子宫颈锥形切除后再行全子宫切除对术后感染影响的临床分析

全子宫切除术后阴道残端感染的主要原因及其预防措施作者：王娜娜来源：《现代养生·上半月版》 2019年第4期【摘要】目的本文阐述了全子宫切除术后阴道残端感染的常见病因及预防方法,为临床医师对其预防及治疗提供借鉴。

方法对近十年国内文献的查阅分析,总结出全子宫切除术后阴道残端感染的有效预防方法,并对其归纳分析。

结果阴道残端切口感染通常由阴道内源微生物引起的,当患者合并慢性疾病、阴道菌群失调、阴道残端积血时会增加感染的机会,术前可通过有效控制合并症,预防性应用抗生素,充分做好阴道准备,提高手术技巧等措施可降低阴道残端切口感染的发生率。

结论本文简要阐述了全子宫切除术后阴道残端感染的主要原因及其预防措施,以期对临床治疗提供理论依据。

【关键词】全子宫切除术;阴道残端感染;原因;预防措施全子宫切除术是治疗子宫疾病常用的术式,能够较彻底的治疗多种妇产科疾病,如功能失调性子宫出血、子宫肌腺瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂、产后出血、宫颈上皮内瘤样病变等疾病,主要有经腹、经阴道、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除三种手术方式。

不论哪种术式,患者在术后都易出现阴道残端出血、感染、愈合不良、残端肉芽发生等并发症,其中阴道残端感染较为常见,术后发生率高达4.13%[1]。

这不仅延长患者的住院时间,增加其住院费用,而且增加了患者的心理负担,影响患者的生活质量。

近年来,如何预防全子宫切除术后阴道残端感染成为了亟待解决的问题。

本文将全子宫切除术后阴道残端感染的原因及预防措施总结如下文,希望对临床预防阴道残端感染给予理论支持。

1 阴道残端感染的原因阴道残端感染是多种因素综合作用的结果,只有了解其感染的影响因素,才可以有针对性的预防感染,临床上常见的原因有:1.1 高血压、糖尿病、重度贫血等慢性并发症未得到有效控制严重的高血压和糖尿病患者易发生血管病变,引起血流障碍,抗体分布减少,加之患者体内高血糖使血浆渗透压增高,白细胞的吞噬能力下降,因此合并高血压、糖尿病患者行全子宫切除术后易发生残端感染;术前中重度贫血未得到纠正,可引起局部营养不良,阴道残端切口难以愈合;1.2 肥胖肥胖患者脂肪层较厚,易出现缝线反应、脂肪液化等症状,影响切口愈合,引起切口感染。

早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术一、早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术概述早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术，也称为宫颈锥切术，是治疗早期宫颈癌原位腺癌的一种有效手术方法。

该手术通过切除宫颈锥体，去除早期癌变的部分组织，能保留子宫，并不影响生育功能。

该手术一般需要在手术室内使用局麻或全身麻醉，在阴道内进行。

手术时间较短，通常可以在一个小时内完成。

二、手术的治疗方法1. 准备工作手术前需要进行准备工作。

首先，需要通过各种检查确认患者确实适合这种治疗方法。

通常需要进行一些常规检查，如妇科检查、CT、MRI等等。

如果患者有一定的疾病史，例如高血压、糖尿病等疾病，需要对这些病症进行治疗，并保证疾病得到控制。

其次，需要进行术前准备，例如禁食禁水、个人卫生等等。

2. 手术过程手术过程一般分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术需要进行麻醉，可以选择局麻或者全身麻醉，这要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

（2）宫颈吸引：用吸引器将宫颈牵引，便于手术的进行。

（3）锥削：在宫颈口处进行锥状的切割，将早期癌变的组织彻底切除，并进行病理检查以确定切除的部位。

（4）止血：由于手术过程中会产生一定的出血情况，需要进行止血。

（5）缝合：手术结束后，将伤口进行缝合，并在伤口处放置止血棉等。

三、注意事项1. 选择合适的医院和医生患者需要选择一家有相关经验的医院和医生进行手术，避免出现操作不当导致手术失败或并发症等情况。

2. 掌握手术的风险和并发症手术会有一定的风险和并发症，例如出血、感染、尿道损伤等等，患者需要了解这些情况并做好相关的预防和治疗工作。

3. 术前准备工作患者需要按照医生的指示做好术前准备工作，例如禁食、个人卫生等等。

4. 术后恢复手术后需要注意休息、饮食等，避免出现术后并发症，并按照医生的建议进行术后的复查和治疗。

总体而言，早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术是一种比较安全和有效的治疗方法，患者需要选择合适的医生和医院进行手术，并在手术前做好准备工作和了解手术的风险和并发症。

