硬膜外血肿护理常规精编版

硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。

物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。

2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。

3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。

手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。

手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。

每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。

大的出血点可以电凝止血。

2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。

2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。

用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。

3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。

3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。

钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。

3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。

3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。

3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。

4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。

硬膜外血肿护理措施什么是硬膜外血肿？硬膜外血肿是指在硬膜外腔内形成的血液积聚，造成颅内压增高以及神经系统功能损害的一种疾病。

硬膜外血肿的常见原因包括头部外伤、蛛网膜下腔出血以及血液凝固功能障碍等。

硬膜外血肿护理的基本原则硬膜外血肿的护理需要遵循以下原则：1.监测病情：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小等神经系统的变化，及时发现可能出现的并发症。

2.控制颅内压：通过给予镇痛药物、呼吸道管理、降温等措施来降低颅内压，保护脑组织免受损伤。

3.血管舒缓：保持合适的体位，避免颈部和颅内压的剧烈变化，减少血管的扩张和破裂的风险。

4.功能维护：保持患者的基础生理功能，包括呼吸功能、心血管功能等，及时处理并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

5.饮食调理：根据病人的具体情况调整饮食，避免进食过多或过少，符合病人的能量需求。

6.营养支持：如果病人无法正常进食，需要通过胃肠外营养或静脉营养来满足病人的营养需求。

7.情绪护理：与病人和家属建立良好的沟通，提供心理支持和安慰，减轻病人的不良情绪。

硬膜外血肿护理的具体措施1.定期检查病人的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。

2.监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常变化。

3.坚持按时给予镇痛药物，保持病人的舒适感。

4.管理病人的呼吸道，保持通畅，避免并发症的发生，如肺部感染、吸入性肺炎等。

5.维持病人的体温在合适的范围内，避免过高或过低的体温引起的不良后果。

6.做好皮肤护理，保持皮肤的干燥和清洁，避免发生剥脱和感染。

7.遵守医嘱，正确给予药物，如抗凝血药、降压药等。

8.饮食要求：根据病人的需要，提供高蛋白、高维生素的饮食。

9.心理护理：给予患者和家属充分的关心和关爱，帮助他们理解疾病的过程，缓解焦虑和恐惧。

硬膜外血肿护理的并发症及处理方法硬膜外血肿的并发症包括颅内感染、脑积水、脑梗死等。

处理方法如下：1.颅内感染的处理方法包括给予抗生素治疗，保持伤口干燥和清洁，及时处理感染。

医院神经外科创伤性硬脑膜外血肿患者护理常规硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，常因颅骨骨折线跨越脑膜中动脉沟引起脑膜中动脉出血所致，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%。

一经确诊须紧急手术。

一、术前护理1.病情观察（1）病人伤后出现昏迷，随后意识清醒或好转，不久再度陷入昏迷或昏迷程度加重，即“中间清醒期”，是急性硬膜外血肿的典型表现。

在病人中间清醒的过程中，常有剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏缓慢，应及时使用脱水剂。

（2）烦躁不安的病人，应排除体位不适、尿潴留、呼吸道梗阻等情况，加强安全防护。

（3）密切观察生命体征意识及瞳孔的变化：血肿同侧的瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，应警惕小脑幕切迹疝的发生。

（4）观察肢体运动功能，了解肢体的肌力、肌张力、有无感觉障碍及病理反射，如：伤后一段时间才出现肢体运动障碍且进行性加重，应考虑小脑幕切迹疝，必须紧急手术。

2.术前准备：按要求做好备皮、备血等工作。

二、术后护理1.体位：全麻未清醒的病人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物的排出。

意识清醒、血压平稳后，抬高床头15～30 度，以减轻脑水肿。

2.保持呼吸道通畅：吸氧、定时翻身扣背。

对深昏迷者应及时吸痰，清除呼吸道分泌物。

吸痰时动作应轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽。

3.并发症的观察（1）严密观察生命体征：注意意识、瞳孔的变化，防止复发性血肿、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。

