纵隔肿瘤的影像学
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医学影像学纵隔简介纵隔是胸腔内的重要解剖结构,位于胸骨后和脊柱前之间,由心脏、大血管、气管、食管、神经丛等多种组织构成。
医学影像学是研究使用影像学技术进行疾病诊断和治疗的学科,对于纵隔疾病的检查、诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍医学影像学在纵隔疾病诊断中的应用。
纵隔影像学检查方法医学影像学在纵隔疾病的检查中主要使用的有X线摄影、CT、MRI等方法。
X线摄影X线摄影是最早被应用于纵隔影像学检查的方法之一。
它可以快速地提供纵隔结构的二维影像,但其分辨率较低,很难显示纵隔内细微的病变。
CTCT是纵隔影像学检查中最常用的方法之一。
它可以提供高分辨率、三维的图像,能够清晰地显示纵隔内的各种组织和病变。
CT检查无创,操作简单,适用于大多数人群。
MRIMRI检查可以提供高对比度、高空间解析度的图像,能够准确地显示纵隔周围的组织结构。
但MRI检查需要比较长的时间和较高的成本,另外,不适用于所有人群。
纵隔疾病的影像学表现医学影像学在纵隔疾病的诊断中可以通过观察影像学表现来判断病变的性质和范围。
纵隔肿瘤纵隔肿瘤是指在纵隔内发生的肿瘤,常见的有胸腺瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
CT检查可以显示肿瘤的大小、形态、密度等信息,而MRI检查能够从不同角度本质地显示肿瘤的界限和侵犯范围。
纵隔炎症纵隔炎症通常由于感染引起,可以表现为淋巴结增大、肺部感染、胸膜炎等。
CT检查可以通过显示纵隔内多发小结节、纵隔周围软组织增厚等表现来辅助炎症的诊断。
纵隔积液纵隔积液是在纵隔内积聚的液体,通常由于炎症、肿瘤等引起。
CT检查可以显示积液的位置、数量、密度等信息。
纵隔动态纵隔动态通常是指纵隔内中线结构(特别是心脏和大血管)的平移、旋转、膨胀和收缩等现象,可以通过使用多层次或快速成像技术进行检查来观察。
纵隔疾病的诊断与治疗纵隔疾病的诊断和治疗需要由多个专业医生组成的团队共同完成,其中包括影像科医师、内科医师、外科医师等。
对于纵隔内的恶性肿瘤,通常需要手术切除和化疗等综合治疗。
纵隔影像学解剖与纵隔肿块诊断纵隔分区在X线诊断中的应用在X线诊断中,国内外的放射学家对纵隔的X线分区进行了广泛深入的研究。
基于临床应用的实践提出了许多的分区方法:如传统的五区分法和九区分法等。
Felson提出的三区方法,受到许多学者的欢迎,此法比较简单实用,即在侧位胸片上以纵向走行分成前、中、后三个区域。
根据纵隔肿块在纵隔分区的位置,可考虑纵隔肿块的诊断。
前纵隔区常见肿瘤:胸内甲状腺肿或肿瘤、胸腺的肿瘤、生殖细胞瘤(畸胎类肿瘤)和心包囊肿等。
中纵隔区的肿瘤和瘤样病变:淋巴系肿瘤和非肿瘤性的淋巴结肿大最为常见,气管、支气管囊肿亦常位于中纵隔区。
后纵隔区以神经源性肿瘤和食管的肿瘤最为常见,非肿瘤性的降主动脉瘤和椎旁脓肿也较常见。
然而,依照纵隔的X线分区,进行纵隔肿块的定性诊断也常会出错,其原因为:①纵隔分区的定界还不统一,各学者认识之间还存在差异。
纵隔肿块经常具有跨区分布的现象,如淋巴系肿瘤可位于中、前纵隔。
巨大的纵隔肿块,这种跨区分布的现象更为常见,因而造成判断上的困难。
②正常的组织器官具有跨区的现象,如纵隔内结缔组织、淋巴组织和血管等。
③有的纵隔肿瘤并无特定分区定位的特征,如间叶组织的肿瘤、纤维组织细胞瘤等,以及侵犯范围广泛的肿瘤,按纵隔分区进行定性诊断是很困难的。
④组织器官生长发育过程中的异位,如异位甲状腺肿瘤、异位甲状旁腺肿瘤、异位胸腺瘤等,影像诊断是相当困难的。
影像检查分辨率是定性诊断的重要因素(1)纵隔内组织器官:CT和MRI对纵隔内组织器官的显示更加清楚和真实,非常接近于解剖学的观察,而且是活体的形态学研究,在确定纵隔肿块与纵隔内组织器官的关系方面较普通X线更为明确和直观,这在纵隔肿块定性诊断上是至关重要的。
