宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会目的：探索对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理采取方式与体会。

方法：收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，对其采用针对性护理措施，并对护理方法予以分析与总结。

结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，且患者治疗依从效果也有明显改善。

结论：对病患实行针对性心理护理，物品配备齐全，手术专业化，手术配合默契对于手术成功有着至关重要作用。

标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结；清扫；护理引言：伴随医学科技不断发展革新，腹腔镜被广泛应用在妇科疾病治疗当中，腹腔镜下腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术模式展开，让女性恶性肿瘤手术后微小创口成为可行的事，本院2014年6月至2014年12月，对72例病患进行治疗，在其腹壁开一个小孔，便可取得同开腹同等效果，且出血点少，未带有并发症，恢复迅速，术后痛感少，但与此同时对于相关医务人员在护理方面则提出了更高的挑战。

先将对该手术护理体会报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，都已经结婚生子，年龄在38至66岁不等，平均年龄在（51.05±5.65）岁。

术前检测出其中有宫内膜癌病患5人，宫颈癌一期9人，宫颈癌二期4人。

1.2手术范围防范子宫切除含有全子宫，双附件，周围韧带，颈旁，阴道周围组织与阴道壁三至四厘米，盆腔淋巴清扫含有髂总，髂外，腹股沟深，闭孔淋巴结，髂内以及腹主动脉淋巴结等。

并采取全身麻醉的方式实施手术。

1.3护理方法1.3.1术前护理首先，心理护理。

妇科肿瘤病患为一类非常特殊病患，她们需要担负放化疗及手术等环节所带来生理创伤，还要承担生殖器官丧失，性激素减少导致更年期或性功能障碍等心理创伤，病患对于病情通常较为敏感且不愿多讲，因为精神因素和妇科肿瘤是息息相关的，妇科肿瘤病患心理素质又对手术和治疗造成很大影响，所以心理护理对患者来说是极为重要的[1]。

腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预效果。

方法将24例宫颈癌患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后随机分为两组，对照组12例患者给予常规护理，观察组12例患者在常规护理的基础上进行护理干预，并在出院后进行定期的随访和指导，并比较两组的护理效果。

结果观察组的护理和关怀满意度、自我生活满意度、良好夫妻关系均高于对照组（P＜0.05），而心理障碍则低于对照组（P＜0.05）。

结论综合护理干预能最大程度地减少妇科癌患者焦虑和不安心理，使患者配合手术顺利进行，并安全愉快的渡过围手术期，避免和减少了并发症的发生率，提高了患者的生存质量。

【关键词】宫颈癌腹腔镜全子宫切除盆腔淋巴结清扫术护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0050-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术作为一种重要的治疗方法，同时对机体也是一种创伤[1]。

近几年随着宫颈癌知识的广泛宣传和普及,使得早期宫颈癌的检出率明显升高,因此其治疗也显得更加重要[2]。

自开创腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后，腹腔镜技术在治疗妇科恶性肿瘤领域已逐渐成熟并得到蓬勃发展，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的微创、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[3]，逐渐被广大妇产科医师及患者接受。

我院2011年11月～2013年2月对在住院的妇科癌症患者12例实施护理干预，不仅提高了护理质量，而且也提高了患者的生存质量。

获得了满意的效果，现总结分析报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组妇科癌症患者24例，年龄27-69岁，平均（46.7±2.8）岁，其中卵巢癌4例，子宫肉瘤1例，子宫内膜癌4例，宫颈癌15例。

均经术后病理检查确诊，所有患者无手术禁忌证。

1.2方法对本组24例患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后并将患者随机分为观察组和对照组，每组各12例，两组患者在年龄、病种、子宫大小情况及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。

方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（tlrh+lpl组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（arh+apl组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。

tlrh+lpl组在术中出血量上与arh+apl组相比，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。

腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。

尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。

总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。

1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（tlrh+lpl组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（arh+apl组），所有病例术前均由 2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照figo（2000）分期标准进行临床分期。

144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。

腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁　554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。

方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。

结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。

手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。

患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。

结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。

【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。

鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。

颈淋巴结清扫术护理常规
【护理常规】
1.术前
（1）仔细观察患者的全身情况，保持口腔清洁，遵医嘱给予漱口水漱口，每日数次。

（2）术前1d备皮，备皮范围包括颈部从乳突尖上2cm，下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男患者剃胡须。

