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脊柱内固定材料脊柱内固定术是一种治疗脊柱疾病的手术方法，通过椎间融合或者融合植骨等方式，来稳定脊柱，减轻疼痛，恢复脊柱功能。
在脊柱内固定术中，选择合适的固定材料至关重要，不同的固定材料有不同的特点和适应症。
本文将对脊柱内固定材料进行介绍，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。
1. 金属固定材料。
金属固定材料是脊柱内固定术中常用的一种材料，主要包括钛合金和不锈钢材料。
钛合金具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
不锈钢材料具有较高的强度和硬度，适用于对脊柱进行强力固定的情况。
金属固定材料的优点是稳定性好，固定效果可靠，但缺点是刚性大，可能会导致邻近椎间盘的退变和融合。
2. 生物可降解固定材料。
生物可降解固定材料是近年来发展起来的一种新型材料，主要包括聚乳酸、聚乙二醇酸等材料。
这类材料具有良好的生物相容性，可以逐渐降解吸收，不需要二次手术取出，减少了患者的创伤和并发症的发生。
生物可降解固定材料的优点是能够促进椎间盘的再生和愈合，减少椎间盘的退变，但缺点是强度和稳定性相对较差，适用范围有限。
3. 合成树脂固定材料。
合成树脂固定材料是一种轻质、高强度的固定材料，主要包括聚醚醚酮（PEEK）材料。
这类材料具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
合成树脂固定材料的优点是密度小，刚度大，适用于对脊柱进行强力固定的情况，但缺点是价格较高，不适用于所有患者。
4. 选择固定材料的考量。
在选择脊柱内固定材料时，需要综合考虑患者的年龄、病情、活动水平等因素。
对于年轻的患者，可以选择生物可降解固定材料，促进椎间盘的再生和愈合；对于需要强力固定的患者，可以选择金属固定材料或合成树脂固定材料。
此外，还需要考虑患者的经济状况和手术风险等因素，选择最适合的固定材料。
总之，脊柱内固定材料是脊柱内固定术中至关重要的一环，选择合适的固定材料可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
USS是Synthes公司的脊柱通用内固定系统（universal spinal system），椎弓根钉、Schanz钉、钩（没用过，不知道是不是椎板钩）、棒等组件。
虽然叫“脊柱通用”，但仅用于胸腰椎，颈椎另有一套系统称为CLICK‘s。
他们家的腰椎椎体间融合器（cage）用于腰椎后路的有Plivios，CONTACT，腰椎前路的有Syncage，颈椎前路的椎间融合器也叫Syncage。
Synthes公司其实就是AO的工厂，因为AO是个学术组织，老外很在乎学术不能和money占上关系，所以另起炉灶建了Synthes，每年给AO多少钱，购买其研究成果。
因此Synthes的东西在理念上还是很先进的，去过AO的人都认为那里的研发能力是很好的。
国内现在常见的进口脊柱器械公司还有1、Depuy：著名的强生公司旗下骨科产品子公司，强生是大公司啦，心脏电产品的公司叫圣犹大，血管产品的叫cardios。
对他家超有好感，因为前一阵他们做了个广告：是一个医生在看病，话外音说:"强生相信，有些人在做很伟大的事"。
感动啊。
这年头说咱们好的人真不多2、Stryker：史塞克，做关节起家；3、蛇牌：德国BRAUN兄弟公司的品牌，德文写的，第一个字母是A，实在想不起来怎么写了；4、Medontic sofamor：美顿立，枢法模。
好像是个美国公司吧，第一次接触的东西产地是以色列。
个人喜欢他家的一代颈椎前路钢板zephir，新一代产品还不如这个。
还有一些我觉得不那么著名的公司，比如Blackstone，叫什么什么X的一家法国公司（据说在国外很有名），当然，可能只是我自己接触的少。
另外，雅培公司的脊柱器械也即将进入中国，他家的试剂盒非常有名，奶粉广告大家天天都看得见。
USS、Click's都是厂家的不同系列，就好像NIKE最近有women、pro两个系列一样，是不同用途的产品。
光强生腰椎后路内固定系统，我用过的就有3代。
