能入睡，常以影响人们的正常工作、生活、学习和健康为主要表现，是睡眠障碍疾病中发病率最高的一类疾病[1]，是临床常见病证之一。

给患者带来长期痛苦。

美国流行病学调查表明，失眠患病率在1991年和1995年分别为36％和49％，其发病呈逐年增长趋势；其中分别有9％和12％患者长期性失眠，尤其在老年人和妇女中多见。

目前由于社会竞争日趋激烈、生活节奏加快，以及人口老龄化及疾病谱的改变，失眠的发病率急剧上升[2]。

笔者采用天王补丹加减治疗失眠取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取2009年2～8月本院门诊和住院失眠患者80例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。

治疗组40例，男15例，女25例；年龄35～75岁，平均52.5岁；平均每晚睡眠时间4.5h。

对照组40例，男18例，女22例；年龄38～72岁，平均55岁；平均每晚睡眠时间4.3h。

2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照中华医学会精神学会制定的《中国精神疾病分类与诊断标准》[3]：（1）有失眠的典型症状，以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、困乏或白天困倦。

（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。

（3）失眠引起显著的苦恼，或神经活动效率下降，或妨碍社会功能活动。

（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

1.2.2排除标准凡由于手术、咳嗽、疼痛等，以及外界环境的干扰等因素引起者；妇女在妊娠期、哺乳期以及对本药过敏者；合并有心脑血管、肝、肾、肺等原发性疾病，且病情不稳定者；精神病患者，酒精依赖者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者。

天王补心丹加减治疗不寐58例发表时间：2015-10-09T14:11:57.810Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：蒋爱菊[导读] 大屯煤电公司中心医院不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

蒋爱菊（大屯煤电公司中心医院江苏徐州 221611）【摘要】目的：观察天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐的疗效。

方法：将120例患者随机分为治疗组58例与对照组62例，对照组给予舒乐安定片，每次1～2㎎，每晚1次；治疗组用天王补心丹加减，每日1剂，分两次服用。

两组均10天一个疗程，连续3个疗程后观察临床疗效。

结果：治疗组、对照组的总有效率分别为91.4%、61.3%，治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）。

结论：天王补心丹加减能明显改善阴虚火旺型不寐。

【关键词】天王补心丹；阴虚火旺；不寐；中西医结合疗法【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0377-02不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

“不寐”始于《难经》，《内经》称失眠为“目不瞑”，“不得眠”或“不得卧”，是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。

睡眠和觉醒是阴阳转化的结果，即“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤”。

机体只要能维持这种正常的转化功能，就能维持正常的睡眠和觉醒[1]。

近年来，随着人们生活压力不断加大，不寐的发病率逐年上升，严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。

笔者临证运用天王补心丹加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：（1）轻者入睡困难且易醒，醒后难以再入睡，连续两周以上；重者彻夜难眠。

（2）常伴有头晕，头痛，心悸，健忘多梦等症。

（3）经各种检查未发现异常。

（4）中医辨证分型为阴虚火旺型，证见心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。