心内科常用分级评分

22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。

2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。

ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。

2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。

该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。

研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。

同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。

cha2ds2vasc评分标准
CHA2DS2-VASc评分标准
CHA2DS2-VASc（即CHADS2和VASc评分）是一种评估心血管病危
险性的标准，用于诊断患有房性心动过速（或室性期前收缩）的患者，以及确定慢性心律失常患者是否应接受抗血凝治疗的依据。

它通过排
列和加权病人的特定临床症状，可以帮助医生确定患者的潜在心血管
病的发病风险，以决定最佳的治疗方案。

一、评分标准：
1. CHA2DS2-VASc评分由8项因素组成，每个因素分别获得0、1或2分，总分为0-10分；
2. 因素包括：性别（2分）、年龄≥75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、左心室肥厚（1分）、心脏病史（1分）、激素替代疗
法（0.5分）、严重性和持续性院内动脉中心高血压（0.5分）;
3. 根据总分，CHA2DS2-VASc评分可分为：0-1分为低危，2-3分为中
等危险，4-6分为高危，7-10分为非常高危。

二、应用：
1. CHA2DS2-VASc评分可以帮助临床医生确定房性心动过速和室性期
前收缩患者的应治疗策略及抗血凝治疗；
2. 通过这一评分系统，可以帮助医生更准确地确定患者的潜在心血管
病风险，并能更好地实施有效的个体化治疗；
3. 此外，该评分系统也可以帮助医生确定关键个体在特定治疗模型中的角色，以建立安全、有效的药物治疗方案。

总之，CHA2DS2-VASc评分标准可以高效地帮助医生确定患者的潜在心血管病风险，以及最佳治疗方案，从而实施最佳的个体化和安全性的治疗。

心血管内科评分表集合ACS相关评分系统本评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险程度。

评分项目包括收缩压、心率、年龄和肌酐水平等。

根据各项危险因素进行评分，将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

GRACE危险评分系统GRACE评分系统用于预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者的死亡和再次心血管事件的风险。

评分项目包括年龄、收缩压、心率、肌酐水平、ST段下移、标记物升高和院前心跳骤停等。

根据评分结果，将患者分为低危、中危和高危三个等级，以预测院内和出院后6个月的死亡风险。

CRUSADE出血评分系统CRUSADE评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的出血风险。

评分项目包括基线血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率和其他危险因素等。

根据评分结果，将患者分为低、中和高三个等级，以预测出血风险。

注意：文章中存在格式错误和删除了明显有问题的段落，因此无法完全改写每段话。

CRUSADE评分在评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血风险方面具有临床价值。

根据各项进行评分，将各积分相加，可以将患者分为极低危、低危、中危、高危和极高危五个危险级别。

根据CG公式计算eGFR/Ccr可以得出结果，其中女性的结果需要乘以0.85.TIMI评分系统是评估ACS患者危险程度的一种方法。

对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分表包括七个项目，如年龄、冠心危险因子、已知冠心病、使用阿司匹林、心绞痛、心肌损伤和ST段偏移等，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。

对于STEMI患者，TIMI评分表则包括病史和检查两个方面，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。

不同危险计分患者心血管病事件发生率也不同。

房颤血栓/抗凝出血危险度评分系统是评估房颤患者卒中风险和抗凝出血风险的一种方法。

该评分系统包括心力衰竭/LVEF75岁、糖尿病、卒中/血栓形成、血管性疾病、年龄65～74岁、女性等危险因素，可以得出CHA2DS2VASc评分。

重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统分为高危,201分以上为极高危。

GRACE评分临床价值低危≤108〈1 中危109-140 1-3 高危>140 >3中危89-118 3—8 高危〉118 〉8重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名: 床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统＊具体评分办法:根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危(≤ 20分)、低危(21-30分）、中危(31-40分）、高危（41—50分）和极高危(〉50分）。

*根据CG公式计算: eGFR/Ccr=（ 140－年龄）×体重( kg） /［0.814×血清肌酐（ umol/L）］。

结果女性×0.85CRUSADE评分临床价值极低危1-20 3。

1低危21-30 5.5中危31—40 8.6高危41—50 11。

9极高危51—91 19.5重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：TIMI评分UA/NSTEMI患者TIMI评分表STEMI患者TIMI评分表不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间:房颤血栓/抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASc评分:HAS—BLED评分:积分≥3分时提示出血“高危”,重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：＜2分低度可能；2～6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法:＜4分，不大可能；＞4分，很可能。

Geneva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度。

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统*0分为高危，201分以上为极高危。

GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（%低危< 108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace评分出院后6个月死亡风险（% 低危< 88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。

