血糖监测及注意事项_(1)

血糖监测试题及答案一、选择题1. 血糖监测的主要目的是什么？A. 评估糖尿病治疗效果B. 监测糖尿病病情进展C. 预防低血糖发生D. 所有以上选项2. 以下哪种方法不是常用的血糖监测方法？A. 血糖仪自我监测B. 糖化血红蛋白检测C. 尿糖检测D. 超声波血糖监测3. 糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是多长时间内的血糖控制情况？A. 1-2周B. 1-2个月C. 2-3个月D. 3-4个月4. 糖尿病患者在进行自我血糖监测时，以下哪个时间点不是必须的？A. 餐前B. 餐后2小时C. 睡前D. 运动前5. 低血糖的症状包括以下哪些？A. 出汗B. 心慌C. 嗜睡D. 所有以上选项二、判断题1. 血糖监测只对糖尿病患者有意义。

（错）2. 糖化血红蛋白检测可以完全取代日常血糖监测。

（错）3. 血糖水平的波动对糖尿病患者的长期并发症没有影响。

（错）4. 糖尿病患者在任何情况下都应该避免低血糖的发生。

（对）5. 血糖监测可以帮助糖尿病患者更好地调整饮食和运动计划。

（对）三、简答题1. 请简述自我血糖监测的基本原则和注意事项。

2. 描述糖化血红蛋白(HbA1c)的临床意义及其在糖尿病管理中的作用。

3. 说明尿糖检测在血糖监测中的作用及其局限性。

4. 阐述低血糖的预防措施和处理方法。

四、案例分析题患者李某，男性，45岁，2型糖尿病患者。

近期因工作压力大，经常加班，饮食和作息不规律，感觉疲劳无力，偶有头晕症状。

最近一次血糖检测结果显示，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)为7.8%。

请根据患者的情况进行分析，并给出相应的建议。

五、论述题讨论血糖监测在糖尿病管理中的重要性，以及如何根据血糖监测结果调整治疗方案。

糖尿病的自我监测一、血糖监测的时间及意义理想的血糖监测应当是全天候实时监测。

我们可以选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。

一般地说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖（如睡前血糖、夜间血糖等），不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。

◎空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不在此列。

这是因为血糖受多种因素影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。

空腹血糖主要反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况，及患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。

对于长期使用降糖药物的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要的意义。

空腹高血糖有3种常见情况：一种是黎明现象。

正常人在夜间12∶00以后，生长激素和皮质醇的生成量增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素量不同，故黎明现象不是每个人都会发生。

可在夜间12∶00和早7∶00各测1次血糖，早7∶00血糖高于夜间12∶00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断为具有黎明现象。

一种是苏木杰现象。

苏木杰现象常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高；其特点是凌晨3∶00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。

还有一种就是药量不足。

其特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几，原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。

需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6∶00～8∶00取血，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动。

如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果。

◎餐前血糖餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。

餐前血糖可指导患者调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素或口服药的量。

ICU血糖监测及控制标准
目标：保持血糖水平于8～10mmol/L 。

血糖>10mmol/L或<5mmol/L时应通知医生
静脉应用胰岛素剂量调整：
注意事项：
1、使用胰岛素必须遵医嘱按时监测血糖。

2、初始静脉应用胰岛素及较大幅度调整胰岛素剂量后1小时应加测血糖。

3、疑有低血糖时应立即加测血糖，并报告医生，及时处理。

4、使用或停止肠内、肠外营养时，需根据医嘱及时调整胰岛素泵入速度。

5、对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本，而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。

中国血糖监测临床应用指南（2015 年版）血糖检测在糖尿病管理中有着举足轻重的作用，目前临床血糖监测方法主要有：（1）血糖仪进行毛细血管血糖检测；（2）动态血糖监测CGB；（3）糖化白蛋白GA 监测；（4）糖化血红蛋白HbA1c 监测等。

各个方法各有利弊、反映的时间窗也各不同。

《中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）》据今已有4 年，随着信息更新、进步、完善，新的指南呼之欲出。

中华医学会糖尿病学分会日前发布了最新版（2015 年版）的《中国血糖监测临床应用指南》，特将核心内容整理如下，供大家参阅。

毛细血管血糖监测1. 患者自我血糖监测SMBG与ADA、IDF 和NICE 的推荐一致，新的指南建议所有患者进行SMBG。

对于接受胰岛素治疗的患者，SMBG 可减少糖尿病相关终点事件；对于非胰岛素治疗的T2DM 患者，SMBG 地位仍需研究。

2. 医院内血糖监测方法多通过POCT 完成以便可尽早处理，但需注意POCT 法止咳用于血糖监测而不可用于诊断。

院内需在血糖仪的精确度和抗干扰性、操作人员培训与考核、操作规程及制度制定、质量控制方面进行严格要求。

3. 毛细血管血糖监测频率与时间点血糖监测频率及时间点均需根据患者实际情况进行个体化决定：（1）生活方式干预以控制糖尿病的患者：据需要有目的地进行血糖监测来了解饮食运动队血糖影响并予以调整。

