瘢痕指南详解
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瘢痕及瘢痕疙瘩第一节瘢痕的概念瘢痕(scar)又称疤痕,是人体创伤修复过程中的一种自然产物。
创伤修复有两种类型,一种类型是皮肤的表浅伤口,仅仅影响表皮,由毛囊、皮脂腺的上皮细胞增生起始,通过简朴的上皮形成面愈合,修复后均能达到结构和功能的完全恢复;另一种类型是深达真皮和皮下组织的创伤,机体再生修复的机制被启动,以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织,恢复组织的连续性和完整性。
这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。
瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能、失去正常组织活力的不健全的组织。
对于伤前组织来说,总是一种不完善的替换。
瘢痕不仅破坏了体表美,还可妨碍相关组织或器官的生理功能,甚至导致畸形。
瘢痕对人体的影响有如下几个方面:①影响外观。
表现为局部组织增厚,有色泽变化,或色素沉着、色素脱失。
瘢痕表面不平滑组织无正常张力。
②感觉异常,瘢痕局部常有痒、痛感,可达到难以忍受的程度。
③在长期营养不良或常常受牵拉的部位,局部破溃后形成慢性溃疡,慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。
④瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。
由于创伤及受伤组织、遗传因素和愈合生理病理状态不同,所形成的瘢痕也不尽相同。
部分患者受创伤后,在愈合过程中经常会出现受伤组织异常增生,形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
这些异常的瘢痕甚至有活动功能障碍,处理起来也非常困难。
迄今为止还没有一种药物或技术能够成功地确保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的防备和治疗。
尽管近几年来,在组织细胞以及分子水平上对瘢痕进行了研究,并已取得一些突破性成果,但在形成机制上仍有许多未明了的问题,治疗上仍处于探索中。
第二节瘢痕的分类和临床特从病理学上讲,瘢痕只分为正常瘢痕(normal scar)和病理性瘢痕(abnormal scar)两大类。
病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类,是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。
中国瘢痕疙瘩临床治疗指南瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤纤维增生性疾病,常常给患者带来巨大的身体和心理负担。
由于瘢痕疙瘩的病因复杂,治疗方法多样,为了帮助患者更好地了解和治疗瘢痕疙瘩,我们特此编写了中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南。
中国瘢痕疙瘩的发病率较高,主要发生在皮肤外伤、手术切口、感染等多个部位。
目前,瘢痕疙瘩的治疗方法包括手术、放疗、压力治疗、药物治疗等,但治疗效果不尽如人意,复发率较高。
因此,制定一套适合中国患者的瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南显得尤为重要。
