腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术后的护理近年来,以宫颈癌、子宫内膜癌为代表的妇科恶性肿瘤，正以其越来越高的发病率和年轻化趋势侵蚀着女性的生命健康。

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术是临床根治妇科恶性肿瘤的一种常用方法，作为一种微创手术方案，其有着切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，可以显著减轻患者的痛苦，改善患者生活质量，提高患者生存率。

虽然相较于传统开腹手术，腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术创伤性大幅降低，但其仍不可避免的会对机体造成一定的损伤，为了提高患者临床治疗效果，降低各种并发症的发生，促进患者术后早日康复，还应对患者采取科学、优质、高效的术后护理干预，来保障患者顺利出院。

提到术后护理，大家可能就会陷入一脸迷茫的状态，变得毫无头绪，那么小编在本篇文章中就将针对相关内容进行科普，大家快来阅读学习一下吧！1.一般护理受麻醉药物、手术创伤等因素影响患者术后状态非常不稳定，因此在术后加强病情观察是非常必要的，护理人员和家属都要密切关注患者表情、行为、意识状态等，记录患者血压、体温、心率等生命体征指标。

在患者麻醉未清醒时应调整患者为去枕平卧位，将头偏向一侧，以避免患者因呕吐而出现误吸、窒息现象，在你叫患者名字时，他有睁眼睛或者点头等行为，就说明患者的意识有恢复，护理人员还应遵照医嘱对患者予以吸氧，为了防止患者手术切口渗血，应运用沙袋压迫6小时。

1.心理护理手术治疗效果是患者最为担心的一个问题，在患者意识清醒后的第一时间护理人员就应告知患者手术成功的消息，以避免患者胡思乱想，被一些的消极的想法而影响情绪状态。

腹腔镜下广泛子宫切除的切除范围是整个子宫，这种情况有些女性可能一时难以接受，为此护理人员和家属都需要在术后密切观察患者的情绪变化，当察觉出患者情绪低落时，要及时的进行深入沟通，了解患者目前的一些想法和担忧，之后针对性的对患者进行疏导，帮助患者正确认识手术治疗的必要性和重要性，让患者逐渐接受自身上的一些变化，纠正患者的错误观念，引导患者以积极的状态来面对生活。

腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的比较分析发表时间：2015-10-22T15:00:18.400Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：贾月改杨晨[导读] 南京医科大学附属苏州市立医院本部妇产科江苏苏州 20世纪90年代Canis等首次报道了腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的研究，结果表明腹腔镜手术可达到与开腹手术相同的效果[1]。

贾月改杨晨（南京医科大学附属苏州市立医院本部妇产科江苏苏州 215002）【摘要】目的：对比分析广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术经腹腔镜与开腹手术两种方式的临床疗效。

方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月我院40例行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（腹腔镜组）与随机选取的同期67例行开腹手术（开腹组）的宫颈癌及子宫内膜癌患者临床资料，对两组手术时间、术中术后情况及并发症等进行比较。

结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组（P<0.01）；腹腔镜组淋巴结清除数目多于开腹组(P<0.05)；术中出血量、输血比例、术后排气时间、住院时间均少于开腹组（P<0.05），但两组间盆腔引流管拔除时间、术后体温恢复正常时间、术后三天白细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术可达到同类开腹手术的治疗效果，并具有创伤小、恢复快等优点。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；广泛子宫切除术；淋巴结清扫术【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0155-03 A comparative study of laparoscopic and abdominal radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy for early-stage uterine cancerJia Yue-gai, Yang Chen(Department of gynaecology and obstetrics, Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou,Jiangsu, 215002)【Abstract】 Objective To compare intraoperative, pathologic and postoperative outcomes of total laparoscopic radical hysterectomy with abdominal radical hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy for patients with early-stage uterine cancer.Methods A total of 107 women with early-stage cervical or endometrial cancer were included in this retrospective analysis, 40 of whom underwent laparoscopic radical hysterectomy(laparoscopy group) and 67 of whom underwent conventional abdominal radical hysterectomy(1aparotomy group). The intraoperative, complication and postoperative outcomes were compared statistically.Results The mean operative time for laparoscopy group was longer than laparotomy group (P<0.01). The mean number of removed pelvic nodes during total laparoscopic radical hysterectomy was more than that during abdominal radical hysterectomy (P<0.05). There were a less blood loss (P<0.05), less transfusion (P<0.05), significantly shorter interval of postoperative gastrointestinal function(P<0.01), and shorter duration of hospital stay(P<0.05) in the 1aparoscopy group compared to those in the 1aparotomy group. There were no statistical differences in postoperative catheter removal, recovery time of temperature and WBC. Conclusion The efficacy of radical hysteretomy plus pelvic lymphadenectomy by laparoscopy for uterine cancer is similar to that of laparotomy and it has less trauma and quicker recovery．【Key words】 laparoscopy; open surgery; Radical Hysterectomy; Pelvic Lymphadenectomy 20世纪90年代Canis等首次报道了腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的研究，结果表明腹腔镜手术可达到与开腹手术相同的效果[1]。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较
妇科疾病是指发生在女性生殖器官及相关结构上的各种疾病。