子宫颈锥切术后高危型HPV感染的相关问题是什么子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

随着我国子宫颈癌筛查与早诊早治工作的不断推进，子宫颈癌前病变的治疗是子宫颈癌二级预防的关键节点。

大约20%的高级别鳞状上皮内病变（HSIL）有可能在10年内进展为子宫颈浸润癌，故针对HSIL的早期诊断和规范治疗，在某种程度上能有效预防子宫颈癌的发生。

目前，临床常用的治疗方法是子宫颈锥切术。

值得关注的是，子宫颈锥切术后合并高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染的问题对患者的治疗效果和身心健康都会造成严重的影响。

HR-HPV持续性感染是子宫颈癌和癌前病变的主要致病因素。

越来越多的证据表明，子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染是预判病变残留或复发的独立危险因素。

因此，需要充分地明确问题，然后从问题的根源出发进行应对和处理，这样才能取得显著的治疗效果，为治疗总有效率的提升提供必要的支持。

那么子宫颈锥切术后HR-HPV感染的相关问题是什么呢？我们需要注意些什么？怎样才能有效防范？这是大家关注的重点事项。

1、子宫颈锥切术和术后切缘阳性是什么？要想知道子宫颈锥切术后HR-HPV感染的相关问题，先要充分把握子宫颈锥切术的内涵。

从临床上来看，子宫颈锥切术是指采用手术刀锥形切除部分宫颈组织，用于诊断及治疗宫颈病变，其主要目的是治疗子宫颈癌前病变并诊断早期子宫颈癌。

其中子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀锥切（CKC）是应用较普遍的两种术式。

患者在进行该类手术之后会存在不同级别的切缘子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的病理反应，通常也叫做切缘阳性。

子宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率约为7%-25%。

在临床实践中怎样才能更有效的处理好锥切术后切缘阳性的相关问题，这是专家学者和临床医生关注的问题，同时也是困扰患者的难题。

通过相应的临床调研和验证可以看到，同为锥切技术，LEEP对SIL的治愈率达81%-98%，与CKC相似，而且能减少出血量，尽量保留宫颈间质，有效减少宫颈机能不全的问题，但由于高效电能破坏了标本的边缘组织，为判定边缘是否切净增加了难度。

宫颈锥切术与全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果比较发表时间：2019-12-25T15:41:13.600Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：张桂华刘慧[导读] 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。

（聊城市传染病医院妇科山东聊城 252000）【摘要】目的：研究宫颈锥切术和全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果。

方法：选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。

分为两组，各29例，实验组进行宫颈锥切术治疗，对照组进行全子宫切除术治疗。

对比两组患者的疗效。

结果：两组IA1期宫颈癌患者复发率相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：宫颈锥切术和全子宫切除术是治疗IA1期宫颈癌的有效方法，均安全可行。

【关键词】宫颈锥切术；全子宫切除术；宫颈癌；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0133-02 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。

据调查，我国宫颈癌的死亡率占女性癌症的第二位，占总癌症死亡率第四位。

近年来，随着宫颈细胞学技术的进展及HPV筛查率的提高，使更多的早期宫颈癌和癌前病变得以发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，但其发病年龄呈现年轻化趋势。

临床上针对宫颈癌一般采用手术、放射、化疗以及综合治疗的方法。

对于宫颈微小浸润癌即IAI期以往常采用筋膜外全子宫切除术，此手术破坏女性生殖器官完整性，且影响术后性生活质量，但复发率少；宫颈锥切术则是一种切除宫颈局部病变的手术治疗方法，其手术范围小，术中出血少、损伤也小，且可以保留生育功能，越来越受年轻患者的青睐。

我院对58例宫颈癌IA1期患者分别进行宫颈锥切术和筋膜外全子宫切除术治疗，对比分析其临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。

