原发性肝癌护理要点

原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。

对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。

下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。

首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。

对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。

护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。

其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。

肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。

可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。

此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。

再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。

肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。

护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。

必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。

此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。

肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。

可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。

最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。

肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。

总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。

只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。

原发性肝癌的健康教育1.休息：创造舒适、安静的休息环境。

晚期伴有腹水、黄疸者应卧床休息，以减少机体消耗。

对病情稳定者，可适当进行活动，以增强机体抵抗力。

2.饮食指导：给予高蛋白质、适当热量、高维生素饮食。

避免摄入高脂肪，高热量和刺激性食物，防止加重肝脏负担。

有恶心、呕吐时，服用止吐剂后进少量食物，增加进餐次数。

进食少者可给予支持疗法，如静脉补充营养。

3.缓解疼痛的方法：⑴给病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重病人，尽量满足病人的要求。

⑵教会病人一些放松技巧如深呼吸等，鼓励病人参加转移注意力的活动，如与病人交谈、听音乐、文字数字游戏等。

⑶疼痛严重的病人，应与医生协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻病人的疼痛。

⑷观察病人疼痛的性质、部位及伴随症状，及时发现问题并协助医生处理异常变化。

4.有效的心理支持：鼓励病人参与治疗和互利，适当给予一些治疗知识，使其相信科学，增强与疾病斗争的勇气和决心。

1、门诊大厅便民服务台，为病人提供咨询、分诊、导诊、投诉；配置轮椅、担架等，为年老体弱、行动不便、急危重症患者提供服务。

2、免费提供开水，设立便民服务箱、体重秤、血压计等免费服务项目。

3、患者可不用挂号即可至门诊就诊，减少就诊前环节，让患者少跑路，节省病人就诊时间。

4、门诊实行无假日门诊，有效解决病人看病难的的问题。

5、导医台备有健康教育宣传栏目，为病员提供健康宣传教育指导。

6、扶贫对象、计划生育特殊家庭、离退休干部、残疾人、60岁以上老年人均可优先诊疗。

7、门诊所有窗岗位实行挂牌服务；药房提供中草药代煎等服务。

8、门诊各种指示标识规范、明显、准确，方便指导病员检查、就诊。

9、医务人员完成本岗位诊疗工作后，主动指导患者至相关科室检查治疗。

原发性肝癌术后临床护理方法及效果分析术后的护理方法主要包括以下几个方面：1.术后早期护理：术后早期护理主要以监测患者生命体征、观察手术切口情况、排除并发症等为主。