对于一些妇科疾病需要手术治疗的患者来说，选择合适的手术方式尤为重要。

传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术是两种常见的手术方式。

本文将从手术原理、手术操作、术后恢复、并发症等方面对这两种手术方式进行详细比较，以帮助患者更好地了解各自的优缺点，为手术选择提供参考。

一、手术原理
1. 传统开腹手术：传统的开腹手术是通过切开腹壁，直接暴露手术部位进行操作。

2. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是通过腹腔镜透视系统，将腹腔内器官放大显示在手术监视器上，进行微创手术。

二、手术操作
1. 传统开腹手术：手术操作直观、熟练，能够更深入地观察和操作病变组织。

2. 腹腔镜手术：手术操作需要一定的技术，操作时需要依赖腹腔镜显示器的视野。

三、术后恢复
1. 传统开腹手术：伤口大、出血多，术后疼痛明显，恢复期较长。

四、并发症
1. 传统开腹手术：手术创伤大，术后感染、肠道功能紊乱等并发症风险 higher。

2. 腹腔镜手术：手术创伤小，术后并发症 risk 低。

传统开腹手术具有手术操作直观、熟练等优点，但缺点是伤口大、术后疼痛明显、恢复期长、并发症风险高。

而腹腔镜手术虽然手术操作有一定的技术要求，但创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复期短、并发症 risk 低。

对于一些妇科疾病需要手术治疗的患者来说，如果条件允许的话，可以选择腹腔镜手术，以减少手术对身体造成的伤害，提高手术治疗的效果。

腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的临床对比分析目的对比RAH与LRH+LPL治疗ICC的效果。

方法方便选取2014年7月—2017年7月该院妇科治疗的60例ICC患者按不同的术式分为LRH+LPL组、RAH组，LRH+LPL组31例，RAH组29例；治疗后比较康复指标、并发症。

结果RAH组尿管保留（13.95±2.68）d，盆腔引流（5.88±0.37）d，下床活动（50.57±5.29）h，排气（47.65±8.42）h，住院（13.36±4.21）d；LRH+LPL组尿管保留（10.72±7.21）d，盆腔引流（2.03±0.05）d，下床活动（33.41±7.75）h，排气（35.07±5.96）h，住院（8.55±2.06）d。

