直肠腔内3D超声在直肠癌诊疗中应用-PPT精品课件

经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用经直肠超声检查（endorectal ultrasound, ERUS）是一种通过直肠内插入超声探头来观察直肠和肛门周围组织的影像学检查方法。

它已被广泛应用于肛门直肠疾病的诊断和评估，尤其在直肠肿瘤的临床应用中发挥着重要作用。

本文将介绍经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用以及其作用。

一、经直肠超声检查原理及技术特点经直肠超声检查是一种非创伤性、无放射线的检查方法。

它通过直肠内插入超声探头，可以清晰地观察直肠和肛门周围组织的结构和病变，包括肿瘤的位置、大小、浸润深度、淋巴结转移等情况。

其优点在于能够提供高分辨率的图像，对于直结肠肿瘤的早期诊断和定位非常有帮助。

1. 早期诊断：直肠癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和提高生存率非常重要。

经直肠超声检查可以发现直肠黏膜下层的病变，对于早期直肠肿瘤的诊断具有高度灵敏度和特异度。

它还可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润深度，为治疗方案的选择提供重要依据。

2. 评估治疗效果：对于接受手术、放疗或化疗治疗的直肠肿瘤患者，经直肠超声检查可以在治疗前后对肿瘤进行定期观察和评估，判断治疗效果和预测肿瘤的复发风险。

它还可以帮助医生确定手术切除的范围和淋巴结转移情况，对手术治疗的安全性和有效性有重要意义。

3. 指导肿瘤活检：在经直肠超声检查的指导下进行直肠黏膜下层的肿瘤活检，可以提高活检的准确性和阳性检出率。

这对于明确肿瘤的组织学类型和分级有帮助，为确定治疗方案提供重要依据。

4. 评估淋巴结转移：直肠癌的淋巴结转移是肿瘤预后不良的重要因素之一，经直肠超声检查可以帮助医生对患者的淋巴结转移情况进行评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果和生存率。

5. 术中应用：对于接受直肠手术的患者，经直肠超声检查可以在手术中进行实时引导，帮助医生确定手术范围和淋巴结清扫的范围，提高手术的安全性和治疗效果。

通过上述内容的介绍，我们可以看到，经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用中发挥着重要作用。

经直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用直肠超声检查是一种常用的临床诊断工具，特别适用于直结肠肿瘤的诊断和评估。

本文将从超声检查的原理、技术和临床应用方面进行探讨，以期为临床医生提供一些参考。

一、直肠超声检查的原理直肠超声检查是利用超声波对直肠进行非侵入性的实时成像检查，通过声波的反射和吸收来观察直肠的内部结构和病变情况。

超声波是一种高频声波，具有穿透力强、分辨率高、无辐射、无损伤等优点，因此成为一种理想的影像学检查方法。

1. 检查前准备：患者需要在检查前进行排便清洁，以便更好地观察直肠内部情况。

通常可以使用灌肠等方法来清洁直肠。

2. 操作方法：医生将超声探头插入直肠，逐层扫描，同时观察和记录直肠壁的厚度、回声特征、血流情况等。

3. 影像分析：通过对扫描得到的影像进行分析，可以评估直肠肿瘤的位置、大小、形态等特征，以及与周围组织的关系。

1. 直肠癌的诊断：直肠超声检查可以帮助医生确定直肠癌的位置、大小、浸润深度等重要信息，有助于制定个性化的治疗方案。

2. 直肠息肉的评估：直肠超声检查可以评估直肠息肉的性质（良性还是恶性）、大小、形态等特征，有助于指导后续治疗措施。

3. 直肠炎症的判断：直肠超声检查可以观察直肠粘膜的变化，如增厚、溃疡、炎性渗出等，从而评估直肠炎症的程度和类型。

4. 直肠肿瘤治疗的指导：直肠超声检查可以检测直肠肿瘤术前和术后的变化，评估手术切除的程度和效果，以及随访时监测肿瘤的复发情况。

5. 直肠穿孔的诊断：直肠超声检查对直肠穿孔的诊断具有较高的敏感性和特异性，对怀疑直肠穿孔的患者进行超声检查可以提高诊断的准确性。

1. 优势：直肠超声检查是一种无创伤、无放射线、易于操作的检查方法，对患者无痛苦感，对肿瘤的评估准确性高。

2. 局限：由于直肠超声检查是一种依赖操作者经验的检查方法，对操作者要求较高。

由于直肠超声探头的长度有限，只能触及直肠较浅层，对深浅肿瘤的评估有一定的局限性。

直肠超声检查在直结肠肿瘤的临床应用方面具有重要价值，可以帮助医生进行准确的诊断、评估和治疗指导。

经直肠腔内超声造影在直肠肿瘤鉴别诊断中的应用作者：张丽，管玲，陆云来源：《卫生职业教育》 2017年第22期关键词：超声造影；直肠肿瘤；腔内超声；鉴别诊断中图分类号：R73文献标识码：B文章编号：1671-1246（2017）22-0145-031病例相关情况患者，女性，52岁，肛门不适数月，偶有便血；直肠指诊发现：距肛门6厘米10点至1点处可触及一5×3cm肿物，质硬，触血阴性；外院肠镜提示：直肠息肉。

经直肠腔内双平面超声检查显示（见图1）：距肛门6~7cm直肠肛管9点至12点方向处自黏膜层至浆膜层见一不规则低回声区，范围5.0×2.7cm，边界欠清晰，黏膜面凹凸不平，局部区域形成一基底0.7cm、深1.4cm的凹陷区，内附着耦合剂回声；瘤体区肠壁层次消失，局部区域向浆膜层凸出至周围脂肪层。

