为粪性有嗅味、多为低位梗阻, 结合腹部情况考虑 是否麻痹性梗阻, 或是胎粪性腹膜炎;
吐物带血首先考虑消化道粘膜出血, 如出血量多, 色鲜红多为活动性动脉出血, 呈较深的紫褐色,则是 静脉出血, 咖啡色已是陈旧性出血。
15
伴随症状--腹型?
上腹膨隆下腹萎瘪, 表明有梗阻且位置较高, 如看 到胃蠕动波可能为幽门性梗阻, 伴有肠型、蠕动波 为空肠梗阻;
高等, 可能出现无明显规律的呕吐, 为突然喷射性。 坏死性小肠结肠炎。以早产儿术后一周内发病居多
18
辅助检查--上消化道碘油造影
胸腹部立位片 幽门B超 上消化道碘油造影
19
诊断要点与分析 1
呕吐的原因非常复杂,只有在详细地询问 病史,全面的体格检查和必要的辅助检查 之后,才能作出初步诊断。
生理性--溢乳
病理性--
普通呕吐
反复频繁呕吐
喷射性呕吐
6
生理性呕吐--溢乳
一般新生儿在出生后几周内常会有溢奶现象发生, 主要表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非 喷射性地从口边流出少量奶汁。
每天可能溢奶一次或多次,但不会影响新生儿的 生长,婴儿亦无其它不适或异常情况。
新生儿溢奶一般不需要治疗。 随着婴儿成长,溢奶现象会逐渐减少,约在6月至
腹部异常膨隆呈球型, 皮肤肿亮, 静脉曲张, 则是低 位梗阻。肠鸣音亢进或减弱、气过水音、梗阻多 在回肠末端、结肠部位。肠鸣消失, 则是麻痹性肠 梗阻的一种表现, 但是警惕肠鸣早期消失则可能是 严重肠梗阻、肠坏死的表现。
16
伴随症状--排气排便?
伴有稀便、水样便、蛋花便等排出, 为肠功能紊乱、消 化不良、肠炎等引起, 在临床最为常见;