骨科史萃哈灵通的脊柱内固定系统和脊柱侧弯苏钟毅,尹芸生(山西医科大学第二医院,山西太原 030001) 哈灵通(Paul R H arrington)是一位自学成才的工程师,卓越的外科医生和睿智的医学预言家。
他在改变脊柱融合术式的同时也改变了许多患者的生活。
在矫形外科史上几乎没有人像H arrington的钩棒系统那样作为金标准流传广泛而少有改变。
许多人认为这一记录的保持是与H arrington个人的坚强意志与不懈努力分不开的,是他改变了脊柱侧凸的治疗方式。
20世纪初,哈灵通出身在美国Kansas州摩门教区一个普通家庭,他曾在日记中写到他希望成为一个对社会有贡献的人。
哈灵通对脊柱固定革命性的想法源于他早期的医疗实践。
在他是Baylo r大学医学院的Jefferson D avis乡村医院医生时,他负责过一个脊髓灰质炎治疗小组,那时,他目睹了患者遭受的苦难和患者家庭的痛苦。
随着战后脊髓灰质炎的爆发,哈灵通看到他的脊髓灰质炎患者由不多几个到超过两千名,随着他治疗患者的增多,他越来越被脊柱侧凸与由此而产生的心肺并发症所困扰。
从一开始,H arrington就把脊柱侧凸视为生物力学问题而非简单的疾病。
在1949年,他的生物学知识引导他通过一个长达20公分切口的手术来对矫形后的脊柱进行固定。
尽管,这一伴有4～6个月全身无法活动的外科矫正技术充满风险。
但这一术式的前景却使许多患者,尤其是许多年轻患者的父母宁愿忍受长时固定的痛苦也要选择用这一术式。
H arrington认为最初的效果是明显的,但随时间的进行,不适之处变地明显起来。
在1952～1955年间,H arrington创造性采用螺纹金属棒2钩系统,它可以用来加压或撑开矫形。
这一装置是H arrington术前晚上用手工完成的,它包含了H arrington最新研究成果与进展。
随着首个装置满意矫形效果的获得,H arrington开始试图把这一装置用于骨折和因为脱钩带来的手术失败。
医院手术记录单手术日期Operating Date：主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 全身麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：L4/5、L5S1椎间盘突出症，椎管狭窄症Pre-operative Diagnosis：herniation of L4/5 and L5S1 intervertebal disc，stenosis of lumbar canal术后诊断：同前Post-operative Diagnosis：same as above手术名称：经后路腰5骶1全椎板减压+L4/5、L5S1椎间盘切除cage植入+椎弓根钉棒系统内固定术Procedure Performed：PLIF of L4/5、L5S1术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：L4/5、L5S1椎间盘向左后方突出，压迫硬脊膜和L5 S1神经根，神经根水肿明显，腰椎管发育性狭窄，黄韧带增生肥厚，致相应水平椎管狭窄，硬膜外脂肪组织减少。
手术经过Description of Operative Procedure:1、患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，架起腰桥，常规消毒铺巾。
2、按原手术瘢痕入路，切开皮肤皮下，沿棘突两侧剥离骶棘肌至横突水平，暴露小关节突关节。
4、经C形臂影像增强器监视下，确定椎弓根螺钉入点，用手钻经两侧椎弓根向L4、L5、S1各攻入，用球头探子探查骨性腔道完整，置入标杆，经C形臂影像增强器透视证实各钉位置理想，测量其深度，L5、S1拧入万向钉，L4拧入常规钉。
5、咬除L4、L5棘突及棘间韧带，以圆凿凿除L5、椎板，髓核钳咬除周围增生瘢痕及增生黄韧带，神经拉钩牵开脊髓，显露L4/5椎间盘，见椎间盘向后突出，压迫左侧神经根。
按照P LIF 标准程序，彻底清除髓核和软骨终板后，植入2枚填满碎骨屑的13mmPEEK型融合器，椎体前方填充颗粒骨（自体）并压实。