宫颈锥切病理报告是妇科疾病中常见的一项检查。

通过对宫颈组织的切除和病理学分析，可以帮助医生判断宫颈病变的类型、程度和是否为恶性。

宫颈锥切术是一种手术方法，主要用于诊断和治疗宫颈疾病。

在手术过程中，医生会切除宫颈的一小部分组织，并将其送往病理学实验室进行病理学检查。

病理学检查是通过放大组织切片，并使用特殊染色方法来观察细胞和组织的形态、结构和功能，从而确定是否存在异常。

病理学报告是由病理学医生根据观察和分析所得出的结论。

一份完整的通常包含以下几个方面的内容：首先，报告会详细描述所切除的宫颈组织的部位和大小。

这对于后续的病理学分析和诊断是非常重要的。

其次，报告会描述组织的外观特点。

这包括组织的颜色、形状、质地等方面的描述。

这些观察结果可以提供给医生一些初步的信息，用于初步判断组织的异常情况。

接下来，报告会对组织的细胞学特点进行分析。

病理学医生会观察细胞的大小、形状、核的特征等，并与正常细胞进行比较。

这一步骤是为了检测细胞的异常变化，例如细胞核的增大、核分裂的异常等。

此外，病理学医生还会观察组织中是否存在炎症反应。

炎症反应是机体对外界刺激的一种常见反应，宫颈病变往往伴随有不同程度的炎症反应。

通过观察炎症反应的情况，可以评估组织是否存在感染或炎症。

最重要的一部分是对组织中异常变化的判断和诊断。

病理学医生会根据以上观察的结果，进行综合分析，并给出对宫颈病变的具体诊断。

这包括宫颈上皮内瘤变的类型、程度和是否为恶性。

最终，病理学报告还会提供一些建议。

这些建议可能涉及治疗方法、随访频率等方面，有助于指导医生对患者进行进一步的治疗和管理。

是医生制定治疗方案和预后评估的重要依据。

通过对组织的观察和分析，病理学医生可以帮助医生提供针对性的治疗措施，并预测患者的预后。

总而言之，是一项关键的妇科检查，通过对组织的病理学分析，可以揭示宫颈病变的病理特征，为医生制定治疗方案和预后评估提供依据。

对于患者来说，了解并理解自己的病理报告是十分重要的，可以帮助他们更好地了解自己的身体状况，与医生共同制定合理的治疗计划。

高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素封媛媛①【摘要】目的：探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)效果，同时分析切缘阳性和复发的独立危险因素。

方法：回顾性分析本院2015年1月-2018年12月收治高级别SIL患者共613例临床资料，其中330例采用CKC术治疗设为A组，283例采用LEEP术治疗设为B组。

比较两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率及腺体累及率，采用Cox回归模型分析切缘阳性和复发独立危险因素。

结果：B组手术时间和术中出血量均显著少于人组(P<0.05)；多因素分析结果显示，绝经、病灶范围及阴道镜检查结果均是患者术后切缘阳性独立危险因素(P<0.05)；多因素分析结果显示，切缘阳性、绝经及H P V感染均是患者术后复发独立危险因素(P<0.05)结论：相较于CKC，LEEP治疗SIL可有效缩短手术时间，减轻手术创伤；绝经、病灶范围及阴道镜检查结果与术后切缘阳性独立相关，切缘阳性、绝经及HPV感染均是患者术后复发独立危险因素。