手术疗法:手术是治疗瘢痕疙瘩的重要手段之一,包括直接切除、分次切除、瘢痕下组织填充等。
对于较大的瘢痕疙瘩,可采用手术联合放疗的方法来降低复发率。
激光疗法:激光治疗是一种非手术治疗方法,包括脉冲染料激光、点阵激光等。
激光治疗可以减轻瘢痕疙瘩的充血和瘙痒症状,改善瘢痕外观,但需要多次治疗。
药物治疗:药物治疗包括激素类药物、抗肿瘤药物等。
激素类药物可通过局部注射或外用减轻瘢痕疙瘩的症状,但需要长期使用。
抗肿瘤药物如丝裂霉素C等可抑制瘢痕细胞增殖,减少复发率。
根据不同的瘢痕疙瘩类型,我们推荐以下治疗方法:早期瘢痕疙瘩:对于早期瘢痕疙瘩,特别是外伤或手术后不久的患者,我们推荐使用压力治疗或激素类药物局部注射。
压力治疗可有效抑制瘢痕疙瘩的增殖,减轻症状;激素类药物可快速减轻症状,但需在医生指导下使用。
成熟瘢痕疙瘩:对于成熟的瘢痕疙瘩,即病史较长、瘢痕疙瘩较大的患者,我们推荐采用手术联合放疗的方法。
手术切除瘢痕疙瘩后,联合放疗可有效降低复发率。
在手术过程中,应尽量减少手术创伤,避免刺激瘢痕疙瘩周围的正常组织。
伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩:对于伴有瘙痒或疼痛的瘢痕疙瘩,除了上述治疗方法外,我们推荐使用抗组胺药物或非甾体类抗炎药进行对症治疗。
这些药物可有效缓解患者的痛苦,提高生活质量。
王先生,因甲状腺手术后出现颈部瘢痕疙瘩,伴有瘙痒和疼痛症状。
经过采用手术联合放疗的方法治疗后,瘢痕疙瘩明显缩小,瘙痒和疼痛症状得到有效缓解。
疤痕诊治指南疤痕是人体因创伤、手术、疾病或其他原因引起的皮肤组织愈合不良而留下的痕迹。
疤痕通常会影响患者的外貌和心理健康,因此疤痕的诊治至关重要。
本指南将介绍疤痕的类型、诊断和常见的治疗方法。
疤痕类型根据形成原因和外观特征,疤痕可分为以下几种类型:1.肥厚瘢痕:肥厚瘢痕是最常见的疤痕类型,通常由手术或创伤引起。
肥厚瘢痕较为突出,颜色较深,质地坚韧。
2.瘢痕疙瘩:瘢痕疙瘩是一种比较硬、颜色较深的疤痕,可能导致疼痛和瘙痒。
3.萎缩性疤痕:萎缩性疤痕通常平坦,颜色较浅,可能由痤疮或水痘引起。
4.色素沉着性疤痕:色素沉着性疤痕表现为颜色较深,可能由炎症或创伤引起。
疤痕诊断疤痕的诊断通常是通过皮肤检查确认的。
医生会观察疤痕的颜色、形状、大小和质地,也可能使用皮肤活检来确定疤痕类型。
疤痕治疗根据疤痕的类型和严重程度,医生可能采取以下治疗方法:1.局部药物治疗:包括外用药膏、凝胶或注射剂,可帮助减轻疤痕的症状和改善外观。
2.激光治疗:激光治疗可以帮助减轻疤痕的颜色和质地,促进皮肤再生。
3.手术:对于较大、严重影响外观的疤痕,可能需要手术修复。
4.放射治疗:在一些特殊情况下,放射治疗可以用于减轻疤痕的症状。
注意事项在接受疤痕治疗时,患者应注意以下几点:•避免暴露于紫外线下:紫外线可能导致疤痕加重,应避免阳光直射。
•保持皮肤清洁:定期清洁皮肤,避免疤痕部位受到感染。
•遵医嘱用药:严格按医生的建议使用药物,不要擅自更改用药方式或剂量。
总之,疤痕的诊治需要综合考虑疤痕类型和患者的个体情况,通过合理的治疗方案可以有效改善疤痕的外观和症状,提高患者的生活质量。
2024瘢痕防治指南瘢痕是指在伤口的愈合过程中,组织受损后所形成的疤痕组织。
通常情况下,瘢痕会在伤口愈合后逐渐平坦并逐渐消退。
然而,有时瘢痕会异常增生,形成瘢痕增生症,对患者的外貌和生活质量产生不良影响。
为了更好地防治瘢痕,2024年制定了瘢痕防治指南,指导医生和患者进行瘢痕的预防和治疗。