彩色多普勒血流显示：瘤体内部见丰富穿入的血流信号。

超声提示：直肠肛管自黏膜至浆膜层实性占位性病变，局部区域突破至脂肪层，局部区域溃疡形成，直肠恶性肿瘤不排外，T3期。

行静脉超声造影显示（见图2）：正常直肠壁或非肿瘤部位的直肠壁超声造影呈点状缓慢均匀低增强，瘤体区造影剂16秒开始增强，增强早期呈不均匀团状高增强，增强晚期大部分区域造影剂消退，呈不均匀低增强，呈快进快退增强模式，局部区域突破浆膜层至周围脂肪层，溃疡区域似耦合剂回声区域从增强早期至增强晚期始终未见造影剂进入。

超声造影提示：直肠肛管肿瘤造影剂呈快进快退表现，局部区域突破浆膜层至周围脂肪层，局部区域溃疡形成，多考虑直肠恶性肿瘤伴溃疡形成，肿瘤分期：T3期。

我院肠镜提示：距肛门8~12cm直肠左侧壁至后壁可见火山口样新生物，占据1/3直肠壁，在肠镜下取少量直肠肿物并送活检。

盆部MRI检查提示：直肠壁局限性不均匀增厚，形成凸向腔内的软组织肿块，直肠周围脂肪组织间隙受侵，直肠周围脂肪组织间隙内见肿大淋巴结。

在全麻下行腹腔镜下直肠肿瘤切除术并送活检，病理学检查回报：见20×8×4cm的直肠肿物切除标本，距一侧切缘1.5cm、另一侧4cm处见4×3.5cm溃疡型肿物，切面灰白、质中（见图3）；病理诊断：直肠癌根治标本：溃疡型-中分化腺癌（见图4），癌组织广泛浸润间质达肠壁下脂肪组织，伴多灶状凝固性坏死，间质纤维化，炎细胞反应（++）。

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的诊断价值张迅;常才;王铭河;李佳伟【摘要】背景与目的:直肠癌是常见的消化道肿瘤,不同分期的肿瘤选择的治疗方式也不相同,而准确的术前分期是指导外科治疗的前提条件.直肠腔内三维超声(3D-transrectal ultrasound,3D-TRUS)检查能清楚地显示5层肠壁结构、直肠周围邻近器官及肠周有无肿大淋巴结,目前被认为是直肠癌术前分期较准确的方法之一,该研究旨在探讨3D-TRUS对直肠癌术前分期的价值.方法:对59例直肠癌患者术前行3D-TRUS检查并作出术前分期,与术后病理分期进行对比.结果:59例直肠癌患者中,3D-TRUS对直肠癌T分期诊断的总准确率为93.2％,与病理T分期的一致性较好(kappa=0.814,P<0.005);3D-TRUS对直肠癌N分期诊断的总准确率为76.3％,与病理N分期的一致性较差(kappa=0.219,P>0.05).结论:直肠腔内三维超声对直肠癌术前T分期有着较高的准确率,N分期准确率较差,但因为操作简便,患者痛苦少,性价比较高,目前仍是直肠癌术前分期诊断有效的检查方法.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】5页(P515-519)【关键词】直肠癌;直肠腔内三维超声;术前分期【作者】张迅;常才;王铭河;李佳伟【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院大肠外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占结直肠癌的60%～75%［1］，直肠癌患者早期以手术治疗为主，中晚期患者术前可采用新辅助放化疗，提高手术切除率、降低局部复发率。

直肠腔内360°及三维超声检查在直肠癌诊断中的价值周兴伟;黄雪;张坤;李毅忠;王俊;魏凌云【摘要】目的：探讨直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断价值。

方法：采用BK Flex fo‐cus1202360°及三维直肠腔内超声诊断设备对通过手术及病理确诊的35例直肠癌患者声像图特征及超声分期进行分析。

结果：直肠腔内360°及三维超声对直肠癌诊断准确率高达91．4％（32／35），明显高于指征及临床诊断率77．1％（27／35）。

结论：直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断及超声分期对临床有较高的应用价值，操作简便，可作为直肠癌筛查的首选检查方法。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】2页(P1181-1182)【关键词】直肠腔内;三维超声;直肠癌;超声分期【作者】周兴伟;黄雪;张坤;李毅忠;王俊;魏凌云【作者单位】陕西省安康市中医医院超声科安康725000;陕西省安康市中医医院超声科安康725000;陕西省安康市中医医院超声科安康725000;陕西省安康市中医医院肛肠科;陕西省安康市中医医院肛肠科;陕西省安康市中医医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R735.37主题词直肠腔内三维超声直肠癌超声分期直肠及肛门周围疾病是临床常见多发病，其中直肠癌的发病率呈上升趋势，男女之比为1.35∶1[1]。

本研究对35例直肠癌患者进行指诊、术前360°及三维腔内超声检查并进行超声分期、部分CT扫描检查及术后病理结果对照，分析术前超声诊断、术后病理确诊的35例直肠癌患者的声像图特征及超声分期。

以探讨直肠腔内360°及三维超声对直肠癌的诊断价值。

1 研究对象收集2011年8月至2015年7月在我院就诊术前均经直肠腔内三维超声检查，最后经手术及病理证实的直肠癌患者35例，男15例，女20例，年龄42～69岁。