【关键词】子宫颈冷刀锥切术子宫颈环形电切术子宫颈鳞状上皮内病变切缘复发doi：10.14033/ki.cfmr.2021.07.002文献标识码A文章编号1674-6805(2021)07-0003-04Clinical Efficacy of Different Surgical Treatments for High-Grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions and Risk Factors of Postoperative Recurrence/FENG Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research,2021,19(7):3-6[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of different surgical treatments of cold knife coning of cervix(CKC)and loop electro-excisional procedure(LEEP)for high-grade cervical squamous intraepithelial lesions(SIL)and risk factors for positive margin and postoperative recurrence.Method：Clinical data of613patients with high grade SIL in our hospital from January2015to December2018were retrospectively selected,330patients treated with CKC were set as the group A,283patients treated with LEEP were set as the group B.The operation time,intraoperative blood loss,positive rate of incision margin and gland involvement rate were compared between the two groups.Cox regression model was used to analyze the independent risk factors of positive margin and postoperative recurrence. Result：The operation time and intraoperative blood loss in the group B were significantly less than those in the group A(P<0.05).Multivariate analysis showed that menopause,scope of lesions and colposcopy results were independent risk factors for positive margins(P<0.05).Multivariate analysis showed that positive margin, menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence(P<0.05).Conclusion：Compared with CKC,LEEP treatment of high-grade SIL can effectively shorten the operation time and reduce the surgical trauma.At the same time,menopause,scope of lesions and colposcopy results were independently related to the postoperative positive margin,while the positive margin,menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence.[Key words]Cold knife coning of cervix Loop electro-excisional procedure Squamous intraepithelial lesions Margin RecurrenceFirst-author's address：The Fifth People's Hospital of Datong City,Datong037009,China①大同市第五人民医院山西大同037009流变学指标，并且比起单纯采用胺碘酮治疗，该治疗方式见效更快，且用药安全性高。

80例宫颈锥形切除术后腹腔镜全子宫切除的围术期护理作者：谢红英赵琴韦霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0212—02宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。

处理宫颈病变既要规范化，又要个体化[1]，CINⅡ一CINⅢ均需治疗，合理干预CIN是防治子宫颈癌的主要措施。

经宫颈锥切确诊、无生育要求、年龄偏大、随诊条件差的CINIll患者，全子宫切除术可有效降低复发及浸润癌的发生[2]。

先行宫颈锥切的优点在于病理结果可靠，可根据确诊结果决定下一步治疗方案，避免误诊误治。

我科自2011年5月至2013年4月结合患者的意愿、年龄、生育要求、切缘情况、随诊条件等对80例患者实施了宫颈锥切经病理结果确诊后行腹腔镜下全子宫切除术（TLH）或加双附件切除，取得了良好的效果，现将护理经验报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组80例，平均年龄46.3±4.5岁，其中35-40岁3例（3.75%），41-50岁49例（61.25%），51-60岁26例（32.5%），61岁及以上2例（2.5%）；CINⅢ及以下22例（27.5%），CINⅢ累及腺体45例（56.25%），宫颈原位癌11例（13.75%），宫颈侵润性鳞癌IA1期2例（2.5%）。

临床表现：体检时发现、无症状57例（71.25%）；同房后少量出血20例（25%）；有血性白带3例（3.75%）。

80例中均已婚生育。

1.2 手术方法：本组80例均住院行宫颈锥切，全部采用静脉复合麻醉。

其中69例行冷刀锥切，11例在宫腔镜下行宫颈锥切。

28例为锥切术后72小时内行腹腔镜全子宫切除术（TLH），其中1例加行双附件切除；43例为锥切术后1周行TLH（其中3例加行双附件切除），9例锥切术后4-6周行TLH（其中2例加行双附件切除）。

