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名词解释1.临床预防服务：是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
2.健康管理：是通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。
3.健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。
4.环境：是指环绕于地球上的人类空间以及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。
5.生物转化：是指环境污染物进入生物体内，在其酶系统的催化作用下进行代谢转化的过程。
6.生物富集：是指某些生物从环境中不断摄取污染物，在体内逐渐蓄积和（或）通过食物链作用在各级生物之间传递、转移，使污染物在生物体内的浓度相当高。
7.生物标志物：是存在于机体的生物材料（血液、尿液、头发等）中，能特定地显示机体对环境污染物的暴露或早期损害情况的指示标。
8.食物中毒：是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所出现的急性、亚急性食源性疾患。
9.人畜共患病：是在人和脊椎动物之间自然传播、由共同病原体引起的疾病，其种类繁多，表现多样，变化多端。
10.职业性有害因素：在生产过程、劳作过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。
11.高温作业：是指作业场所存在有高气温或强热辐射，或高气温与高湿度共同存在的异常气象条件。
12.噪声：凡是使人感到厌烦的或不需要的声音。
13.职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力的一类疾病。
14.工作有关疾病：如果职业性有害因素只是某病发病的诸多因素之一，而不是唯一因素，并且影响了接触者的健康，使潜在的疾病暴露出来或者加重了已有疾病的病情，通过控制有关有害因素后，可使所患疾病得到控制或缓解的一类疾病。
预防医学-临床预防服务讲义一、临床预防服务的概述（一）临床预防服务的概念1.定义临床预防服务是指在临床场所对“健康者”和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价,然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
它是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。
在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化的卫生服务。
主要的工作范围是维护健康、促进健康以及减少导致病伤的危险因素。
“无症状”和“健康”并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。
这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他、她将来的健康问题。
2.健康管理是指对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地（少花冤枉钱）避免早亡和提高生活质量的过程。
健康管理既针对个体，也针对群体；服务提供者主要是健康管理师。
有些人一年抽烟能花费上万元，而花几百元做个健康管理在他们看来却是“太贵了”，一旦生病，他们只能花费巨资寻求专家名医，而事实是健康管理提早预防可以让他们少花这笔冤枉钱。
3.临床预防服务的内容临床预防服务所针对的是健康人和无症状的“患者”。
干预的内容通常有：⅛医者的健康咨询、健康筛检、免疫（接种）和化学预防（无症状者使用药物、营养素）。
在选择具体的措施时考虑的是能够对健康者和无症状的“患者”采取的预防方法，即指第一级预防和第二级预防,并且是临床医生能够在常规临床工作中提供的预防服务。
（1）求医者的健康咨询：它是临床预防服务中最重要的内容。
（2）健康筛检：是指运用快速、简便和体格检查或实验检查等手段，在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。
（3）免疫接种：是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床健康管理与临床预防服务教学课件健康管理与临床预防服务 clinical preventive services Chapter 09 2 62 岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。
但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。
邻居们马上把他送往医院。
医院检查，血压达180/120mmHg. CT诊诊断为高血压性脑出血。
虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。
案例一 3 据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。
五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。
由于没有什么不适，他也很少测量血压。
张先生的哥哥前年曾发生过中风。
哥哥和妹妹都患有高血压。
案例一 4 张先生两年前在退休后，生活越来越好。
孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。
由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。
每天要玩到深夜。
1 / 21同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。
案例一 5 案例二一名52岁岁的妇女到消化科就诊，主诉有进行性的左下腹疼痛，伴随体重减轻和疲劳 3 个月；最近几天出现血性大便。
结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌，当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。
6 案例二病史显示：当病人24岁岁时就曾被诊断为溃疡性结肠炎，但当时没有进一步治疗。
在此之前病人只看过妇产科医生，但从未有医生怀疑她患有结肠炎或建议她进行定期的结肠镜检查。
7 28 岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发，送医后经抢救无效去世。
案例三北京一位23 岁的女孩方言2019 年12 月16 日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅23岁。
据悉，12 月14 日，她忍着胃痛还在上班，15 日被确诊为急性胃炎，第二天去世。
上海世游赛上夺得男子100 米蛙泳冠军的挪威游泳选手亚力克桑德达勒奥恩，因为心脏骤停在美国去世，年仅26 岁。
案例三 9 问问题这些案例有什么共同特点？给你什么启示？在发生疾病( ( 如冠心病和肠癌) ) 、外伤( ( 如车祸和意外工伤) ) 以及感染( ( 如脑膜炎) ) 的---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床症状，但都因为没有得到及时的诊断和干预治疗从而导致严重后果。
每个病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以有效地预防的。
像这些病人一样不重视预防而导致疾病或死亡的情况并不少见。
在我国，每天有成千上万的人去医院看病，其中有很多人如果能在早期认识到潜在的健康危害因素并采取一定的预防措施，是能够阻止疾病的发生和早死的。
