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脊柱内固定基本原理
脊柱内固定是治疗脊柱疾病的常用方法之一。
其基本原理是通过内部
固定器件将患者的脊柱牢固地固定起来，使其在一段时间内得到充分
的恢复和愈合。
内部固定器件可以是螺钉、钩子、板材等材料，将其固定在椎弓根、
椎体骨等部位。
这样一来，在治疗过程中，患者的脊柱就被完全固定
住了，减小了对脊柱的移动和挤压力度，加速了硬化和愈合。
此外，随着技术的不断发展，现在还出现了各种各样的脊柱内固定器件，其中最常见的是可调节螺钉和椎间螺钉。
可调节螺钉的原理是通过一个外部操纵器将其内部的针螺杆调整到想
要的角度，使其能够更准确地达到治疗的目的。
椎间螺钉的原理是将两个相邻的椎体用双侧螺钉固定在一起，形成一
个强大的稳定结构，起到了支撑、减轻压力的作用。
总之，脊柱内固定是一种安全、有效的脊柱疾病治疗方法，它利用内
部固定器件来将患者的脊柱固定，从而帮助患者加速康复、减少疼痛，并提高治疗效果。
未来，我们对脊柱内固定器件的研究和发展还有很
大的空间，相信我们在不断优化和改进的同时，将能够帮助更多的患者摆脱各种脊柱疾病的困扰。
脊柱内固定基本原理脊柱内固定基本原理王先祥脊柱内固定最初是从下肢体⾻折的外固定⽀架构思⽽来的，作为临时复位系统并辅助脊柱融合。
上世纪60年代， Harrington 和Luqne问世后，扩⼤到脊柱创伤治疗上世纪70年代，椎⼸根螺钉装置，例如Dick钉、RF钉杆装置上世纪80年代，由法国的Cotrel和Dubousset发明了C-D钉棒结合装置系统。
近年来随着脊柱外科技术的发展，特别是材料技术的发展，内固定技术在治疗脊髓脊柱病变⽅⾯越来越受到重视。
本⽂主要重点介绍临床常⽤的与神经外科关系密切的的神经脊柱内固定的前路和后路常⽤的⽅法技巧，仅供我们共同参考学习。
⼀、颈椎内固定1.颈椎后路固定颈椎后路固定可通过颈椎重建固定板或钉棒系统来完成。
这些技术均基于侧块螺钉的应⽤。
所谓侧块，亦称关节突侧块，为脊柱后外侧柱较为短⼩的部分，在颈椎侧块垂直⽅向为圆柱状，前后⽅向稍微扁平，前内侧与椎⼸根相连，前⽅为横突后根，内侧为椎板，通常每⼀阶段均与神经根相邻，C3⾄C6阶段同时与椎动脉相邻。
⽮状⾯直径约12-18mm。
1.1上颈椎后路固定(C1-C2)1.1.1 C1侧块螺钉的置⼊C1侧块进针点和C2侧块进针点在同⼀直线上，正好位于C1后椎板的下⽅，C1/2关节间隙的上⽅。
通过神经剥离⼦，剥离C1椎板下的软组织，显露C1侧块，进针点为侧块中点，钻头与C1后⼸平⾏向C1前⽅，通常具有10゜-20゜（根据术中C臂定位）向上的倾斜⾓度。
在⽮状⾯上，钻头向内侧倾斜约10゜，必须穿过双层⽪质，在侧位⽚上，当钻头⾄C1前结节约3mm处时停⽌钻⼊，探⼦探查，并测量长度，必要时进⾏攻丝，双⽪质置⼊3.5mm , 多轴螺钉。
1.1.2 C2侧块螺钉置⼊C2侧块峡部做⾻膜下剥离，显露侧块的上下椎间关节和侧块内外侧缘，进针点为侧块中点。
⽮状⾯上位于C2关节突中垂线的上下关节⾯连线的中点，钻头向上倾斜约25゜，向内侧倾斜15゜-25゜，⼀般选择3.5mm螺钉。