全子宫切除术后护理问题和护理措施全子宫切除术后护理问题和护理措施包括以下几个方面：1. 出血：术后可能存在阴道出血，特别是在前几天内。

护理措施包括观察出血情况，定期更换垫子或卫生巾，记录出血量和颜色的变化。

如果出血量过大，应及时向医生报告。

2. 感染：术后可能出现感染症状，如发热、恶臭的分泌物等。

护理措施包括观察伤口和阴道分泌物的变化，及时更换卫生巾以保持阴道干燥，按照医生的建议进行用药和清洁护理。

3. 疼痛：术后可能出现腹部疼痛或不适。

护理措施包括给予镇痛药物，并观察疼痛程度和持续时间的变化。

根据医嘱及时给予疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。

4. 尿排液问题：术后可能存在尿排液不畅的情况。

护理措施包括观察尿液的颜色和量，及时排尿，避免憋尿，鼓励多饮水以增加尿量。

如有尿液异常，应及时向医生报告。

5. 活动和休息：术后需要适当的休息和恢复。

护理措施包括帮助患者调整体位，避免剧烈活动，安排适当的病房环境，保持室内通风和整洁。

6. 饮食：术后饮食应以易消化、高营养的食物为主。

护理措施包括鼓励患者进食，注意饮食的清洁和卫生，避免辛辣、刺激性食物。

7. 心理护理：术后患者可能面临生活方式和身体形象的改变，需要进行心理护理。

护理措施包括给予患者关怀和支持，鼓励患者积极面对和适应变化。

需要注意的是，全子宫切除术后的护理方案会根据患者的具体情况和医生的指导而有所不同。

因此，护士在护理过程中应根据具体情况调整和执行护理措施，定期观察患者的病情变化并向医生报告。

8. 观察尿失禁和肠功能：全子宫切除术后，患者可能出现尿失禁和肠功能障碍。

护理措施包括观察患者的排尿和排便情况，及时更换尿布和卫生巾，鼓励患者保持适当的饮水和饮食习惯，避免便秘和腹胀。

9. 注意伤口护理：全子宫切除术后，伤口处可能出现疼痛、红肿、渗液等情况。

护理措施包括定期观察伤口情况，保持伤口的清洁和干燥，避免外力碰撞和感染，按照医生的指导进行伤口护理和更换敷料。

宫颈锥切术后遗症宫颈锥切术（Cervical Conization）是一种常见的宫颈病变治疗方法。

尽管这项手术在解决潜在宫颈癌问题方面非常有效，但它也带来了一些可能的遗留问题和后遗症。

在本文中，我们将讨论宫颈锥切术后可能出现的一些遗留问题，并提供一些建议和措施来最大程度地减少这些困扰。

首先，宫颈锥切术后最常见的并发症之一是出血。

由于手术过程中宫颈组织的切除，出血是无法避免的。

大部分情况下，这些出血会在一两周内自行停止。

然而，在一些个别情况下，出血可能会延续较长时间，甚至需要再次手术治疗。

为了降低出血引起的后遗症，患者应该在术后遵循医生的建议，避免剧烈运动和性活动，并及时向医生报告异常出血的情况。

其次，宫颈锥切术可能会导致宫颈口变窄。

在手术过程中切除宫颈组织会导致宫颈口的结构紧缩，这可能会对以后的生育和分娩产生一定的影响。

尽管这个问题会在一定程度上影响妇女的生育能力，但大多数妇女仍然能够顺利地怀孕和分娩。

然而，为了确保安全的分娩过程，妇女应该在准备怀孕之前告知医生关于曾经进行过宫颈锥切术的信息。

此外，宫颈锥切术还可能影响宫颈粘液的产生。

由于手术后部分宫颈组织被切除，宫颈的分泌物可能会减少，这有可能会导致宫颈干燥和不适感。

这个问题通常可以通过人工润滑剂来缓解，但在一些个别情况下，可能需要进一步的治疗。

患者应该及时就医并告知医生关于宫颈锥切术后产生的任何不适症状。

最后，宫颈锥切术可能会导致宫颈机能减弱。

正常情况下宫颈起到保护子宫的作用，但在手术后，宫颈的结构和功能可能会受到一定的影响。

这可能会增加感染的风险，因为宫颈失去了其正常的阻挡能力。

为了预防感染，患者应该特别注意维持良好的私密清洁，并遵循医生的建议进行常规检查。

总而言之，宫颈锥切术是一种有效的宫颈病变治疗方法，但它也存在一些潜在的遗留问题和后遗症。

为了减少这些困扰，患者应该密切遵循医生的建议和指导，并及时就医解决任何不适症状。

虽然宫颈锥切术会对生育能力和宫颈功能产生一定影响，但大多数妇女仍然能够正常受孕和分娩。

锥切术后高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性及二次手术病灶残留的相关因素研究陈梽烈①【摘要】目的：探讨锥切术后高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性及二次手术病灶残留的相关因素。

方法：回顾性分析本院2017年2月-2020年1月由于高级别子宫颈鳞状上皮内病变接受宫颈锥切术治疗的80例患者的相关资料。

根据切缘阴阳性分为切缘阴性组68例和切缘阳性组12例，对接受锥切术后切缘阳性与二次手术病灶残留的相关因素进行分析。

结果：对切缘阳性患者的相关因素进行多因素分析发现，导致切缘阳性的独立危险因素有绝经、重度宫颈糜烂、累及腺体。

多因素分析发现，初次锥切宽度W1.5cm、内外口切缘均阳性均是导致二次手术病灶残留的独立危险因素。

结论：绝经、重度宫颈糜烂、累及腺体是高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性的独立危险因素，初次锥切宽度W1.5cm、内外口切缘均阳性是导致二次手术病灶残留的独立危险因素，临床上应对锥切术后切缘阳性及二次手术病灶残留的患者行严密随访。