（2）昏迷病人加强基础护理。

4.保持引流通畅：硬膜外引流管应放置低于创腔10～15cm，并妥善固定引流管，保持引流通畅；引流管不可受压、扭曲、滑脱，每日更换引流袋，严格无菌操作。

5.饮食营养：病人清醒且病情平稳者，术后1日进流质饮食，逐步过渡至普食。

长期昏迷的病人，可鼻饲流质饮食。

6.保持大小便通畅：术后3日内不可用力排便，以免颅内压增高，必要时可给予缓泻剂。

7. 遵医嘱，行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。

三、心理护理与健康教育1.注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

硬膜外血肿清除术麻醉方式：1、全身麻醉2、患者病情危重时可选用局部浸润麻醉。

物品准备：1、手术器械开颅基础器械包1个、干持物钳1套。

2、敷料基础敷料包1个，大腹包1个、手术衣4~6件。

3、一次性物品骨蜡、切口、止血纱布、明胶海绵、面片、小纱布、缝针、丝线若干。

4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。

5、仪器双极电凝器1套、开颅电钻1套、中心吸引1套。

手术体位：1、仰卧位使用于额顶部血肿2、侧卧位适用于顶颞及枕后部血肿。

手术步骤：1.皮肤消毒常规1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜2.头皮切口和止血2.1在切口两侧铺以干纱布块，沿切口线分段切开皮肤及帽状腱膜层，整个皮瓣可分为3~4段完成。

每切开一段，即用头皮夹夹住内、外缘以达到止血的目的。

大的出血点可以电凝止血。

2.2钝性或锐性分离皮肤-腱膜瓣与其下的疏松组织层。

2.3止血满意后，将皮肤-腱膜瓣翻向颅底侧，并在其下垫以纱布团，使皮肤-腱膜内的血管不致因屈曲过度而闭塞，然后以盐水纱布覆盖其上。

用双2-0丝线或皮肤固定勾将皮瓣翻起固定，充分显露术野3.骨瓣成型3.1切开头皮和肌肉后，按骨瓣形状弧形切开骨膜，以骨膜剥离器分开骨膜及颞肌。

3.2设计骨孔，通常一个骨瓣共钻孔5~6个，空间距离6~7cm。

3.3将电钻与颅骨表面垂直钻透颅骨。

钻孔完成后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，将线锯导板插入相邻的两个骨孔之间，用线锯将骨瓣各边一一锯开。

3.4若用气动或电动钻时，可换上铣刀进行切割。

3.5最后，沿颅骨锯开线插入骨膜剥离器至骨瓣下方，翻起骨瓣将骨窗下缘附着的肌肉稍向下推开以咬骨钳将骨折线两侧骨瓣修齐，并用骨蜡涂塞止血。

3.6取下的骨瓣可放入双氧水中浸泡4.清除血肿4.1用一窄脑压板或神经玻璃子由颅顶部向颅底侧逐渐清除血块，出血点电凝止血或用明胶海绵压迫止血。

4.2将骨窗周围硬脑膜用6*17圆针3-0丝线悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上，放猴子硬脑膜剥离形成新的血肿。

头部内伤(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿)中医护理常规硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。

等。

其特点是病情急、重、危、变化快。

按损伤程度分轻、中、重三型。

由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。

属中医的“头部内伤”范畴。

【临床表现】1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。

2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。

3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。

4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。

【护理】一、临证护理（一）病情观察1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。

2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。

（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。

（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。

（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。

（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。

（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。

（二）一般护理1．按神经外科疾病常规护理。

2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。

3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。

抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅内压。

颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。

脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整
1.密切观察病情：护士需要密切观察病人的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等。