（3）需气管切开者，按气管切开术前护理常规。

2.术后
（1）气管切开者，按气管切开术后护理常规。

（2）严格交接注意事项，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，加强巡视。

（3）全身麻醉患者清醒后可采取半卧位，以利静脉回流，减轻局部肿胀。

（4）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，以防喉水肿的发生。

（5）密切观察负压引流的情况，保持引流通畅，记录引流量、颜色和性状。

（6）注意颈部敷料包扎情况，严密观察颈部皮瓣的血供情况。

（7）鼻饲者，按鼻饲护理常规，给予高蛋白质、高维生素、高营养和钠足量的流食，并记录出入量。

（8）如有胸闷、气促、心慌等应考虑气胸的发生，须协助医师
检查处理。

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，常用于治疗盆腔恶性肿瘤，特别是生殖系统肿瘤的手术治疗。

本文将详细介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的定义、适应症、操作步骤以及术后注意事项。

一、定义腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种通过腹腔镜操作，清除盆腔内异常淋巴结的手术。

它可以减少开腹手术对机体的创伤，缩短患者的恢复时间，并且具有较好的治疗效果。

二、适应症腹腔镜盆腔淋巴结清扫术适用于盆腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。

在术前需要进行全面的检查评估，确保手术能够全面、准确地清除异常淋巴结。

三、操作步骤1. 麻醉与体位根据患者具体情况，在全麻或腰麻下进行手术。

将患者采用仰卧位，双腿屈曲并轻度分开，以保证手术操作的顺利进行。

2. 确定入路与建立腹腔镜通道在手术开始前，需仔细评估患者的腹部状况，并根据具体情况确定腹腔镜入路和建立通道的位置。

常用的通道位置包括脐部和腹部正中线等。

3. 视觉系统建立与观察盆腔通过腹腔镜视觉系统建立后，医生可以清晰地观察到盆腔内的器官和淋巴结组织。

在确认异常淋巴结位置后，可以进行切除操作。

4. 淋巴结清扫在清扫过程中，医生需逐个地清除盆腔内的淋巴结组织。

通过腹腔镜器械的操作，患者的淋巴结可以被准确且有效地剥离并移除。

5. 结束操作与愈合处理术后，医生需要仔细观察患者的腹部情况，确认手术是否完成，清除完整。

在结束手术后，对通道进行适当的处理，并确保伤口能够顺利愈合。

四、术后注意事项1. 患者需注意术后休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

2. 按医生的建议规律进行术后复查，以评估手术效果和监测患者的康复情况。

3. 术后可能会出现一些常见的并发症，如腹部疼痛、恶心呕吐等，患者需密切关注自身症状，如有异常及时就诊。

4. 遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素等相关药物，以预防感染等并发症的发生。

总结：腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，适用于盆腔恶性肿瘤的治疗。

腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。

2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。

3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。

5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。

2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。

3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。

4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。

5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。

“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。

20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。

今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：病历资料汇报。

患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。

主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术疾病编码1. 介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种常见的外科手术，用于治疗或诊断盆腔内的恶性肿瘤。

该手术通过使用腹腔镜技术，将显微摄像头和手术工具插入患者的腹部，以清除或检查患者盆腔区域的淋巴结。

该手术主要用于治疗妇科肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等。

通过清除盆腔淋巴结，可以减少肿瘤转移的风险，并提供更准确的分期和预后评估。

2. 适应症以下是一些适应于进行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的常见情况：1.卵巢癌：对于早期卵巢癌（I、II期），盆腔淋巴结清扫有助于确定是否有淋巴结转移。

2.子宫内膜癌：对于高危组织学类型、肌层浸润或深浸润的子宫内膜癌，盆腔淋巴结清扫是常规的治疗方法。

3.宫颈癌：对于早期宫颈癌（Ia2、Ib1期），盆腔淋巴结清扫可以帮助判断是否有淋巴结转移。

3. 操作步骤腹腔镜盆腔淋巴结清扫术通常由一名经验丰富的外科医生执行。

以下是该手术的一般操作步骤：1.麻醉：患者在手术前会接受全身麻醉，以确保手术过程中患者无痛感。

2.插入腹腔镜：外科医生会通过小切口将腹腔镜插入患者的腹部。

这个过程通常需要在患者的肚脐附近进行一个小切口。

3.腹部充气：在插入腹腔镜之后，外科医生会向患者的腹部充气，以便更好地观察和操作。

4.观察和检查：通过腹腔镜摄像头，外科医生可以清楚地看到患者的盆腔区域，并检查淋巴结是否受到肿瘤的侵袭。

5.淋巴结清扫：如果发现有受侵袭的淋巴结，外科医生会使用手术工具将其清除。

这个过程需要非常小心和精确，以避免对周围组织造成损伤。

6.手术结束：完成淋巴结清扫后，外科医生会将腹腔镜和其他工具从患者的腹部取出，并缝合切口。

4. 术后护理术后护理对于手术的成功恢复至关重要。

以下是一些常见的术后护理措施：1.监测：患者在手术结束后会被转移到恢复室进行监测。

医生会密切观察患者的血压、心率和呼吸等生命体征。

2.疼痛管理：由于手术切口和操作可能导致一定程度的疼痛，医生会给予患者适当的镇痛药物来缓解不适。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理作者：吴玉钗等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。