事实表明，可以通过相对简单的干预措施（如改变不良的个人生活习惯、免疫接种、筛检早期疾病等），预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早亡。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素，就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不可逆转的后果。
13 为什么要实施临床预防服务？《《新公共卫生挑战》的实例 14 15 16 17 18 Upstream Self-management Long-term care Disease detection and management 19 作为医生，在处理病人目前疾病的同时，还应着眼于他/ / 她将来的健康问题。
20 旧的防治结合模式防疫站医院易感者已染者3 / 21防治队伍分离防治对象分离保持健康恢复健康全人群健康防治目的分离防治目标结合 21 旧防治模式对慢性非传染病的不适应健康状态危险状态疾病状态健康教育公卫医师临床治疗临床医师 22 健康状态危险状态疾病状态健康教育公卫医师临床治疗临床医师防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务非药物和药物一级预防理想的防治结合新型模式 23 五星级医生医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；保健方案决策者：要能够选择经费效益比好的措施；健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。
24 健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
个体、群体、整个社会的参与。
健康管理的概念 25 健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，及早发现并及时治疗疾病，对所患的疾病---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------进行有效的治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量。
健康管理的内涵 26 健康生命全程路径（（life course approach to health ）健康决定因素的作用往往是长期累积的结果把人生划分为几个明确的阶段（围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期四个时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施连续性预防服务措施。
实践意义：采用预防措施越早，保护和促进人群的健康效益就越大。
27 28 标准化规范的工作流程和方法系统化针对性开展，服务可重复有效可量化定性定量危险度评估和效果评价个体化针对性干预防针，有效利用资源健康管理的特点 29 生活方式管理个体为中心，预防为主，并且与其他健康管理策略相结合的方法需求管理疾病管理灾难性病伤管理严重疾患、花费巨大因公残疾管理病综合群体性健康管理以人的需求为中心健康管理的基本策略 30 临床预防服务的概念临床预防服务 (clinical preventive services) 是指在临床场所对健康者和无症状的患者病伤危害因素进行评价，然后实施个体的干预措施来预防疾病和促进健康。
31 无症状 (asymptomatic) 和健康 (healthy)并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有5 / 21相应的症状和体症。
这要求医生在处理病人目前疾病的同时，还应着眼于他/她她将来的健康问题。
32 临床预防服务的内涵是在临床环境下第一级和第二级预防的结合。
在具体的预防措施上，它强调纠正人们不良的生活习惯，推行临床与预防一体化的卫生服务。
33 临床预防服务与健康管理的区别与联系联系：都以健康为中心区别：临床预防服务强调的是临床与预防的结合；健康管理是以管理学和经济学的思维理念和方法对健康危害因素的检测、评价和干预的系统管理过程，涉及疾病预防、保健、临床诊疗、康复等多个领域。
还有健康管理师从事这方面的工作。
34 为什么要进行临床预防服务？填空：授人以？？？ 35 Give a man a fish and you feed him for a day Tomorrow . He may be a begger Give a man a fish? 36 Teach a man to fish and you feed him for life Tomorrow...if well taught he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益明天他还可以把本领传给更多的人授人以渔临床医务人员与个体接触面大临床医务人员与个体病人接触，易---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 于随访了解病人的健康状况和行为改变情况；病人对医生的建议有较大依从性。
这是我们的优势38 ◆ ◆ 对求医者的健康教育 (health education ) ◆ ◆ 健康筛检( sereening) ◆ ◆ 免疫接种(immunization) ◆ ◆ 化学预防(chemoprophylaxis) ◆ ◆ 预防性治疗临床预防服务的内容 39 对求医者的健康咨询和教育在五类临床预防中，改变人的行为是预防疾病最有效的方式。
临床医生所提供的询问、教育和纠正病人健康行为比体格检查更能帮助他们预防将来的疾病。
换句话说，对话比体格检查更重要。
41 临床医生的习惯思维临床医生更钟情于疾病的筛检。
认为提供预防服务应该是做一系列临床检查，而不是要问他们是否吸烟、吃什么、住哪里、做什么工作、他们是否锻炼, , 等。
42 不重视健康教育的原因可能是没有时间，没有经济效益看不出立竿见影的效果。
临床医生习惯于处理当时当地的情况，而不去考虑危害因素对将来健康的影响。
43 我们面对的事实尽管常规体检能减少某些疾病的死亡率，但对多数疾病而言，不健康的行为是人们主要的死因。
全世界每年死于各种原因的成年人有3000万万，其7 / 21中300万万死于吸烟( 中国100 万) 。
44 通过健康教育培养健康的行为以及纠正不良的健康行为，与第一、第二和第三级预防都有密切的关系。
45 预防高血压对筛检来说，只有当疾病产生可测量的病理改变时，才能检出疾病。
◆ 第一级预防教育病人不吸烟、不酗酒，适当运动，保持理想体重，劳逸结合等。
◆ 第二、三级预防教育病人定期测血压，早发现血压问题并及时就医。
遵从医嘱及坚持非药物和药物治疗等。
46 对求医者的健康教育收集求医者的健康危险因素，与他们共同制定改变不良健康行为的计划，随访执行情况，促使他们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。
47 Assess 可以通过询问或者评价工具完成Advise 明确的、强烈的，个体化的 Agree 对个人健康目标的设定表示赞同 Assist 帮助（技巧、方法、材料、药物等） Arrange 确定随访时间表如何咨询和劝导？ 48 评价思考前期：不愿意改变现有不良行为思考期准备期行动期维持期终止期愿意改变现有不良行为已经开始改变现有不良行为动机干预提供帮助提供支持，解决问题 49 美国临床预防服务指南2007 建议的行为咨询控制吸烟控制酗酒合---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 理饮食 50 吸烟的咨询强烈推荐对所有的成年人进行吸烟的筛检并对吸烟者进行戒烟干预。
