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常见病种的分度标准一、心功能分级及心力衰竭分度标准：1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。
3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。
4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。
内脏淤血及水肿明显。
久病者可有心源性肝硬化等改变。
二、心脏杂音分级标准：收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才能听到。
2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。
3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。
5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离开胸壁即听不到。
6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。
注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。
②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。
有病理意义。
③舒张期杂音均为病理性的。
三、劳力型心绞痛分级标准1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状。
2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。
3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限制。
4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
四、呼吸衰竭分度标准1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。
PaO2 50-60㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。
2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动即气短。
PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。
心内科常用评分房颤是一种常见的心律失常，可导致卒中。
使用CHA2DS2-VASc评分系统可以帮助医生评估患者患卒中的风险。
该评分系统考虑了多种危险因素，包括年龄、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中、TIA、血栓栓塞、血管疾病和女性。
每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者患卒中的风险越高。
除了评估卒中风险外，还需要评估患者的出血风险。
使用HAS-BLED评分系统可以帮助医生评估患者出血的风险。
该评分系统考虑了多种危险因素，包括高血压、肝肾功能不全、卒中、出血、INR波动、年龄和药物或饮酒。
每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者出血的风险越高。
降低胆固醇水平可以降低心血管疾病的风险。
临床疾病和危险因素包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、高血压和其他危险因素。
根据患者的情况，LDL目标值可以不同，但是一般应该低于3.4mmol/L。
高血压是心血管疾病的一个重要危险因素。
高血压患者的心血管危险分层可以根据患者的危险因素和病史进行评估。
危险因素包括高血压的级别、年龄、官损害、并发症、糖尿病和靶器官损害。
根据评估结果，患者可以被分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
心血管疾病有多种危险因素，包括高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖和肥胖。
此外，靶器官损害（TOD）也是一个重要的危险因素，包括左心室肥厚、脑血管病、心脏疾病和肾脏疾病。
评估这些危险因素可以帮助医生制定更好的治疗方案，降低患者心血管疾病的风险。
糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致的肾功能损害。
肾功能受损的标志包括踝臂血压指数低于0.9、男性估算的肾小球滤过率降低至133μmol/L（1.5mg/dL）以下或女性血清肌酐轻度升高至124μmol/L（1.4mg/dL）以上、男性115-133μmol/L 或女性107-124μmol/L、蛋白尿（300mg/24h以上）、外周血管疾病、视网膜病变、微量白蛋白尿（30-300mg/24h）或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），以及出血、渗出和视水肿等症状。
重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统*具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。
将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
GRACE评分临床价值低危≤108<1中危109-140 1-3高危>140 >3低危≤88<3 中危89-118 3-8 高危>118 >8重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危（≤ 20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。
*根据CG公式计算: eGFR/Ccr =( 140－年龄)×体重( kg) /［0.814×血清肌酐( umol/L)］。
结果女性×0.85CRUSADE评分临床价值极低危1-20 3.1 低危21-30 5.5 中危31-40 8.6 高危41-50 11.9 极高危51-91 19.5重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：TIMI评分UA/NSTEMI患者TIMI评分表STEMI患者TIMI评分表不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间：房颤血栓/抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASc评分：HAS-BLED评分：积分≥3分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。
Geneva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度。
.GRACE 评分Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/LKillp 分级 得分 收缩压（mmHg ） 得分 心率（次/min ） 得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 >200 0 >200 46危险因素分值 充血性心力衰竭/左心功能不全1 高血压 1 年龄≥75岁2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性）1 总分值9年龄（岁） 得分 Scr （mg/dl ） 得分 危险因素得分 <30 0 0-0.39 1 院前心跳骤停 39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST 段下移 28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高 14 50-59 41 1.2-1.59 10 60-69 58 1.6-1.99 13 70-79 75 2.0-3.99 21 >8091>4.028CHA 2DS 2-VASc 评分.当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。
当房颤患者的CHA 2DS 2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED 评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
分 类需 采 取 的 措 施INR ＞3.0但≤5.0（无出血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR 。
当INR 回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
INR ＞5.0但＜9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K 1（1.0~2.5mg ），6~12小时后复查INR 。
INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
INR ≥9.0（无出血并发症） 停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），6~12小时后复查INR 。
ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统*0分为高危，201分以上为极高危。
GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（%低危< 108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace评分出院后6个月死亡风险（% 低危< 88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。
*根据CG公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814 X血清肌酐（umol/L）］。
结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5姓名:床号: 评估时间:重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括天内的总死亡，新发生或复发的,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科姓名: 床号：评估时间:房颤相关评分系统房颤血栓/抗凝出血危险度评分HAS-BLED?分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。
Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：分低度；分中度；〉高度（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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心功能分级标准量表主要有以下几种：
1. NYHA心功能分级：这是纽约心脏病协会（NYHA）制定的一种分级标准，分为四级。
A级：心力衰竭高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状。
B 级：已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。
C级：过去或现在有心力衰竭症状并伴有心脏结构损害。
D级：终末期心力衰竭，需要特殊的治疗措施。
2. Killip心功能分级：这是急性心肌梗死引起的心功能不全的分级标准，分为四级。
I级：尚无明显心力衰竭；II级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；III级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；IV级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
3. Forrest心功能分级：这是血流动力学的心功能分级，适用于应用心导管的急性心肌梗死患者，分为三级。
I级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg；II级：心脏指数>2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压>18mmHg；III级：心脏指数≤2.2L/（min·m2），肺毛细血管楔压≤18mmHg。
以上三种分级标准都是对心功能进行评估的重要工具，但各有其特点和适用范围。
医生会根据患者的具体情况选择合适的分级标准进行评估。
赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分•心内科疾病复杂多变，在诊断和治疗上均有一定难度，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供非常有价值的线索，从而辅助疾病诊疗。
小编总结了一份心内科常用评分工具大全，包括：冠脉钙化积分-Agatston积分•GRACE危险评分•TIMI危险评分•CRUSADE出血评分•ACUITY出血风险评分•DAPT评分•China-PAR评分•Duke运动平板评分•SYNTAX评分•CHA2DS2-VASc评分•HAS-BLED评分•肺栓塞心电图的Daniel评分等分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面对其进行解析，希望能对本文读者在临床诊疗心内科疾病过程中提供帮助！冠脉钙化积分-Agatston积分/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspxGRACE危险评分/risk_models_grace_orig.aspxTIMI危险评分CRUSADE出血评分ACUITY出血风险评分DAPT评分China-PAR评分Duke运动平板评分SYNTAX 评分在线评分系统：/CHA2DS2-VASc评分HAS-BLED评分肺栓塞心电图Daniel评分参考文献[1]Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434-447.[2]Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054.[3]Roffi M, et al. Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267-315.[4]中华医学会心血管病学分会, et al. [J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(5):359-376.[5]陈诤, et al. [J]. 心脏杂志, 2018(4):434-438.[6]傅向华, et al. [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(01):46-71.[7]Antman EM, et al. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42.[8]Abu-Assi E, et al. Circulation. 2010 Jun 8;121(22):2419-26.[9]Liu R, et al. Circ J. 2018 Feb 23;82(3):791-797.[10]Mehran R, et al. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 8;55(23):2556-66.[11]Yeh RW, et al. JAMA. 2016 Apr 26;315(16):1735-49.[12]Levine GN, et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1082-115.[13]Valgimigli M, et al. Eur Heart J. 2018 Jan 14;39(3):213-260.[14]Yang X, et al. Circulation. 2016 Nov 8;134(19):1430-1440.[15]中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会 [J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(1):13-35.[16]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 [J]. 中华心血管病杂志, 2018(9):680-694.[17]Fox K, et al. Eur Heart J. 2006 Jun;27(11):1341-81.[18]Sianos G, et al. 2005 Aug;1(2):219-27.[19]Mohr FW, et al. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):629-38.[20]张丽萍, et al. [J]. 中国老年学杂志, 2017(37):5737.[21]Camm AJ, et al. Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420.[22]January CT, et al. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e199-267.说明本文为好医术心学院综合整理自中国医学论坛报今日循环、网络。
心内科常见疾病常用评分表心内科疾病复杂多变，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供线索，从而辅助疾病诊疗。
心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。
下面将分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面进行解析。
一、GRACE危险评分指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。
局限性RACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算。
二、TIMI危险评分定义TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI 危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。
参数临床意义①对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大[6]。
②对于STEMI患者，0至3分为低危，4至6分为中危，7至14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。
局限性TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。
三、CRUSADE出血评分定义CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。
