原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。

对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。

下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。

首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。

对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。

护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。

其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。

肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。

可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。

此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。

再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。

肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。

护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。

必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。

此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。

肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。

可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。

最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。

肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。

总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。

只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。

原发性肝癌的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0182－01原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区为多见。

发病年龄多在40-50岁，男女比为3-5：1。

我国以肝细胞型为多见。

癌肿极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移多见于肺、肯、脑等。

淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰腺周围、腹膜后、主动脉旁及锁肯上淋巴结。

此外，可向膈肌及附近器官直接蔓延和种植转移至腹腔、盆腔。

一般护理1、保持病室安静、清洁，空气流通。

2、心里护理：关心、体贴、鼓励患者，了解患者的思想情况，解除顾虑，树立信心，争取患者的配合。

3、生活护理：重患者绝对卧床休息，协助其生活起居及个人卫生，定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮。

病情稳定着逐渐鼓励床上活动乃至下床活动。

4、饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，若食欲不振、恶心、呕吐现象，可在口腔护理或使用止呕剂后，采取少食多餐制。

不能进食者给予全胃肠道外的静脉高营养法。

5、排泄护理：能够进食的或长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排泄功能。

6、药疗护理：掌握肝癌常用药物剂量、方法、浓度、作用及副作用及输液原则，根据病情适时调节补液速度。

7、术后护理：协助患者取舒适体位，密切观察生命体征的变化，术侧肢体避免受压，协助翻身，注意勿拖拉避免引流管脱落。

8、急救准备：备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心脏按压术、人工呼吸、电电机除颤等。

专科护理一手术前护理（1）注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。

少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。

（2）心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。

提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

（3）重症病人协助进食。

二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5.进食情况及营养状态。

三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。

2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。

四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。

2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。

3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。

原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。

3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。

2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。

3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。

4.休息: 创造舒适安静的休养环境。

5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。

伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。

6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。

7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。

8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。

8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。

8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。

8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。

8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。

【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。

2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。

4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。

1.患者男性，60岁。

原发性肝癌早期。

行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排A.自由体位B.高半卧位C.侧卧位D.绝对卧床休息E.低半卧位【答案】:D【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。

手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。

术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。

2.患者男性，50岁。

慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。

应继续行下列哪项检查A.彩超B.CTC.肝穿刺活检D.X线肝血管造影E.放射性核素肝显像【答案】:B【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。

CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

3.患者男性，45岁。

确诊为原发性肝癌。

最有效的根治方法是A.化学治疗B.放射治疗C.手术治疗D.中医治疗E.免疫治疗【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。

早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。

4.患者男性，50岁。

慢性乙肝8年。

教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括A.低盐、低脂饮食B.防止粮食和食品霉变C.戒烟、酒D.积极防治乙型病毒性肝炎E.不吃腌制食品【答案】:A【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。

预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。

5.原发性肝癌病人最突出的体征是A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝进行性肿大D.黄疸与发热E.腹壁静脉曲张【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。

肝常呈进行性肿大，质地坚硬。

表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

6.患者男性，55岁。

原发性肝癌的护理作者：王若梅陈秀英黄碧萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨原发性肝癌的最好的护理措施。

方法：对110例原发性肝癌患者实施临床护理，总结护理经验。

结果：发性肝癌患者临床护理包括：术前心理护理，饮食护理，注意凝血机制障碍表现。

术后密切观察生命体征变化，观察有无腹腔内感染、胆瘘，有无肝性脑病、胸腔积液等并发症的发生，术后心理护理，饮食指导等。

结论：术前后护理措施有效落实，能促进原发性肝癌病人尽早康复。

【关键词】肝癌；手术治疗；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0248-01原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。

肝癌流行于我国东南沿海一带，好发于40～50岁年龄段，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位。