脊柱内固定历史脊柱内固定是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱损伤和畸形。
它的历史可以追溯到20世纪初，随着医学技术的进步，脊柱内固定术逐渐成为治疗脊柱疾病的重要方法。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它由一系列的椎骨组成，通过椎间盘和关节连接在一起。
脊柱的主要功能是支撑身体重量、保护脊髓和神经根，以及维持身体姿势的平衡。
然而，由于意外伤害、退行性疾病或先天性畸形等原因，脊柱可能发生损伤或畸形，严重影响患者的生活质量。
脊柱内固定术的出现，为治疗脊柱疾病带来了革命性的变化。
它通过在椎体之间植入螺钉、钢板、杆件等内固定装置，将脊柱恢复到正常的位置和稳定状态。
这些内固定装置可以提供持久的支撑和稳定，帮助脊柱骨折或畸形部位愈合，并恢复患者的正常生活功能。
脊柱内固定术的历史可以追溯到20世纪初。
最早的脊柱内固定装置是由钢钉和支架组成的，用于治疗脊柱骨折。
然而，这种方法存在许多问题，如固定不稳定、钢钉脱落等，导致术后恢复效果不佳。
随着科学技术的进步，脊柱内固定术得到了快速发展。
20世纪50年代，美国医生Harrington发明了一种脊柱内固定装置，即Harrington脊柱钢杆系统，用于治疗脊柱侧弯畸形。
这种装置通过植入钢杆和螺钉，将脊柱恢复到正常的形态。
Harrington脊柱钢杆系统的问世，标志着脊柱内固定术进入了一个新的时代。
随后，随着医学技术的不断进步，脊柱内固定术的方法和装置也不断更新。
引入了更先进的材料和技术，如钛合金、可调节螺钉等，使脊柱内固定术更加安全和有效。
同时，脊柱内固定术的适应症也逐渐扩大，不仅可以治疗脊柱骨折和畸形，还可以用于治疗脊柱肿瘤、感染和退行性疾病等。
脊柱内固定术的发展为脊柱外科领域带来了巨大的进步。
它不仅可以有效治疗脊柱疾病，还可以帮助患者恢复正常的生活功能。
然而，脊柱内固定术也存在一定的风险和并发症，例如感染、植入物松动等。
因此，在选择脊柱内固定术时，医生需要综合考虑患者的病情和手术风险，制定个性化的治疗方案。
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。
按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。
三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。
其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎间盘植骨融合器(BAK)、钛钢螺纶椎体融合器(TFC）等将脊柱复位并进行固定，通过机械装置避免上、下椎体负荷过重，增加脊柱稳定性，最终达到骨性融合。
脊柱内固定最初是为治疗脊柱侧弯设计的，作为一种临时的复位系统辅助脊柱融合。
进行脊柱内固定手术的主要原则就是减压、固定以及融合，对脊柱的载荷进行重新分配，限制局部运动来保持其稳定性，在稳定的基础上促进骨融合。
进行脊柱内固定融合术的原理。
主要是以患者出现病变的椎体为中心，对其上下两个椎体之间进行融合，将他们变成一个整体。
进行手术的主要作用是限制肢体的运动，防止椎体畸形的发生。
植骨的主要来源可以分为自体骨和异体骨两种。
自体骨主要包括肋骨、胫骨、腓骨和髂骨。
脊柱内固定时要使用专有的内固定器械。
那么这些内固定器械又是如何使用的，又有什么需要注意的地方呢？下面来一起了解一下。
脊柱内固定器械有他的优点，可以帮助脊柱复位，维持复位的稳定性，防止畸形进一步发展，并促进骨性融合。
1.内固定物的基本构成内固定物可以分为长构件结构，固定椎体构架以及将上述二者连接起来的部分。
长构件结构包括棒、钢板和线缆。
固定椎体构架包括椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝、前方椎体螺钉。
2、脊柱内固定器械的使用（1）颈椎器械螺钉的使用颈椎单纯的螺钉固定在在使用的最初是为了治疗上颈椎的不稳定。
C1-C2后路关节间螺钉固定技术可以保持C1-C2复合体的稳定，促进融合，并且不需要Halo支架，前路单纯螺钉固定用于齿状突Ⅱ型骨折的轴向固定。