瘢痕防治指南主要包括以下几个方面:1.伤口处理:在手术或创伤后,合适的伤口处理是预防瘢痕的第一步。
保持伤口清洁,及时进行缝合和愈合,避免伤口感染和长时间的伤口愈合,有助于减少瘢痕的形成。
2.早期治疗:在伤口愈合后的早期,应该进行适当的治疗来预防瘢痕的形成。
这包括使用加压治疗、早期负压引流、早期鳞片瓣和生物屏障等方法来减少瘢痕的形成。
3.物理疗法:物理疗法可以通过改变伤口环境以促进正常瘢痕治愈。
包括瘢痕按摩、瘢痕拉伸、压力治疗、硅胶贴剂和激光疗法等。
这些方法可以促进瘢痕的平坦和消退。
4.药物治疗:药物治疗是预防瘢痕增生的重要手段。
包括外用药物、内服药物和注射药物。
外用药物主要包括类固醇类、硅胶和白花蜡等。
内服药物主要是维生素E、维生素C和锌等。
注射药物主要是局部注射类固醇类药物。
这些药物的使用可以减少瘢痕和瘢痕增生。
5.手术治疗:对于已经形成的瘢痕,手术是有效的治疗方法。
手术可以修复瘢痕的外观和形状,使其更接近正常皮肤。
手术治疗通常包括瘢痕切除、瘢痕复合术、瘢痕撕裂术和瘢痕腺切除术等。
综上所述,2024年的瘢痕防治指南为医生和患者提供了一系列的防治方法。
通过合理的伤口处理、早期治疗、物理疗法、药物治疗和手术治疗等手段,可以有效地防止和治疗瘢痕及瘢痕增生。
同时,指南也提醒人们要注意预防伤口感染、注意伤口的保护和伤口的早期修复,以减少瘢痕的形成。
一.瘢痕增生二.皮肤结构1.表皮2.真皮3.皮下组织三.皮肤功能1.屏障功能2.感觉功能3.分泌和排泄功能4.体温调节作用5.合成Vit D6.辅助的代谢调节作用7.免疫作用四.瘢痕产生原因1.瘢痕的产生是由于创面(烧伤,创伤、手术等原因引起)在愈合过程中缺乏生理调控,胶原纤维过度增生和无序排列,愈后皮肤缺乏皮脂保护,微血管充血缺氧等原因引起。
2. 各型胶原纤维在愈合后皮肤中比例失衡越严重,产生瘢痕越大,色泽越脱离正常皮肤。
五.瘢痕的分类1.增生性瘢痕2.瘢痕疙瘩3.萎缩性瘢痕4.粉刺瘢痕5.凹陷性瘢痕六.瘢痕皮肤的特点1.奇痒2.脱屑3.疼痛4.增生5.色素沉着6.功能受限7.干裂七.瘢痕增生的定义瘢痕增生又称瘢痕瘤,是由纤维结缔组织过度增生引起的。
瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生,表面光滑,颜色红润而发亮,常发现有扩张的毛细血管。
皮肤损害自边缘向外伸出,蟹脚形变。
皮肤损伤大小各一,外形差异,质硬,如软骨样,自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。
八.瘢痕增生的病因1.创面在创伤愈合的过程中下颌瘢痕增生,先发生炎症反应,然后由成肌纤维细胞在伤口出现,分裂增殖合成胶原纤维,使胶原沉积形成瘢痕。
2.感染创面如果发生感染,一方面破坏残存的上皮细胞,使得创面加深,愈合时间延长;另一方面,炎症因子刺激成纤维细胞增生,反复感染则会引起肉芽组织超常增生。
炎细胞浸润使肉芽组织的特点,感染使得炎症细胞增多,成纤维细胞越多,瘢痕增生就越容易发。
九.瘢痕增生的病因3.局部皮肤张力改变瘢痕的方向与皮肤张力不一致,导致慢性牵拉,是瘢痕增生的因素。
4.年龄青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后机体免疫反应强烈,皮肤张力大,易发生瘢痕增生。
5.色素有色人种皮肤色素细胞较多,容易引起瘢痕。
黑人瘢痕发生率约为白人的2倍,我国烧伤瘢痕的发生率也相当高。
十.瘢痕增生的病因6.手术瘢痕体质人群如果采取手术切除治疗,会刺激纤维细胞,从而使瘢痕反复增生,故如果是瘢痕体质应当严禁手术切除治疗。