【关键词】锥切术高级别子宫颈鳞状上皮内病变切缘阳性二次手术病灶残留影响因素Study on Correlation between Positive Margin and Residual Lesions in the Second Operation after Conization for High-grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions/CHEN Zhilie.//Medical Innovation of China,2020,17(36):125-129[Abstract]Objective:To investigate the correlation factors of positive margin of high-grade cervical squamous intraepithelial lesion after conization and residual lesions after secondary operation.Method:Retrospective analysis was performed on the relevant data of80patients who received cervical conization due to high-grade cervical squamous intraepithelial lesions in our hospital from February2017to January2020.According to the positive and negative margins,the patients were divided into negative margin group(68cases)and positive margin ①广东省信宜市人民医院广东信宜525300通信作者：陈梽烈(5)：411-414.[10]张艳红，李洁，苏婧，等.子痫前期高危孕妇阿司匹林抵抗与基因多态性相关性[J].国际妇产科学杂志，2019,46(4)：407-411.[11]王珊，张燕.硫酸镁对子痫前期患者血清血管内皮生长因子血管性血友病因子的表达及尿蛋白定量的影响分析[J].山西医药杂志，2016，45(16)：1862-1864.[12]李晓红，王克涛，李娅，等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果[J].中国医药导报，2016,13(26)：80-83.[13]张国荣，刘海燕，郑凤平.硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果分析[J].检验医学与临床,2018,15(5)：703-704.[14]符泽美，王爱丽，裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学，2016,27(14)：2346-2348.[15]王惠云，刘正平，索冬梅，等.拉贝洛尔与硝苯地平对妊娠高血压患者超敏C反应蛋白、血管紧张素H及前列腺素E2的影响比较[J].广东医学,2019,40(15)：2206-2209.[16]袁媛，吴曼莉，赵敏.子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清同型半胱氨酸、匹微球蛋白和铁蛋白水平比较[J].海南医学，2019，30(7)：832-835.[17]尹智敏，李荣，柳宇，等.胱抑素C、同型半胱氨酸检测评估妊娠期高血压综合征患者肾损伤的价值[J].江苏医药, 2016，42(18)：2033-2035.[18]于津，孙峰，郭玉娜，等.妊娠早期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值[J].国际妇产科学杂志, 2018，45(1)：51-54，84.[19]高阳，周红辉，魏永琴，等.胎盘生长因子水平与重度子痫前期的相关性研究[J].中国医药，2016，11(7)：1059-1062.[20]丁卫敏，陈敏玲.子痫前期与血清人胎盘生长因子及人绒毛膜促性腺激素的关系[J].中国妇幼保健，2017,32(20)：4977-4979.(收稿日期：2020-03-18)(本文编辑：刘蓉艳)group(12cases).The correlation factors between the positive margin after conization and the residual lesions after the second operation were analyzed.Result:A multivariate analysis of the related factors in patients with positive margins found that the independent risk factors for positive margins were menopause,severe cervical erosion,and gland involvement.Multivariate analysis found that the width of the initial conization W1.5cm and the positive margins of the internal and external orifices were independent risk factors for residual lesions during the second operation.Conclusion:Menopause,severe cervical erosion,and gland involvement are independent risk factors for positive cervical margins.The width of the initial conization W1.5cm and the positive margins of both internal and external openings are independent risk factors leading to residual lesions in the secondary surgery,conization should be treated clinically,patients with positive surgical margins and residual lesions after the second operation are followed up closely.[Key words]Conization High-grade cervical squamous intraepithelial lesion of high grade Positive margin Second operation Residual lesions Influence factorFirst-author's address:Xinyi People's Hospital,Xinyi525300,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.36.032高级别子宫颈鳞状上皮内病变是妇科常见病,是与宫颈浸润癌关系密切的癌前病变，其发生多与内源性及外源性免疫缺陷、人类乳头状瘤病毒、吸烟及微生物感染等因素有关，患者主要表现为宫颈糜烂、白带增多、息肉、白带带血、宫颈充血、接触性出血及宫颈肥大等症状，在宫颈癌筛查不断开展的情况下，宫颈上皮内瘤变不断增多［1-2］。

