5原发性肝癌的_护理

原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。

对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。

下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。

首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。

对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。

护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。

其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。

肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。

可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。

此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。

再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。

肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。

护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。

必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。

此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。

肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。

可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。

最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。

肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。

总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。

只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。

原发性肝癌的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0182－01原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区为多见。

发病年龄多在40-50岁，男女比为3-5：1。

我国以肝细胞型为多见。

癌肿极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移多见于肺、肯、脑等。

淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰腺周围、腹膜后、主动脉旁及锁肯上淋巴结。

此外，可向膈肌及附近器官直接蔓延和种植转移至腹腔、盆腔。

一般护理1、保持病室安静、清洁，空气流通。

2、心里护理：关心、体贴、鼓励患者，了解患者的思想情况，解除顾虑，树立信心，争取患者的配合。

3、生活护理：重患者绝对卧床休息，协助其生活起居及个人卫生，定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮。

病情稳定着逐渐鼓励床上活动乃至下床活动。

4、饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，若食欲不振、恶心、呕吐现象，可在口腔护理或使用止呕剂后，采取少食多餐制。

不能进食者给予全胃肠道外的静脉高营养法。

5、排泄护理：能够进食的或长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排泄功能。

6、药疗护理：掌握肝癌常用药物剂量、方法、浓度、作用及副作用及输液原则，根据病情适时调节补液速度。

7、术后护理：协助患者取舒适体位，密切观察生命体征的变化，术侧肢体避免受压，协助翻身，注意勿拖拉避免引流管脱落。

8、急救准备：备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心脏按压术、人工呼吸、电电机除颤等。

专科护理一手术前护理（1）注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。

少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。

（2）心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。

原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。

2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。

3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。

4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。

观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。

5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。

6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。

7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。

8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。

【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。

监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。

2）迅速补充血容量，输新鲜血。

3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。

4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。

2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。

协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。

3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。

4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。

【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。

有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。

提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

（3）重症病人协助进食。

二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5.进食情况及营养状态。

三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。

2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。

四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。

2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。

3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。

原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。

2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。

3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。

4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。

5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。

6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。

二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。

（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。

（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。

（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。

（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。

术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。

备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。

（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。

2、术后护理：（1）术后 24 小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。

（2）术后禁食、持续胃肠减压。

待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。

给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。

原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。

3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。

2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。

3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。

4.休息: 创造舒适安静的休养环境。

5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。

伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。

6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。

7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。

8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。

8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。

8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。

8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。

8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。

【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。

2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。

4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。

肝癌的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。

可发生于任何年龄组，以40〜50岁居多，男性多见。

其起病隐匿,早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。

四、内容（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。

家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。

有无肝炎、肝硬化既往疾病史。

（2）身体状况：1）腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常,有无腹部静脉曲张。

②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。

③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。

2）全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。

（3）心理一社会状况：①认知程度患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。

②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。

③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。

2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。

（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅引流液的颜色、量及性状等。

（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。

原发性肝癌疾病护理常规主要护理诊断1．疼痛肝区痛。

2．预感性悲哀。

3．营养失调：低于机体需营养失调要。

4．潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血5．有感染的危险。

☆疼痛：肝区痛相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵预期目标：患者疼痛缓解，能安静入睡。

护理措施：1．注意评估患者疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

2．指导并协助病人减轻疼痛的方法或遵医嘱采取镇痛措施。

3．疼痛剧烈时，遵医嘱使用痛剂。

☆预感性悲哀相关因素：病人知道疾病的预后有关。

预期目标：患者能安静入睡，积极配合治疗。

护理措施：1．癌症病人往往会出现否认、易怒、忧伤、绝望等，护士应该充分认识病人的心理反应，多与病人交谈，多鼓励病人.指导病人保持乐观的情绪，建立积极的生活方式。

2．建立积极生活方式，有条件者可参加社性抗癌组织活动，增精神支持，以提机体抗癌功能。

3．保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动劳累，以减少对肝糖原分解，减少乳酸血氨产生。

☆．营养失调：低于机体需营养失调要。

相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗，或化疗所致胃肠道反应有关预期目标：患者低蛋白血症得到很好的纠正。

护理措施：1.指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜2.避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。

3.遵医嘱服药，忌服损肝药物☆潜在并发症相关因素：与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力下降有关。