护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

此外，还应注意观察手术切口是否有红肿、渗液等异常情况。

2.术后疼痛管理：术后的疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

护理人员应定期询问患者的疼痛感受程度，并根据疼痛评分制定相应的疼痛管理方案，如给予镇痛药物、采取生理性疼痛治疗措施等。

3.术后饮食管理：术后患者的饮食管理对于恢复肠道功能、维持营养平衡至关重要。

护理人员应根据患者的术后情况，制定合理的饮食方案。

术后早期可给予患者清淡易消化的液体食物，逐渐过渡到普通饮食。

同时，还应进行饮食指导，告知患者术后该注意哪些饮食禁忌，如避免辛辣刺激食物、限制脂肪摄入等。

4.术后身体活动：术后适当的身体活动有助于促进血液循环、预防静脉曲张等并发症。

护理人员应根据患者的术后情况，制定相应的康复计划，包括早期的被动活动、术后3天开始进行主动活动等。

同时，还应加强肢体被动抬高、按摩等护理措施，预防术后深静脉血栓形成。

以上是原发性肝癌术后常规的护理方法，下面将讨论这些护理方法的效果。

1.术后早期护理可以及时发现并处理并发症，避免病情的恶化。

如发现手术切口红肿、渗液等异常情况，及时处理有助于提高手术切口愈合速度，减少感染发生的机会。

2.术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

合理的镇痛措施可以改善患者的睡眠质量、食欲，提高患者的生活质量。

3.术后饮食管理可以维持患者的营养平衡，促进患者体力恢复。

合理的饮食能够提供充足的能量和营养，有助于恢复肠道功能，减少术后并发症的发生。

4.术后身体活动可以预防术后深静脉血栓形成，促进血液循环。

适量的身体活动可以帮助肌肉收缩，增加肌肉耐力，有助于患者尽早恢复体力和日常生活能力。

原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。

２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。

３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。

４、精神情绪状况。

【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。

如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。

２、预防其它感染引起的疼痛。

３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。

４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。

５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。

【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。

2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。

3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。

4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。

（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。

（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。

2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。

减轻腹部的不适。

大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。

3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。

伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。

4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。

5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。

适当介绍有关治疗方法和意义。

对病人要注意医疗保护制度。

在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。

解除病人对手术的恐惧。

（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。

（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。

术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。

（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。

2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。

原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。

2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。

3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。

4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。

5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。

6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。

二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。

（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。

（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。

（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。

（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。

术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。

备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。

（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。

2、术后护理：（1）术后 24 小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。

（2）术后禁食、持续胃肠减压。

待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。

给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。

原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。

3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。

2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。

3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。

4.休息: 创造舒适安静的休养环境。

5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。

伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。

6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。

7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。

8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。

8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。

8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。

8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。

8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。

【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。

2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。

4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。

原发性肝癌护理查房原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是比较常见的一种恶性肿瘤。

由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。

下面是一份针对原发性肝癌患者的护理查房笔记，详细介绍了护理过程中的注意事项和护理重点。

引言部分：原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是肝脏最主要的肿瘤类型之一，也是导致患者死亡的常见原因之一、原发性肝癌患者在临床表现上主要以上腹部疼痛、肝区肿块、黄疸等症状为主。

由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。

本次查房的患者是一位患有原发性肝癌的病人，我们来详细了解一下患者的情况，并制定相应的护理措施。

1.患者基本情况患者姓氏、性别、年龄、婚姻状况、职业等基本信息。

患者主诉、现病史、既往史、家族史等详细病史询问。

患者诊断结果、确诊时间、病理类型等详细查阅患者病历。

2.生活习惯与环境因素患者吸烟史、饮酒史、药物史、职业史等询问。

患者近期的饮食情况、体力活动情况等了解。

3.体格检查患者一般状况：神志、意识、面容是否正常。

黄疸程度：皮肤、巩膜是否黄染。

体重是否有明显减轻。

肝功检查：肝脏质地、肿块、压痛等情况。

腹部触诊：包块、压痛、肝脾大小等情况。

4.相关检查结果分析根据患者的相关检查结果，分析患者病情。

5.生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

6.护理重点和措施疼痛管理：根据患者疼痛程度和特点，制定合理的疼痛管理方案。

如使用药物止痛、按摩等。

情绪支持：与患者进行有效的沟通，了解患者的情绪需求，给予支持和安慰。

饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物。

根据患者的肝功能情况，控制蛋白质、水盐的摄入。

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免接触刺激物，预防皮肤损伤和感染。

排泄护理：观察患者尿液和大便情况，及时发现异常。

避免使用刺激性药物。

肝功能监测：定期监测和评估患者的肝功能，包括肝功能指标的监测，如肝酶、肝功能代谢物等。

7.家庭护理指导明确患者疾病的性质、预后、治疗方案等相关知识。

肝癌护理常规
一、概念：
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。

原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤；继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、病人血压平稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3〜5天；鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽以及增加腹压的活动，以防肝断面出血。

3、密切监测生命体征的变化，观察腹部切口及敷料渗血情况，以及时发现出血征象。

4、应妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的量及性状。

5、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。

6、对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠的摄入量，准确记录24小时出入液量，每天测腹围和体重并记录。

7、肝性脑病的预防和护理。

对病人加强生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，应及时通知医师。

原发性肝癌护理常规
是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。

【临床表现】
1、肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

2、消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。

3、肝大：为中晚期肝癌的主要临床体征。

肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

4、可有癌旁综合症的表现，如低血糖、红细胞增多症等；如发生肺、骨、脑等肝外转移，还可呈现相应部位的临床症状。

【治疗原则】
1、手术治疗。

2、非手术治疗：
（1）局部治疗：现采用较多的是 B 超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。

（2）肝动脉栓塞化疗（TACE）。

（3）放射治疗。

（4）免疫治疗。

（5）中医中药治疗。

（6）基因治疗。

【护理评估】
1、健康史及相关因素：
（1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。

（2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化病史；饮食生活习惯；有无家族史等。

（3）疼痛发生的情况：发生的时间、部位、性质、诱因和程度。