（2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周2-4 次空腹或餐后2 h 血糖，或就诊前一周连续监测3 天。

每天监测早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡前这7 点血糖。

（3）使用胰岛素的糖尿病患者：基础胰岛素使用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量；预混胰岛素使用者：监测空腹+ 晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；餐时胰岛素使用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。

（4）特殊人群的糖尿病患者：遵循以上基本原则并据情况可实行较宽松血糖控制标准，包括：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。

血糖监测操作考核评分标准一、目的血糖监测是糖尿病管理中的重要环节，准确的血糖监测结果对于调整治疗方案、评估病情控制具有重要意义。

为了规范血糖监测操作，提高操作的准确性和规范性，特制定本考核评分标准。

二、考核对象＿____医院内分泌科护士、糖尿病专科护士以及其他需要进行血糖监测操作的护理人员。

三、考核内容与标准（一）准备工作（15 分）1、护士仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩（5 分）。

仪表不整扣 2 分，未洗手、戴口罩扣 3 分。

2、评估患者的病情、意识状态、合作程度（5 分）。

评估不全面扣 2 3 分。

3、向患者解释血糖监测的目的、方法和注意事项，取得患者配合（5 分）。

解释不到位扣 2 3 分。

（二）用物准备（15 分）1、血糖仪性能完好，血糖仪代码与试纸代码一致，血糖仪清洁（5 分）。

血糖仪故障扣 3 分，代码不一致扣 2 分。

2、采血针、试纸在有效期内，无破损、受潮（5 分）。

物品不合格扣 3 分。

3、 75%酒精、无菌棉签、污物盒准备齐全（5 分）。

缺一项扣 2 分。

（三）操作步骤（50 分）1、选择合适的采血部位，通常为手指末梢（7 分）。

部位选择不当扣 3 分。

2、用 75%酒精消毒采血部位，待干（7 分）。

消毒方法不正确扣 3 分，未待干扣 2 分。

3、打开血糖仪，插入试纸，血糖仪显示滴血符号（7 分）。

操作不熟练扣 2 3 分。

4、用采血针在消毒部位穿刺，轻轻挤压手指，使血液自然流出，形成血滴（10 分）。

穿刺手法不正确或过度挤压扣 5 分。

5、将血滴接触试纸吸血区，使血液完全被试纸吸收，等待血糖仪显示结果（10 分）。

血样采集不足或未正确接触试纸扣 5 分。

6、读取血糖值，记录结果，并告知患者（6 分）。

记录不准确或未告知患者扣 3 分。

（四）操作后处理（10 分）1、协助患者按压采血部位 1 2 分钟，直至不出血（5 分）。

按压方法不正确扣 2 3 分。

2、整理用物，垃圾分类处理，血糖仪清洁、消毒后存放（5 分）。

血糖监测操作流程及评分标准一、操作目的遵医嘱监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为诊断和治疗提供依据。

二、物品准备治疗盘、75%酒精、无菌棉签、血糖仪、采血笔（采血针）、血糖监测试纸三、操作流程报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩（面向考官）→操作前查对：医嘱单或PDA信息，检查用物质量、效期→携用物至床旁，查对床头卡，持PDA扫腕带，告知患者检测血糖的目的，做好解释工作，取得配合→评估患者血循环情况，身体是否存在影响血糖的因素，采血部位皮肤情况，有无酒精过敏史→协助患者取合适体位→检查血糖仪的试纸代码与试纸瓶的代码一致→备好采血针，安装采血针头（或直接使用一次性采血针）→选择适宜的采血部位（一般为手指端外侧）→75%酒精消毒采血部位，待干→从血糖试纸瓶中取出一条试纸，拿住试纸的手柄部位（不要碰触血糖试纸的插入端），快速将试纸瓶盖盖紧，以防试纸见光或受潮→将血糖试纸插入血糖仪的试纸插口，将试纸蓝色面朝上→血糖仪显示标志表示此时处于核对液检测模式，表示可滴加核对液→采血（针头直刺手指肚侧面，轻挤出一滴血于点样区上方）→止血（无菌棉球按压针刺处1-3分钟）→读取数据并记录→整理用物，物归原处（取出试纸，分离采血针头弃于锐器盒）→洗手、摘口罩→再次查对床头卡，核准PDA执行信息四、应知应会1、血糖监测操作注意事项？答：①测血糖时应轮换采血部位。