预期目标：尽可能减少并发症的发生率。

护理措施：1．病情观察：询问患者的主诉，注意评估患者有无肝成进行性肿大、黄疸。

监测患者生命。

体征、意识状态、有无出血、感染等以便及时发现并发症。

2．指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、、高热量和刺激性食物（如浓茶，咖啡，烟酒，辛辣）3 ．用药指导：遵医嘱服药，忌服损肝药物4 ．向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便及时发现病情变化及时就诊。

原发性肝癌患者的护理常规原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，年死亡率占肿瘤死亡率的第2位。

患者的年龄多为40〜50岁，男女比例约为2：1。

近年来，对原发性肝癌的早期诊断和治疗效果均有较大提高。

【病因和病理】原发性肝癌的发病原因和病理尚未确定。

目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。

原发性肝癌的大体病理形态可分为3型，即巨块型、结节型和弥漫型。

按肿瘤大小可分为微小肝癌（直径W2cm）、小肝癌（直径〉2cm,≤5cm）＞大肝癌（直径＞5cm,≤10cm）和巨大肝癌（直径＞10Cn1）。

从病理组织上可分为3类，即肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。

我国91.5%的原发性肝癌是肝细胞型肝癌。

原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。

淋巴转移以肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

此外，向横膈及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。

【临床表现】原发性肝癌的早期症状较为隐匿，表现无特征性。

常见临床表现为：1肝区疼痛半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

因肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉引起。

若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。

当病变侵犯横膈，可有右肩牵涉痛。

当肝癌结节坏死破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔可引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速蔓延至全腹，产生急腹症表现。

出血量大还可引起晕厥和休克。

2.肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征。

肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上移。

由患者自己偶然扪及肝大或肝区肿块常成为肝癌首发症状。

肝大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。

3.全身和消化道症状早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等。

部分患者可伴恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。

肝癌护理常规
一、概念：
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。

原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤；继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、病人血压平稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3〜5天；鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽以及增加腹压的活动，以防肝断面出血。

3、密切监测生命体征的变化，观察腹部切口及敷料渗血情况，以及时发现出血征象。

4、应妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的量及性状。

5、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。

6、对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠的摄入量，准确记录24小时出入液量，每天测腹围和体重并记录。

7、肝性脑病的预防和护理。

对病人加强生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，应及时通知医师。

原发性肝癌患者的护理康涛摘要】肝癌病程进展较快，肝细胞癌早期诊断率低，确诊时多已到中晚期，如不给予积极治疗和护理，自然病程较短，所以给予患者精神心理上的支持，使尽快解脱心理负担，增强战胜疾病的信心，维持机体正常的功能状态，提高自身免疫功能，增强治疗所取得的效果，可以提高患者的生存质量。

【】肝癌护理健康宣教【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0279-021.疼痛的护理肝癌晚期患者往往疼痛剧烈，且较为持续难以忍受，在护理上，除了给予关心疏导外，要给患者提供一个舒适、安静利于休息的环境，评估其疼痛的性质、强度、部位。

注意遵医嘱给止疼药，并观察用药后的疗效。

同时，可鼓励患者采取转移注意力、放松、分散疗法等非药物方法止痛。

2.饮食护理提供高蛋白，适当热量高维生素的饮食。

有食欲不振.恶心.呕吐的患者，可通过在进食前做好口腔护理，少量多餐等方法促进食欲，增加进食量。

对于进食少的患者，应给予营养支持疗法。

包括肠道内营养，静脉营养的应用，必要时还可以静脉给予白蛋白。

腹水严重的患者应限制每日水钠的摄入，准确记录尿量。

有肝性脑病的患者对蛋白是摄入，应减少甚至禁食。

3.心理护理本病起病隐匿，一旦发现多已是晚期，面对突如其来的承重打击，患者极易产生悲观.绝望的情绪。

护理人员应加强患者的交流.沟通了解患者在不同阶段的情绪变化，给予相应的护理，使其接受患病的事实，乐观对待疾病，做好疾病相关的健康宣教，鼓励患者参与治疗与护理，增加与疾病斗争的信心，对患者出现的不适症状如疼痛.恶心.厌食等应积极协助处理，避免对患者带来负面影响，对那些对疾病有极度恐惧易发生危险行为的患者应加强对患者的监控，以免发生意外。

4.病情的监测观察患者抗肿瘤治疗的疗效及各种症状.体征的变化，如肝区疼痛，肝大小的变化，黄疸，发热，腹水，恶心等症状是否存在，有无转移灶的表现，有无上消化道的出血，肝性脑病癌结节破裂应起的急腹症的表现，发现有异常时，应及时通知医生采取相应的措施。