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2020健康管理师《基础知识》第二章一、临床医学主要特征按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。
概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)二、问诊和病史采集1.采集病史是医生诊治患者的第一步2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
三、体格检查1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。
2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。
3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。
4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。
四、实验判断1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。
2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。
3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。
4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。
肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP)前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA)5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等五、医学影像检查医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种)1.X线成像原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色;技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。
健康管理师基础知识第二章健康管理师基础知识的第二章，通常涵盖了临床医学基础知识这一重要板块。
这部分知识对于理解健康管理的理念和实践操作具有关键意义。
临床医学，简单来说，就是直接面对患者、对疾病进行诊断、治疗和预防的医学学科。
它是医学领域中最为核心和基础的部分，也是健康管理师必须掌握的重要知识。
首先，我们来了解一下临床医学的主要特征。
临床医学具有显著的科学性和实践性。
科学性体现在它基于严谨的医学科学理论和研究成果，运用各种先进的检测技术和治疗方法，对疾病进行准确的诊断和有效的治疗。
实践性则在于医生需要通过大量的临床实践，积累经验，不断提高自己的诊疗水平。
临床医学的另一个重要特征是其复杂性。
人体是一个极其复杂的系统，疾病的发生和发展往往受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活方式等。
因此，医生在诊断和治疗疾病时，需要综合考虑各种因素，进行全面的分析和判断。
在临床医学中，常见的诊断方法是必不可少的知识。
体格检查是最基本的方法之一，医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊等手段，对患者的身体进行初步的检查，了解身体的大致状况。
实验室检查则通过对血液、尿液、脑脊液等样本的检测，获取有关身体内部生理和生化指标的信息，为诊断提供有力的依据。
此外，影像学检查如 X 光、CT、MRI 等，可以帮助医生直观地观察身体内部的结构和病变情况。
治疗方法也是临床医学的重要组成部分。
药物治疗是最为常见的治疗手段之一，不同的药物通过不同的作用机制来发挥治疗作用。
手术治疗则适用于一些较为严重或药物治疗无效的疾病，如肿瘤切除、器官移植等。
物理治疗如理疗、放疗等，在某些疾病的治疗中也能发挥重要作用。
了解临床医学的发展趋势对于健康管理师也很重要。
随着科技的不断进步，临床医学正朝着精准医疗的方向发展。
通过基因检测等技术，实现对疾病的精准诊断和个性化治疗。
同时，多学科综合治疗的模式也越来越受到重视，不同学科的专家共同协作，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。
第二章临床医学基础知识●临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后● 临床医学的学科分类（P24）【常考】——后面的内容要注意，比如什么科是按什么手段来建立分类的，这样出题1.按治疗手段如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。
此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等2.按治疗对象传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于3.按人体的系统或解剖部位如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。
4.按病种如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
● 临床医学的主要特征（P25）【常考】1. 研究和服务的对象是人2. 具有探索性3. 临床医学启动医学研究4. 临床医学检验医学成果循证医学的概念及核心内容（P26）概念——应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心内容——医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X 线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本—效益比。
【常考】可靠的证据——随机对照试验问诊和病史采集的主要内容（P27）（里面对应的内容要认真看）1. 患者一般情况：如身高、体重、姓名、年龄2. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状3. 现病史：此次患病后的全过程4. 既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况5. 个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史体格检查的基本方法（P27）【必考】第 2 页视触叩听临床实验室检查的主要内容（P28）1. 血液学检验2. 体液与排泄物检验（这里常考）尿液一般检测包括：①一般性检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等②化学检验：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等③尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等。