如果病人有任何病情恶化的迹象，应立即报告医生。

2.病人休息：脑内硬膜外脑外血肿是一种严重的疾病，病人需要充分
休息来提高恢复的机会。

护士应为病人提供一个安静、舒适的环境，并避
免病人过度劳累。

3.医嘱药物：根据医生的嘱咐，护士需要按时给病人服用药物。

常用
的药物包括解热药、抗炎药、抗血栓药等。

护士需要监测病人的用药反应
并记录。

4.监测头部伤口：脑内硬膜外脑外血肿的治疗通常需要进行开颅手术。

护士需要密切观察病人的头部伤口，注意有无出血、肿胀或感染等情况。

护士还需要记录伤口的状态并及时处理。

5.预防并处理并发症：脑内硬膜外脑外血肿可能会出现并发症，如感染、脑积水、脑水肿等。

护士需要密切观察病人的病情变化，并及时采取
措施预防或处理并发症。

6.定期康复评估：脑内硬膜外脑外血肿患者可能会有一定的神经功能
障碍，如肢体活动障碍、感觉异常等。

护士需要定期评估患者的康复情况，包括肌力、感觉、平衡能力等，并制定相应的康复计划。

以上是对脑内硬膜外脑外血肿护理常规完整的介绍，护士在护理过程
中应密切关注病情变化，并及时记录和报告医生。

护士还应多方面关心患
者的身心健康，并提供必要的康复与心理支持。

硬膜外血肿护理常规一、定义硬膜外血肿(extradural heatmas,s EDH)是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。

二、症状、体征硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。

（一）意识障碍:病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。

典型性表现是伤后昏迷，有一“中间清醒期”，随即又昏迷。

（二）神经系统症状:早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。

如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。

（三）颅内压增高及脑疝表现:随着血肿的体积增大，病人常有剧烈头痛、恶心、呕吐，出现库欣反应。

如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。

三、护理问题(一)颅内调适能力降低与颅内血肿有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)清理呼吸道无效与意识障碍有关。

(四)皮肤切口与手术创伤有关。

(五)自理缺陷与意识障碍和肢体功能障碍及长期卧床有关。

(六)焦虑、恐惧与担心手术效果和预后有关。

(七)有误吸的危险与意识障碍有关。

(八)有出血的危险与手术创伤有关。

(九)有跌倒的危险与意识障碍和肢体功能障碍有关。

(十)有受伤的危险(管路滑脱) 与留置引流管有关。

四．护理措施(一)休息/体位1、保持病房安静，减少人员探视，病房通风良好。

2、手术后取平卧位或头高足低卧位（一般抬高15-30°）。

3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床挡、约束带固定，防止坠床。

(二)饮食1、术后暂禁饮食。

2、可进食后给予高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富易消化的食物。

(三)病情观察颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高，在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征。

一且发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压等措施，同时做好术前准备。

硬膜外血肿标准护理计划硬膜外血肿是指发生颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%。

常见的护理问题包括：（1）意识障碍；（2）脑组织灌注不足；（3）潜在并发症：脑疝、颅内出血、感染；（4）自理缺陷；（5）躯体移动障碍；（6）清理呼吸无效；（7）知识缺乏一、意识障碍【相关因素】1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。

2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。

3.颅内压升高致脑血循环障碍。

【主要表现】1 .嗜睡。

为早期较轻微的意识障碍，病人处于睡眠状态，给予轻微刺激即可清醒，唤醒后能回答问题。

2. 朦胧。

病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍，反应迟钝，回答问题不正确。

3 .浅昏迷。

意识大部分丧失，仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。

4 .深昏迷。

意识完全丧失，对外界刺激毫无反应，一切反射消失。

5 .GCS计分<13分。

【护理目标】1 .病人意识障碍程度减轻。

2 .病人无继发性损伤。

【护理措施】1 .监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。

2 .保持病人本位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。

3 .保持呼吸道通畅。

4 .预防继发性损伤。

（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。

（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。

（3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。

5. 做好生理护理。

（1）参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。

（2）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。

（3）翻身时注意保持肢体功能位置。

【重点评价】1. 意识状态。

2 .护理措施是否妥当有效，是否出现继发性损伤。

二、脑组织灌注量不足【相关因素】1 .颅内出血，使脑血流灌注减少。

2. 颅内压升高，使脑血液循环障碍。

3 .脑水肿，造成脑组织发生功能和结构上的损害。