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一、右心房肥大【心电图特点】1．P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联高尖，振幅≥0.25mV ，时间正常。
称为“肺型P 波”。
2．V 1导联P 波直立时，振幅≥0.15mV ，如P 波双向时，其振幅的算术和≥0.20mV 。
【临床意义】 ·常见于慢性肺源性心脏病；其次见于先天性心脏病(某些类型)，肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、三尖瓣狭窄、三尖瓣返流、右心室肥大。
图10 右心房肥大【讨论】 ·鉴别诊断：1．假性“肺型P 波”：左心房肥大时下壁导联P 波可增高，类似“肺型P 波”，其特点为增高的是P 波第二波峰，而不是第一波峰；V 1导联Ptf 绝对值≥0.04mm·s 。
患者多合并高血压。
2．低钾血症：可出现P 波增高，但有U 波增高、TU 融合、ST 段压低和Q-T 间期延长等改变。
3．一过性“肺型P 波”：无引起右心房肥大的病因，“肺型P 波”持续时间短暂。
4．先天性P 波：胸导联改变如同“肺型P 波”，特点为Ⅰ导联P 波电压增高，超过Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的P 波。
二、左心房肥大【心电图特点】1．P 波增宽≥0.12s ，在Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL 导联，特别是Ⅱ导联明显；2．P 波常呈双峰型，峰距≥0.04s ；·上述称“二尖瓣型”P 波。
3．V 1导联上P 波常呈先正而后出现深宽的负向波，P V1负向波＞0.04s ，深＞1.0mV 。
V 1导联Ptf ≤－0.04mm·s 。
4．P 波的宽度与P-R 段之比＞1.6。
【临床意义】·常见于二尖瓣狭窄；其次见于二尖瓣返流，左心室衰竭，尤其是急性肺水肿，左心室肥大，主动脉瓣疾病。
【讨论】·鉴别诊断：1．左房内不完全性传导阻滞：左房内Bachman 束发生断裂，变性或纤维化所致，见于冠心病、高血压等。
其心电图表现类图11 左心房肥大似“二尖瓣型P波”，不同点为各种检查手段均不能证实左心房肥大的存在。
房室肥大的心电图诊断标准！一、心房肥大一右心房肥大右心房肥大心电图诊断标准诊断标准1、P波尖高耸，振幅≥0.25mV ( II IIIaVF导联)，“肺型P波”；2、V1导联 P波直立：振幅≥0.15mV P波双向：振幅的算数和≥0.20mV。
临床意义1、先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波”；2、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波”。
除极特点1、正常情况：右房先除极，左房后除极。
2、右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高。
右心房肥大心电图表现二左心房肥大左心房肥大心电图诊断标准诊断标准1. P波增宽≥0.12s；呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) ―二尖瓣型P波”。
2.V1导联终末电势(Ptf ---P-waveterminal force)绝对值≥0.04mm.sV1P波先正后负P波终末电势(Ptf)：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅。
临床意义常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P 波”。
左心房肥大心电图表现三双心房肥大双心房肥大心电图诊断标准1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。
2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。
双心房肥大心电图表现二、心室肥大一左心室肥大1、左心室肥大的常见病因2、左心室肥大心电图诊断标准1、左室高电压：•Rv5 或Rv6 ≥ 2.5 mV;•SV1 + R V5 ≥ 3.5mV (女), 4.0mV (男);•RI > 1.5mV， RI + SIII > 2.5 mV;•RaVL > 1.2mV，或RaVF > 2.0 mV;2、QRS波时间延长>0.10秒(一般≤0.11秒)3、电轴左偏(一般≤-30℃)4、继发性ST-T改变3、左心室肥大心电图左心室肥大心电图正常心室心电图4、左室肥大ECG诊断分析•电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。