②血糖仪应按照生产商使用要求定期进行标准校正。

③避免试纸受潮、污染。

2、操作指导要点？答：告知患者血糖监测的目的，取得合作。

②指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。

③指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。

3、如何做好糖尿病患者的饮食护理？答：①使患者及家属具有饮食控制的自觉性，使其自觉遵守饮食规定。

②严格定时进食，不进甜食，使用胰岛素的患者尤其注意。

③检查每次进餐情况，核对数量是否符合要求。

糖尿病患者自测血糖的注意事项糖尿病，顾名思义，尿里有糖，人体内血糖达到一定值尿中才会出现糖，但尿糖阳性只能作为诊断糖尿病的重要线索，不能作为判定糖尿病的指标。

目前只有血糖升高是诊断糖尿病的唯一可靠依据。

标签：糖尿病；自测血糖；方法；注意事项；原因糖尿病患者不论1型糖尿病或2型糖尿病在其治疗过程中，均必须进行血糖检测。

糖监测是糖尿病综合治疗的重要组成部分，用以判断糖代谢紊乱的程度，评价生活方式干预包括饮食、运动以及药物治疗的有效性，对优化血糖管理、制定个体化治疗方案具有重要意义。

选择合适的血糖仪，一般应选择知名度高、精确度高的血糖仪，最好是定血糖仪，以免影响测量值，导致用药不准确。

掌握测血糖时间每餐前、餐后2小时、睡前、出现低血糖症状时可监测血糖；如有空腹高血糖，应监测夜间血糖。

自测血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖测得准不准，可能性命攸关。

常言道“细节决定成败”，正确掌握便携式血糖仪的使用方法，就能让患者往健康、长寿的目标多迈进一步。

要想测得准确，大家须注意以下几点：第一，血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。

有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响测试结果。

第二，检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。

不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性。

或用肥皂水清洗手指，待手指干燥后再采血即可。

第三，采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。

取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。

为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。

另外，扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。

第四，试纸注意保存，放在干燥、避光的地方。

最好选用单独包装的试纸，使用时不要触摸试纸条的测试区和滴血区。

首先，血糖仪试纸不能与易挥发的物品，如茶叶、中药、酒精、香水和肥皂等物品混放。

每次取出试纸后应立即盖紧筒盖，以免试纸在不知不觉中受潮，一定要保持试纸的干燥。

临床检验血糖适用方法及注意事项可以说糖尿病是我们日常生活中最为常见的一种疾病，特别是2型糖尿病疾病最多见。

本院在日常工作开展过程中，每天都会接诊大量的糖尿病患者，而就糖尿病疾病患者及健康人群而言，血糖检验起到非常重要的作用[1]。

通过对机体血糖指标水平进行检验，可有效帮助临床医生及时了解并具体掌握患者血糖水平变化情况，并以此来综合判断患者是否存在糖尿病病症，以及血糖指标水平的具体控制情况，因此，进行临床检验血糖非常重要。

既然如此，那临床检验血糖都有哪些适用方法以及相关注意事项呢？首先，我们先来简要说说血糖到底是怎么一回事。

所谓血糖，是指人体血液中的糖含量，一般情况下，血糖均是以葡萄糖形式所存在，而血糖的作用，则主要是为人体内的各项组织细胞提供相应的运作能量，因此，人体内的血糖含量必须维持在一定量才行，而只有这样才能满足人体各脏器、组织的需求。

在此过程中，人体若出现血糖过低的话，会导致人出现昏迷、心慌和头晕等现象，而血糖含量过高时，则会造成糖尿病疾病的产生。

由此可见，血糖水平的高低对人体有着直接影响关系。

目前而言，临床检验血糖具有多种检验方法，这些检验方法可分为传统生化检测、无创血糖检测技术和快速血糖仪检测集中[2]。

本文就临床常见几种血糖检验方法进行简要阐述，报道如下。

1 传统生化检验方法传统检验形式的生化检验方法主要是以抽取受检者手指血及静脉血的方式进行检验，这是一种临床较常用的有创检验方法，该种检验方法可细分为邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法三种。

1.1邻甲苯胺法邻甲苯胺法一种操作相对较简单且成本较低的检验方法，这种检验方法在基层医院用得最为广泛且普遍，检验原理主要是通过将血糖和邻甲苯胺进行共热后，采用680nm波长来对血糖浓度进行测量，在以往血糖检验过程中，这种检验方法具有很大应用。

但需注意的是，所应用的邻甲苯胺试剂具有一定致癌效应，而在具体检验过程中所产生的浓酸则具有刺激性与腐蚀性，因此该方法在我国已基本被淘汰。

护理技术操作规范技术之血糖监测
（一）目的
监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

（二）评估和观察要点
1.评估末梢循环及皮肤情况、进食时间。

2.评估血糖仪工作状态，检查试纸有效期。

（三）操作要点
1.清洁患者双手并取舒适体位。

2.按血糖仪操作说明使用。

3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。

4.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压。

5.告知患者血糖值并记录。

6.异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。

（四）患者指导
1.告知患者血糖监测的目的，取得配合。

2.指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。

3.指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。

4.指导患者掌握自我检测血糖的技术和注意事项。

（五）注意事项
1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2.确认患者手指酒精干透后实施采血。

3.滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。

4.避免试纸发生污染、受潮。

5.测血糖时应轮换采血部位。

6.血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。

血糖监测考核评分标准（100分）。