*根据CG公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814 X血清肌酐（umol/L）］。

结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5姓名:床号: 评估时间:重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括天内的总死亡，新发生或复发的,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科姓名: 床号：评估时间:房颤相关评分系统房颤血栓/抗凝出血危险度评分HAS-BLED?分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。

Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：分低度；分中度；〉高度（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

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心功能分级标准
一级：体力活动不受限制，日常活动心功能不全表现。

二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难、心绞痛等症状。

三级：体力活动明显受限制，轻度活动可引起上述症状。

休息后无症状。

四级：体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息亦有症状。

各级的注解
一级：仅有心脏体征，活动不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等。

二级：（亦称心衰Ⅰ0）一般活动体力活动（常速步行3-4里，上3楼，上坡）受限，体征可有心率增快，肝大。

三级：（亦称心衰Ⅱ0）轻微活动（常速步行1--2里，上2楼，上小坡））可引起上述症状。

四级：（亦称心衰Ⅲ0）体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，或有心绞痛综合征，内脏淤血水肿，久病可致心源性肝硬化等。

即使休息也不能缓解。

心脏功能分级和评估方法心脏是人体的重要器官之一，其功能状态的评估对于诊断心脏疾病、制定治疗方案以及预测预后具有重要意义。

本文将从心脏功能分级和评估方法两个方面进行介绍。

一、心脏功能分级心脏功能分级是根据心脏的收缩和舒张功能来评估心脏的健康状况。

目前常用的心脏功能分级系统有纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统和美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统。

1. 纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统纽约心脏协会（NYHA）功能分级系统是根据患者的症状和活动耐力来划分心脏功能分级的。

根据该系统，心脏功能分为四个级别：- I级：患者在正常活动下无症状，无限制；- II级：患者在轻度活动时有症状，如气促、疲劳，但在休息后能够缓解；- III级：患者在中度活动时有症状，如轻度活动即可出现气促、疲劳等症状；- IV级：患者在轻微活动或休息状态下都有症状，严重活动耐力受限。

2. 美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统美国心脏学会/美国心脏协会（AHA/ACC）功能分级系统是根据患者的临床症状和心脏结构与功能的评估来划分心脏功能分级的。

根据该系统，心脏功能分为四个级别：- A级：患者无心脏结构和功能异常，也无心血管疾病的风险因素；- B级：患者无心脏结构和功能异常，但存在心血管疾病的风险因素；- C级：患者有心脏结构和功能异常，且在无症状时有心血管疾病的风险；- D级：患者有心脏结构和功能异常，并在无症状时已经发生心血管疾病。

二、心脏功能评估方法心脏功能评估是通过一系列的检查手段来全面了解心脏的结构和功能状态，以便进行科学的诊断和治疗。

下面介绍几种常用的心脏功能评估方法：1. 心电图（ECG）心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的方法。

通过观察心电图可以了解心脏的节律、传导功能及心肌缺血、心肌梗死等病变情况。

2. 超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种通过超声波技术对心脏进行影像检查的方法。

重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。

将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（% ）低危< 108 <1中危109-140 1-3重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间: CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危（W 20 分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。

根据C（公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814X血清肌酐（umol/L）］。

结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1 低危21-30 5.5 中危31-40 8.6 高危41-50 11.9 极高危51-91 19.5重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括14天内的总死亡，新发生或复发的Ml,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名: 床号: 评估时间:房颤血栓/抗凝出血危险度评分CHA2DS2VASC 评分:HAS-BLED 评分:积分分时提示出血高危”重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。

Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；〉11高度积分分时提示出血高危”。

心内科常见疾病常用评分表心内科疾病复杂多变，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供线索，从而辅助疾病诊疗。

心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。

下面将分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面进行解析。

一、GRACE危险评分指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性RACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算。

二、TIMI危险评分定义TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI 危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。

参数临床意义①对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大[6]。

②对于STEMI患者，0至3分为低危，4至6分为中危，7至14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。

三、CRUSADE出血评分定义CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。

GRACES 分CHADdVASc 评分Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。

当房颤患者的CHA D$VAS C 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。

房颤出血风险评估：建议HAS-BLED积分一、HAS-BLIiU R分的方注> 3分提示“高危高危甫者应谨慎接受华祛林或阿司匹林治疗°NYHA分级六分钟步行试验2016ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L ）高危 LDL-C<2.6mmol/L中危和低危LDL-C<3.4mmol/LLDL-C 基线值较高不能达目标值者， LDL-C 至少降低50% 极高危LDL-C 基线在目标值以内者， LDL-C 应降低30%£右。