LRH+LPL组并发症率12.92%，RAH 组并发症率34.50%。

LRH+LPL组康复指标显著优于RAH组，并发症率明显低于RAH组。

结论LRH+LPL治疗ICC的效果优于RAH。

[Abstract] Objective To compare the effect of RAH and LRH+LPL in treatment of ICC. Methods 60 cases of ICC patients treated in our hospital from July 2014 to July 2017 convenient were selected and divided into LRH+LPL group with 31 cases，RAH group with 31 cases and LRH+LPL group with 31 cases and RAH group with 29 cases，and the recovery indexes and complications after treatment were compared. Results The retention of urethral catheter，pelvic draining，out-of-bed activity，exhaust and hospitalization in the RAH group and LRH+LPL group were respectively （13.95±2.68）d，（5.88±0.37）d，（50.57±5.29）h，（47.65±8.42）h，（13.36±4.21）d and （10.72±7.21）d，（2.03±0.05）d，（33.41±7.75）h，（35.07±5.96）h，（8.55±2.06）d，and the complication rate in the LRH+LPL group and RAH group was respectively 12.92% and 34.50%，and the recovery indicators in the LRH+LPL group were obviously better than those in the RAH group，and the complication rate was obviously lower than that in the RAH group. Conclusion The effect of LRH+LPL in treatment of ICC is better than that of RAH.[Key words] Laparoscopic；Laparotomy；Cervical carcinoma宮颈癌发病与HPV感染、吸烟、性激素分泌失调、早孕及早婚等有关，我国每年新发病例可达10万人左右，低龄化发病趋势明显。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理作者：吴玉钗等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。

方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH+LPL组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（ARH+APL组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。

TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比，差异有统计学意义（P0.05）。

结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。

腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。

尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。

总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。

1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（TLRH+LPL组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（ARH+APL组），所有病例术前均由2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照FIGO（2000）分期标准进行临床分期。

腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的临床效果分析【摘要】目的分析腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。

方法将我院2009年1月——2013年1月期间收治的129例宫颈癌早期患者随机分为两组，其中观察组68例行腹腔镜下手术，对照组61例行开腹手术，比较两组患者相关临床指标及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数均低于对照组，且总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组患者采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术：患者术前预防性应用抗生素，取下腹正中直一长月20cm左右的切口，进腹操作，处理骨盆漏斗韧带，锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，直到宫颈旁组织；处理宫骶韧带，然后分离膀胱侧窝，将主韧带充分暴露后，分次切除、缝扎主韧带；打开输尿管隧道；处理阴道旁组织及部分阴道；清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结和左、右侧淋巴结；冲洗术野，做好预防肠粘连的措施，引流并逐层关腹。

1.2.2 观察组患者采用腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术：患者取膀胱截石位，放置导尿管和举宫器，常规做4个穿刺孔，气腹压力达13-15mmhg，置入腹腔镜及trocar，常规探查盆、腹腔内脏器情况；沿髂外动脉走行打开侧腹膜，暴露闭孔神经，以超声刀清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深及髂内、闭孔淋巴结，游离左、右侧淋巴结；然后以超声刀游离输尿管后按经腹手术步骤行广泛子宫切除，经阴道取出子宫、附件及淋巴结标本，装入标本袋。

术后常规留置尿管和引流管，并记录。

1.3 统计学方法将所得数据用spss17.0统计处理软件进行统计学分析。

组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，p<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者相关临床指标的比较观察组患者手术时间、术中出血量和住院天数均小于对照组患者，比较差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析作者：张莉来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效。

方法：对2009年10月～2013年6月我科收治的83例早期宫颈癌患者随机分成对对照组及观察组，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组则进行腹腔镜手术，记录并作回顾性分解。

结果：观察的手术时间大于对照组且差异具有统计学意义（P关键词：宫颈癌；早期；腹腔镜；开腹宫颈癌是女性系统常见恶性肿瘤，经腹广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是宫颈癌治疗的经典手术方式[1]。

近年来，随着手术器械越来越先进，技术不断提高，腹腔镜在妇产科临床上的应用亦越来越广泛。

1 资料及方法1.1一般资料将83例早期宫颈癌患者随机、双盲分成对照组43与观察组40例。

对照组患者年龄36～74岁，平均49.7岁；临床分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期10例，Ⅱa期13例，Ⅱb期8例；病理分期：G1期18例，G2期14例，G3期11例；病理类型：鳞癌36例，腺癌5例，腺鳞癌2例。

对照组患者年龄37～73岁，平均49.5岁；临床分期：Ⅰa期11例，Ⅰb期10例，Ⅱa期12例，Ⅱb期7例；病理分期：G1期17例，G2期12例，G3期11例；病理类型：鳞癌36例，腺癌3例，腺鳞癌1例。