其病因与病毒性肝炎、进食含黄曲霉素高的面食、引水污染等有关。

临床表现有肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心或腹泻等。

体征有：肝呈进行性肿大，质地较硬、有明显结节或肿快。

1 临床资料2010年1月至20112年12月在本院住院的原发性肝癌病人110例，其中男85例，女25。

年龄41～61岁，手术治疗者101例，术后均全愈出院，非手术治疗者9例，经治疗后病情稳定出院。

2 术前护理2.1 心理护理：观察了解患者对手术的心理反应。

如有焦虑、恐惧的心理，应及时向患者耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。

2.2 饮食护理：丰富的营养，可促进肝组织的修复。

应予高热量、高蛋白、多种维生素、低脂肪饮食，合并腹水者给低盐饮食。

选择病人喜爱的食物种类，安排舒适的环境，少量多餐。

2.3 注意凝血机制障碍表现，如皮下出血、瘀斑、口腔、鼻腔出血等情况，按医嘱予维生素k1和止血药对症治疗。

观察有无肝昏迷前驱症状，如烦躁、嗜睡、体温上升等、行为异常等。

严禁使用一切对肝脏有损害的药物。

1例原发性肝癌患者的个案护理【摘要】原发性肝细胞癌(HCC)是一种起源于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，临床上较为常见，死亡率较高。

中国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总发病率的43%。

中国每年约有13万人死于这种疾病，约占世界肝癌死亡病例的40%。

由于我国大多数肝癌患者并发慢性肝炎和肝硬化(85%)，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差，可切除率仅为10%~37%。

因此需要提高原发性肝癌护理的重视度，满足患者的需求，以提高治疗的效果。

【关键词】原发性肝癌；个案护理；护理效果原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。

本病是我国常见恶性肿瘤之一．在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次子胃癌、食管癌．居第三位．我国每年死于肝癌的约II万人，占全球肝癌死亡人数的45%。

可发生于任何年龄，以40～49岁为最多．男女之比为2～5：l。

手术治疗被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选。

随着放射学的快速发展，对于晚期原发性肝癌且不愿手术的患者，尤其是小于3cm的原发性肝癌患者，肝动脉灌注和经导管动脉化疗栓塞(TACE)的效果已得到认可。

它是肝癌非手术治疗的最佳方法之一，不仅可以改善临床症状，减少药物的全身毒副作用，还可以提高患者的生活质量和生存率。

虽然手术治疗在原发性肝癌的非手术治疗中发挥着重要作用，但手术治疗后往往会出现一系列不良反应和并发症，，因此，术后严密观察和及时治疗，减少不良反应和预防并发症是配合手术治疗的重要环节。

只有实施科学、合理、有效的护理，才能很好地实现上述目标。

1、国外研究综述从世界范围来看，大多数肝癌是原发性肝癌，约占肝癌总数的70%~90%。

El-Serag HB[1]（2019）提出原发性肝癌的高发与乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(丙肝)感染有关，约占肝癌患者的32%。

因此需要对患者进行针对性护理，才能提高治疗的效果。

在护理期间提供高蛋白，高维生素饮食。

恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。

进食少者可给予静脉补液，盛要时给予自蛋白等。

原发性肝癌护理常规
是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。

【临床表现】
1、肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

2、消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。

3、肝大：为中晚期肝癌的主要临床体征。

肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

4、可有癌旁综合症的表现，如低血糖、红细胞增多症等；如发生肺、骨、脑等肝外转移，还可呈现相应部位的临床症状。

【治疗原则】
1、手术治疗。

2、非手术治疗：
（1）局部治疗：现采用较多的是 B 超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。

（2）肝动脉栓塞化疗（TACE）。

（3）放射治疗。

（4）免疫治疗。

（5）中医中药治疗。

（6）基因治疗。

【护理评估】
1、健康史及相关因素：
（1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。

（2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化病史；饮食生活习惯；有无家族史等。

（3）疼痛发生的情况：发生的时间、部位、性质、诱因和程度。