不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值ASCVD直接列为极高危Array符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危：LDL-C仝4.9mmol/L1.8mmol/L = LDL-C＜4.9mmol/L 或3.1mmol/L = TC＜7.2mmol/L且年龄在40岁以上的糖尿病患者具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危: SB阻160mmH或DB匡100mmHg非HDL-C B 5.2mmol/LHDL-C＜1.0mmol/L④BMI 三28Kg/n2⑤吸烟叮叮小文库TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率Ccr=[(140- 年龄广体重(kg) ]/[0.818*Scr(umol/L)] Ccr=[(140- 年龄广体重(kg)]/[72*Scr(mg/dL)]女性按计算公式结果*0.85Scr 换算1mg/dL=88.41umol/L降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。

心功能分级abcd标准名称
心功能分级是根据患者心力衰竭程度的严重程度而进行的分类，常用的分类标准是美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）所制定的心功能分级（Class）标准，通常用字母A、B、C、D 表示。

以下是对应的心功能分级标准和它们的名称：
•心功能分级A（Class A）：无心衰症状和结构异常。

该级别表示患者没有心力衰竭的症状，也没有心脏结构方面的异常。

•心功能分级B（Class B）：有结构异常但无心衰症状。

该级别表示患者有心脏结构方面的异常，但没有心力衰竭的症状。

•心功能分级C（Class C）：有结构异常且有过心衰症状。

该级别表示患者既有心脏结构方面的异常，又有心力衰竭的症状，如
疲劳、呼吸困难等。

•心功能分级D（Class D）：需要特殊治疗的末期心衰患者。

该级别表示患者的心力衰竭症状已经非常严重，即使在最佳治疗下，仍需要特殊的治疗手段，如心脏移植或机械辅助装置。

这些心功能分级标准能够帮助医生和临床医师评估和管理心力衰竭患者，并制定相应的治疗方案。

请注意，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据患者的具体情况进行。

心功能的分级标准心功能的分级标准是指根据患者的症状和活动耐受能力，将心力衰竭患者的病情分为不同的等级，以便于临床医生进行评估和治疗。

目前，常用的心功能分级标准是根据纽约心脏病学会（NYHA）提出的标准，将心力衰竭分为四个等级。

下面将详细介绍这四个等级的特点和临床表现。

一、NYHA心功能分级标准。

1. Ⅰ级，无心力衰竭症状，正常活动时无不适。

2. Ⅱ级，轻度心力衰竭症状，正常活动时无不适，但在剧烈活动或运动时出现疲乏、呼吸急促、心悸等症状。

3. Ⅲ级，中度心力衰竭症状，轻度活动即可出现疲乏、呼吸急促、心悸等症状。

4. Ⅳ级，重度心力衰竭症状，休息状态下即可出现心力衰竭症状，活动耐受力明显下降，甚至在安静状态下也感到不适。

二、不同心功能分级的临床表现。

1. Ⅰ级，患者无心力衰竭症状，可以正常进行体力活动，如步行、上下楼梯等，不会出现疲乏、呼吸急促等不适感。

2. Ⅱ级，患者在进行中等强度的体力活动时，如快走、上坡等，会出现轻度的疲乏、呼吸急促、心悸等症状，但不会影响日常生活。

3. Ⅲ级，患者在进行日常生活中的轻度活动时，如洗衣服、做饭等，会感到疲乏、呼吸急促、心悸等症状，需要休息才能缓解。

4. Ⅳ级，患者即使在休息状态下也会出现心力衰竭症状，活动耐受能力明显下降，甚至不能进行日常生活自理。

三、心功能分级的临床意义。

1. 对患者的病情评估，通过心功能分级，可以清晰地了解患者的症状和活动耐受能力，有助于医生制定合理的治疗方案。

2. 治疗效果的评估，在治疗过程中，可以通过观察患者的心功能分级是否改善，来评估治疗效果。

3. 患者预后的评估，心功能分级也可以用于评估患者的预后，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。

四、心功能分级的临床应用。

1. 临床评估，在诊断心力衰竭的患者时，可以根据患者的症状和活动耐受能力，进行心功能分级，有助于及时发现和诊断心力衰竭。

2. 治疗指导，根据患者的心功能分级，可以有针对性地制定治疗方案，包括药物治疗、运动康复、手术治疗等。

心功能分级标准
1.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。

Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。

Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。

Ⅳ级：休克。

2.纽约心脏病协会（NYHA）分级：仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力括动轻度受限制。

休息时医.学教育网搜集整理无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。