两组患者在一般资料上无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2治疗方法1.2.1观察组患者施行腹腔镜手术[2]，术前冲洗阴道及准备肠道3d，清洗脐部，术前禁食、水且清洁灌肠。

全麻后取截石位，留置尿管及举宫器；气腹针于脐孔部穿入，建立气腹，压力以13～15mmHg为宜，于脐孔水平作一10mm的穿刺孔置入腹腔镜，左侧腹直肌外缘平行于脐水平线处作5mm穿刺孔以及左、右下腹麦氏点各作一10mm、5mm的穿刺孔放置器械。

仔细探查腹腔内器官，年龄低于45岁且卵巢外观正常者可考虑保留单侧或双侧卵巢，超过45岁者可切除双侧附件，为防止术后发生卵巢功能衰减，可于骨盆腔外固定可保留的卵巢。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是女性常见的疾病之一，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，传统的手术方式是开腹手术，而现代的手术方式则是腹腔镜手术。

本文主要对两种手术方式进行比较，分析其优缺点。

传统开腹手术传统的开腹手术是通过大剖腹切口，将腹壁及腹腔打开，进入腹腔进行手术。

优点包括手术范围大，对器官可以进行全面的检查、修复和切除，手术过程稳定可靠；缺点则包括手术创伤大，术后恢复时间长，切口恢复慢，容易造成传统切口相关的并发症，例如术后疼痛、手术切口感染及出血等。

腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过小的切口，将腹腔镜器械和摄像头引入腹腔内，进行手术。

优点包括手术创伤小，不需要开大的切口，术后恢复快，术后体表切口小，影响美观，术后出血少，感染率低；缺点则包括手术技术要求高，对手术医师的手术技能要求高；手术时间要求更长，需要更高的医疗设备和更高的操作技能成本。

比较与分析开腹手术与腹腔镜手术各有优缺点，针对不同病情的处理，选择不同的手术方式是非常有必要的。

对于单纯性子宫肌瘤等疾病，如果病变低于子宫中部的位置，可以选择腹腔镜手术，因为它可以更好地保护子宫；如果是卵巢囊肿，可以选择腹腔镜手术，避免开大的腹部切口；而对于子宫恶性肿瘤等严重的疾病，通常需要开腹手术，以便对腹腔和盆腔进行全面检查、修复和切除。

因此，针对不同疾病，选择不同的手术方式是非常重要的。

开腹手术作为传统的手术方式，在某些疾病上仍然有其合理性，但也有较多的缺陷。

腹腔镜手术是现代医学的新技术，它具有精准、微创、术后恢复快、低副作用等优点，是一种值得医生和患者了解和选择的新型手术方式。

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。

方法分析2010年1月至2012年12月行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术的早期宫颈癌130例，将经腹腔镜治疗（lrh组）的60例与同期开腹治疗的70例（arh组）进行比较。

结果lrh组与arh组的手术时间分别为168.1±15.0min、238.6±25.0min；术中失血量分别为48.1±13.0ml、648.2±205.0ml；输血率分别为8.3%（5/60）、28.5%（20/70）；术后肛门排气时间分别为36.1±13.0h、56.2±14.0h；住院天数分别为7.1±1.0d、13.2±2.0d；切口愈合不良率分别为3.3%（2/60）、14.2%（10/70）；两组比较差异均有统计学意义（p0.05）。

结论腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术是微创手术，可达到开腹手术的治疗效果，且手术时间短，出血量少，术后排气快，住院时间缩短，是值得推广的一种手术方式。

【关键词】腹腔镜手术：早期宫颈癌；开腹手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.141文章编号：1004-7484（2013）-07-3633-02近年来，宫颈癌发病率呈上升趋势，早期宫颈癌以手术治疗为主。

传统的手术方式是开腹手术，随着腹腔镜手术的开展，越来越多的医师开始接受腹腔镜手术治疗早期宫颈癌。

我院自2010年开始经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗早期宫颈癌，积累了一定的经验。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2012年12月郑州市中心医院实施的130例早期宫颈癌患者，按照随机排列表分配，60例患者作为观察组（lrh组）行腹腔镜根治术；70例患者作为作为对照组行经腹根治术（arh组）。