方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH+LPL组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（ARH+APL组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。

TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比，差异有统计学意义（P0.05）。

结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。

腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。

尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。

总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。

1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（TLRH+LPL组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（ARH+APL组），所有病例术前均由2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照FIGO（2000）分期标准进行临床分期。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步，随着技术应用越来越广泛，腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。

目前，妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1]，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。

我院自2008年12月～2011年03月，对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后病人恢复快，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39～62岁,平均年龄为53.34岁，其中22例患者患有高血压；4例患有糖尿病；2例有过脑梗塞病史。

临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。

其中鳞状细胞癌46例，腺癌2例。

1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min（210-320min）,术中出血量平均275ml（246-310ml）,下床活动时间23.9h（17.6-31.4h），肛门排气时间28.4h（19.4-32.5h），体温恢复正常时间3.8d（2.5-4.3d），本组无输血者，经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤，及时予腹腔镜下修补成功，1例结肠损伤患者，中转开腹，其余患者无术中副损伤。

术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法，以提高患者的心理承受能力，消除患者顾虑，取得信任与合作。

通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。

2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识，尤其是相关术前术后的护理。

能够个性化的制定相应的护理措施，减少并发症的产生，缩短术后恢复期。

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后泌尿生殖道瘘患者的护理摘要】宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，早期宫颈癌的治疗以手术为主。

腹腔镜手术相较于开腹手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，其应用也越来越广泛。

美国国家癌症综合治疗联盟(the nation comprehensive cancer network，NCCN)2011年指南认为，对ΙB2～ⅡA2(>4cm)宫颈癌患者主张行腹主动脉旁淋巴结切除。

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后辅以术后治疗，且安全可行[2，3]。

但腹主动脉旁淋巴结（Para—aortic Lymph node，PALN）解剖位置深，邻近组织和脏器多且复杂，损伤风险高。

周围脏器损伤是手术的并发症之一，其中最常见的是肠管及输尿管损伤[4]。

总结6例宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后发生泌尿生殖道瘘患者的护理。

通过预见性评估观察，患者瘘口愈合良好。

我科目前收治6例术后泌尿生殖道瘘的患者，通过精心的治疗和护理，有效促进了瘘口的愈合，现将护理体会报告如下。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0257-021.临床资料1.1 一般资料本组患者 6例，年龄30～49岁；子宫颈癌Ib1～ⅡA1期，在全麻腹腔镜下行广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术，术后发生泌尿生殖道瘘，其中输尿管阴道瘘3例，膀胱阴道瘘3例，患者主要症状是阴道流液，诊断检查包括阴道分泌物尿素及肌酐检测、亚甲蓝试验、双肾输尿管B超，经膀胱镜逆行肾盂造影等。

1.2 治疗方法与结果输尿管阴道瘘患者在完善各项检查后经膀胱镜行输尿管支架（单J或双J管）放置术、输尿管膀胱植入术。

膀胱阴道瘘患者在全麻下行经阴道及经腹联合膀胱阴道瘘修补术+耻骨上膀胱造瘘术。

术后经过系列规范的专科护理和康复指导，6例患者恢复良好并康复出院。

广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的护理分析目的：探讨广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的临床护理措施。

方法：对50例行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：50例患者经过系统治疗及护理全部治愈，无死亡病例。

结论：护士对患者施行精心、综合、预见性地术后护理，是有效预防并控制术后并发症、提高治愈率的重要保证。

标签：广泛子宫切除术盆腔淋巴结清扫术护理广泛性子宫切除术是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌最佳选择，常伴随盆腔淋巴清扫。

该手术创伤大，术后并发症多，术后护士对患者的观察护理尤为重要。

我院自2010年1月～2013年1月共对50例病人行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，具体护理分析如下。

1临床资料本组50例患者，其中宫颈癌病人42例、子宫内膜癌患者8例；年龄38～71岁，平均年龄46.5岁。

2护理2.1术后基础护理2.1.1监测生命体征术后24～72小时进行心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