如甲状腺与气管的关系密切,经常导致气管受压变形和移位。
气管、支气管旁是纵隔内淋巴组织最丰富的区域,故此区的结节或肿块以淋巴结肿大最常见(肿瘤性和非肿瘤性)。
后纵隔神经组织丰富,此区以神经源性肿瘤最为常见,食管和降主动脉也位于后纵隔,以及脊柱骨的感染等亦可形成后纵隔肿块,这是鉴别诊断中必须考虑的问题。
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断1.纵隔解剖1.1 纵隔的定义纵隔是位于胸腔内、两侧肺之间的间隙。
它从胸骨前缘到脊柱后面延伸,从锁骨上方到膈下延伸。
1.2 纵隔的划分纵隔可根据其解剖层面的不同进行划分,主要分为上纵隔、中纵隔和下纵隔。
1.3 纵隔器官和结构纵隔内含有多个器官和结构,包括心脏、大血管、气管、食管、甲状腺、淋巴结等。
2.常见纵隔肿瘤2.1 骨源性肿瘤包括纵隔内骨骼肿瘤,如软骨瘤、骨肉瘤等。
2.2 淋巴结肿瘤包括原发性淋巴瘤、转移性淋巴瘤等。
2.3 间皮瘤包括纵隔间皮瘤、胸膜间皮瘤等。
2.4 神经源性肿瘤包括纵隔内的神经源性肿瘤,如神经源性肿瘤、神经鞘瘤等。
2.5 胸腺肿瘤包括胸腺瘤、胸腺癌等。
2.6 支气管肿瘤包括纵隔内的原发性支气管肿瘤、转移性支气管肿瘤等。
3.影像学诊断3.1 X线摄影通过纵隔X线摄影可初步评估纵隔肿瘤的位置和形态,判断是否存在纵隔肿瘤。
3.2 CT扫描CT扫描是常用的影像学技术,可明确纵隔肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系。
3.3 核磁共振成像(MRI)MRI对于纵隔肿瘤的定性诊断有一定的优势,可以提供更为清晰的图像。
3.4 PET-CTPET-CT联合使用正电子发射断层扫描和CT扫描,可以提供更准确的纵隔肿瘤诊断。
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法律名词及注释:1.纵隔:位于胸腔内、两侧肺之间的间隙。
2.纵隔肿瘤:指发生在纵隔内的肿瘤。
前纵隔肿瘤的X线表现摘要】目的讨论前纵隔肿瘤的X线表现。
方法对患者的X线检查图像进行诊断。
结论胸内甲状腺肿正位胸片显示前上纵隔部肿块阴影,常将气管压迫移位,肿物边缘光滑,凸向两侧或一侧肺野。
透视时令患者作吞咽动作,可见此瘤影随吞咽而上下移动,此乃甲状腺肿的影像特征。
因胸内甲状腺肿在上方前纵隔,可产生“颈胸征”。
【关键词】前纵隔肿瘤 X线表现1.胸内甲状腺肿甲状腺发展于胸内或胚胎的遗留甲状腺组织,发展成甲状腺肿。
多数为良性,少数为恶性。
此肿瘤位于上纵隔前部,女性多于男性。
病理:由甲状腺组织的增生肿大所构成,良性肿瘤呈球形,表面光滑,有包膜,与甲状腺组织分界清楚。
有时可产生坏死,出血,钙化。
如为恶性则向周围侵犯,附近淋巴结可有转移。
临床表现:有压迫症状,如气急,咳嗽,压迫喉返神经可有声音嘶哑等。
X线表现:正位胸片显示前上纵隔部肿块阴影,常将气管压迫移位,肿物边缘光滑,凸向两侧或一侧肺野。
透视时令患者作吞咽动作,可见此瘤影随吞咽而上下移动,此乃甲状腺肿的影像特征。
因胸内甲状腺肿在上方前纵隔,可产生“颈胸征”。
CT扫描可见胸部入口部肿瘤因有正常的甲状腺组织CT值为100Hu左右,较一般腺组织为高,由此即可确定为甲状腺部肿瘤。
131碘示踪检查则更为准确。
2.胸腺瘤胸腺瘤亦为前纵隔上部的常见肿瘤,多为良性,少数为恶性。
病理:多发生于胸腺增生,多有包膜,呈结节状,椭圆形。
镜检有上皮细胞性、淋巴细胞性及混合性三种。
恶性者可侵犯邻近组织和器官。
临床表现:发病缓慢,多无症状,偶然被体检所发现。
如肿瘤逐渐增大,可出现压迫症状,如胸骨后痛、气短、吞咽困难、声音嘶哑等。
文献报告胸腺瘤患者中有10%~75%并有重症肌无力症,重症肌无力的患者中约有15%合并有胸腺瘤,由此看来胸腺瘤与重症肌无力有密切关系。
X线表现:于前纵隔呈椭圆形阴影或梭形阴影凸向肺野,密度均匀一致,边缘锐利清晰。
侧位胸片显示于胸骨的下后方,呈椭圆形致密阴影。