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宫颈切除对女性的影响
导语：目前很多女性被妇科疾病所困扰，一些严重的妇科疾病往往对女性造成很大的影响。

目前很多女性由于个人情况导致自己的宫颈被切除，我们也知道
目前很多女性被妇科疾病所困扰，一些严重的妇科疾病往往对女性造成很大的影响。

目前很多女性由于个人情况导致自己的宫颈被切除，我们也知道身体的任何一个器官都是非常重要的，那么女性的宫颈被切除之后，究竟会给女性带来哪些方面的影响呢？让我们一起来了解一下相关内容。

子宫切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，对子宫进行全切除或部分切除。

全子宫切除是将子宫体和宫颈完整的切除;将子宫体切除，保留子宫颈的手术，则是次全子宫切除。

有研究表明，就全子宫切除术本身而言，对患者性行为的影响并不明显，有40%左右的患者，术后恢复如同术前;仅有25%左右的人性生活频率减少或有障碍;少数不能恢复性生活者，是因为术后恐惧，或误认为术后需要禁欲造成的。

有些患者担心，切除子宫后就不是女人了，害怕进行性生活。

其实不然。

女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，子宫只是在孕育胎儿时担当着重要作用，无生育要求后，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍能维持女性的正常生理特征。

宫颈切除带来的影响如下：精神抑郁症状
子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。

切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

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宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。

根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。

02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。

最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。

宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。

锐扶刀宫颈锥切价格高一些。

就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。

具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。

宫颈上皮内瘤变3级LEEP术后切缘不同状态全子宫切除术宫颈病变残留情况分析唐雪丽1，王铁军2，张卫红1，邓丽慧1，项达军1▲（1.无锡市锡山人民医院产科，江苏无锡 214000；2.无锡市妇幼保健院产科，江苏无锡 214002）【摘要】目的 探讨宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）采用宫颈环形电切术（LEEP）术后切缘阴性及切缘阳性不同状态情况与行全子宫切除术子宫切除标本宫颈病变残留病理诊断的关系。

方法 回顾性分析164例CIN3 LEEP术后患者行补充全子宫切除术的临床病理资料，根据切缘情况分为A组（43例，LEEP术后切缘阴性组）、B组（23例，LEEP术后外切缘阳性组）、C组（56例、LEEP术后内切缘阳性组）、D组（42例，LEEP术后内、外切缘均阳性组）。

比较患者不同年龄段、HPV感染类型、切缘不同病理情况、宫颈管刮出物（ECC）病理及宫颈上皮内瘤变累及腺体病理情况与宫颈病变残留程度的关系。

结果 A组宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）及宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）均10例，各占23.26%，宫颈微小浸润癌1例，占2.33%，总阳性率为48.84%；B组患者HSIL7例，占30.43%，LSIL5例，占21.74%，总阳性率为52.17%；C组患者宫颈浸润癌1例，占1.79%，HSIL19例，占33.93%，LSIL4例，占7.14%，总阳性率为42.86%。

D组患者宫颈浸润癌2例，占4.76%，HSIL14例，占33.33%，LSIL8例，占19.05%，总阳性率为57.14%。

四组全子宫切除术后宫颈病变残留阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

有内切缘阳性者存在宫颈浸润癌3例，均为Ib1期。

164例患者LEEP术后全子宫切除术中宫颈病变残留81例（49.39%），其中43例切缘阴性和121切缘阳性患者宫颈病变残留分别为21例（48.84%）及60例（49.59%），仅比较LEEP切缘阴性和阳性两组，整体比较病理残留情况，差异无统计学意义（P＞0.05），宫颈病变残留与LEEP术前HPV感染类型及ECC之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而与患者年龄组、CIN是否累腺关系比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