2.1.2术后体位护理术后6～8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，6～8小时后血压平稳，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀。

2.1.3引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。

护士还要妥善固定引流管，保持引流通畅，防止受压、折叠、扭曲。

严格无菌操作，隔日更换无菌引流袋。

保持引流管周围皮肤清洁干燥，管周围垫无菌纱布。

无论平卧或站立时引流管的水平高度，均不能超过切口高度，防止引流物反流引起逆行感染。

2.1.3疼痛的护理患者术后会出现持续剧烈的疼痛，通常术后24 h内最明显[1]，48h后逐渐减轻。

患者往往表现出痛不欲生，从而加重患者原已痛苦的情绪，使病情加重。

护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。

2.1.4引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。

广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：全麻二、手术体位:仰卧位，术中头低足高位。

三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：剖腹器械（图2-2-2)、胸止、S 拉钩、腹撑或三叶拉钩（图2-3-2)2、特殊器械：全子宫补充、静脉拉钩3、常规一次性物品：电刀、双极电凝镊、吸引连接管、22#刀片、小纱布、10x20胖圆针、成人套针、丝线（1#、4#、7#)、伤口敷贴、小纱布、盐水垫x3块、乳胶管1-2根4、特殊耗材：可吸收线（0#、2-0#、0#段装线）五、仪器设备使用指南仪器设备及关注点：1. 电刀的安全使用，检查脚踏的完好性，处于备用状态。

器械车 垃圾桶 地盘 升降台 洗手 一助 三助 主刀二助 暖风机 吸引器 麻醉机 超声刀 输液架架 电刀2.超声刀的正确安装及使用六、消毒范围及铺巾消毒范围：以切口为中心，上至乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线七、简要手术步骤1. 洗手护士提前15-20分钟洗手，与巡回护士清点物品，进行术野消毒铺巾；2.手术医生、麻醉医师、巡回护士切皮前三方核查（Time out)后方可手术；3.弯盘内装 23"刀片、有齿镊，切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。

递三角针4"丝线将腹膜缝于无菌巾上以保护切口，腹部拉钩显露术野，洗手后探查腹腔；4.递两把大弯血管钳夹持子宫两侧角部上提子宫；5.处理圆韧带：递组织钳提起圆韧带，中弯血管钳于近盆壁处钳夹，电刀或组织剪切断圆韧带，10x20圆针7#线贯穿缝扎，血管钳钳夹远端缝线做牵引，长组织剪剪开阔韧带前叶，钝形分离推开膀胱侧窝和直肠侧窝；6.处理骨盆漏斗韧带，下推膀胱；7.处理两侧卵巢动静脉：10x20圆针7#丝线缝扎血管残端；8. 清扫盆腔淋巴结：递盐水垫上推肠管，递腹撑、S拉钩，腹腔拉钩显露髂动脉及髂内动脉和髂外动脉，递弯组织剪锐性分离淋巴结，胸止钳钳夹，递1#丝线结扎或6x14圆针1#丝线缝扎止血；9.处理子宫血管：递两把中弯血管钳钳夹，组织剪或电刀切断血管，近端用10x20圆针7#丝线缝扎并带7#线结扎或双重缝扎，远端缝扎一次即可。

早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果评价摘要】目的:总结并评价对早期宫颈癌患者应用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床护理效果。

方法:选择2016年12月—2018年1月期间在我院治疗早期宫颈癌44例的患者作为样本研究资料，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）进行手术联合护理干预的治疗方法，对照组（n=22例）进行常规手术治疗，比较两组患者的临床效果。

结果:试验组患者的并发症发生率、手术时间以及术中出血量均远远优于对照组，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。

结论:对早期宫颈癌患者进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理干预，具有明显的临床应用效果，可降低患者的并发症发生率，减少手术时间以及术中出血量，改善患者预后。

【关键词】早期宫颈癌；广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术；护理效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0292-01早期宫颈癌作为临床中一种严重威胁女性健康的疾病，对患者的身心健康造成严重的影响，同时降低广大患者的生活质量。

此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗早期宫颈癌的44例患者，总结并评价应用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床护理效果。

现进行具体阐述。

1.资料与方法1.1 基线资料参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗早期宫颈癌的44例患者，收入时间范围控制在2016年12月—2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）：最高年龄54岁，最低年龄36岁，中位年龄（44.7±3.9）岁。

对照组（n=22例）：最高年龄55岁，最低年龄35岁，中位年龄（45.5±3.1）岁。

患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者均经病理诊断确诊为早期宫颈癌，44例患者各项检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。