宫颈锥切术后病变残留危险因素分析摘要：目的：探讨宫颈锥切术后残余病变的危险因素，以指导临床诊治。

方法：对100例宫颈锥切术后再次行子宫切除术的患者，比较不同年龄、绝经状态、病理分级、切缘状态、锥切术史等术后残余病变患者，分析宫颈锥切术后残余病变的危险因素。

结果：40岁以上患者残余病变发生率为57.14%，40岁以下为18.06%，绝经后为64.00%，绝经前为17.33%，微创癌为62.50%，晚期宫颈鳞状上皮内病变为18.42%，切缘阳性者残余病变发生率为53.13%，阴性者为17.65%，有锥切史者为75.00%，高于无锥切者的20.24%（P<0.05）。

结论：宫颈锥切术在微创癌、切缘阳性、年龄>40岁、绝经期、有锥切病史的患者中风险较高。

应加强对这些患者的管理和密切随访，以便尽早发现残留病灶并及时处理。

关键词：锥切术后；残余病变；危险因素宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一。

其发病率和死亡率较高。

严重影响妇女的身心健康。

锥切术是妇产科常见的手术方式。

适用于妇科疾病，如高级鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈微侵袭癌。

宫颈锥切术具有操作简单、创伤小、保留女性患者生育功能等优点。

但由于宫颈锥切术没有将宫颈全部切除，可能存在残留病变，宫颈锥切术后病变会对患者产生严重影响。

宫颈锥切术后是否有残余病变是患者和临床医生最关心的问题。

因此，分析和探讨宫颈锥切术后残余病变的危险因素，指导临床诊断和治疗，减少残留病灶具有重要意义。

1资料与方法1.1一般资料选择本院2019年3～12月收治的100例行宫颈锥切除术、术后再次行子宫切除术患者作为研究对象,年龄>40岁28例,年龄≤40岁72例,平均年龄(42.57±7.45)岁；宫颈高级别鳞状上皮内病变76例,微小浸润癌24例；绝经25例,未绝经75例；手术切缘阳性32例,手术切缘阴性68例；有锥切手术史16例,无锥切手术史84例。

纳入标准：术前行高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)检测者；经锥切病例学确诊宫颈高级别鳞状上皮内病变或微小浸润癌者；锥切术后再次行子宫切除术者。

影响宫颈锥切术治疗Ia1期宫颈癌预后的相关因素分析吴菲远;李晶晶;刘小玲【摘要】目的探讨影响宫颈锥切术治疗期宫颈癌预后的相关影响因素。

方法Ia1选取2010年12月30日至2014年12月30日确诊为Ia1期宫颈癌并接受宫颈锥切术的患者60例,并根据患者术后有无病灶残余,将患者分为术后优良组和术后残余组。

记录每位患者术后一般情况、病灶残余和复发情况,术后采用ZUNG焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评定患者的焦虑和抑郁情况。

Logistic回归分析影响期宫颈癌手术预后的相关影响因素。

结果 Ia1与术后优良组比较,术后残余组在年龄、绝经、BMI（体质量指数）、经阴分娩次数、吸烟和室外锻炼时间等差异均无统计学意义（P〉0.05）,而标本切缘状况和术后HPV（人乳头瘤病毒）感染两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。

术后优良组患者SAS和SDS得分均低于术后残余组（P〈0.01）。

患者切缘情况、焦虑/抑郁和术后HPV感染是直接影响术后病灶残余的重要危险因素（P〈0.05）。

其中切缘情况对预后的影响程度最高,其次是术后感染、焦虑/抑郁等心理因素。

结论HPV宫颈锥切术治疗Ial期宫颈癌患者术后预后状况与手术情况和患者心理因素等有关;通过提高手术质量和对患者进行心理疏导,可为改善宫颈锥切术预后情况提供临床参考。

【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2017(035)004【总页数】3页(P402-404)【关键词】宫颈锥切术 IA1期宫颈癌宫颈癌预后【作者】吴菲远;李晶晶;刘小玲【作者单位】广东省湛江中心人民医院妇产科,广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R737宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。

据WHO报道，世界每年新发生的宫颈癌患者44万多人，其中我国每年新发病例13.5万人，占28.7%。

近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高趋势[1]，已引起广泛重视。

目前临床上常采取能够保留生育功能的宫颈锥切术作为Ial期宫颈癌的首选治疗方式[2]。