手术室高频电刀课件_图文.ppt

确认患者是否适合使用高频电刀，如 患有心脏起搏器、金属植入物等患者 应谨慎使用。
了解患者的病史和过敏情况，以避免 因使用高频电刀而引起的并发症。
检查高频电刀设备
在使用高频电刀前，应检查设备的电 源、电缆、插头等是否完好，确保设 备正常工作。
检查高频电刀的刀头是否干净、无损 ，如有需要应进行更换或清洁。
保养
定期检查电刀的刀头是否锋利， 如有需要，及时更换。保持电刀 的电缆线不受过度弯曲或折叠， 以防损坏电线或影响电刀性能。
记录使用情况和患者反应
使用情况
每次使用高频电刀后，应记录使用的 时间、功率设置、患者体位等信息， 以便于追踪和评估电刀的性能。
患者反应
留意患者在接受高频电刀治疗时的反 应，如出现不适或异常反应，应立即 停止使用，并报告医生进行处理。
急救中的高频电刀应用
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在急救情况下，高频电刀可以快速控制出血，为 患者赢得宝贵的抢救时间。
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在急救中应用高频电刀时，需特别注意操作技巧 和安全，避免误伤重要器官和血管。
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操作时应尽量减少电刺激对周围组织的影响，控 制功率和凝血程度，以减少并发症。
家庭护理中的高频电刀应用
随着医疗技术的发展，高频电刀也逐渐应用于 家庭护理中。家庭中使用高频电刀需在医生指 导下进行。
避免使用潮湿的手套
操作高频电刀时应避免使用潮湿的手套，以防触电。
定期检查设备
定期对高频电刀进行维护和检查，确保设备正常运转，防止电击事 故的发生。
避免热损伤
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控制输出功率
在使用高频电刀时，应控 制输出功率，避免过大或 过小，以减少热损伤的风 险。
保持干燥的环境
在手术过程中，应保持手 术区域干燥，避免因水分 与电刀接触产生热损伤。

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自动电切设定
电切启动指示灯
切割效果设定指示灯
安全功率设定显示 功率设定按钮
切割效果设定按钮
高能切割指示灯
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高能切割
❖ 这是一种用于高阻抗情况下的切 割方式，仪器可对电弧强度进行 调节，保证手术在精确调节的低 功率下进行。适用于脂肪过多的 组织的切割与水下电切如TURP 与TUVP等手术。
电外科设备及配件均需按照 生产商提供的书面使用说明 使用.
▪ 为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作
▪ 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
AORN Recommended Practices, 2007
2828 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
高频电刀的使用及注意事项
手术室------崔岩
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大纲
❖ 概述 ❖ 高频电刀的组成 ❖ 工作原理 ❖ 应用范围 ❖ 操作步骤 ❖ 电刀安全使用管理要点 ❖ 使用电刀存在的安全问题及对策
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85%的手术中使用电外科设备
安全——不发生伤害病人的事故
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电外科设备引 起伤害病人的 事比手术室中 其它设备要多！ 是手术室中最 危险的设备！！
Formerly Tyco Healthcare.
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现
4141 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.

4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其 他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应 使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中 产生涡流加热而烫伤医生面部。
单极电刀使用பைடு நூலகம்注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不 得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否 则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者 身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这 些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的 高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的 橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地 点而使病员和医护人员同时灼伤。
单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体 会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒 医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造 成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无 菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防 止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
单极电刀使用的注意事项：
6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术 效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功 率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常 值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求 功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及 线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意 增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到 大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机 之前均应保证各输出功率设定在较低值。
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
电刀电流示意图
电刀
手术医生
负极板
手术刀笔
监护仪 患者
电源
高频电刀基本原理

一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同
接地电路 （又称接地式）
悬浮电路 （又称隔离式）
高频电刀的安全使用
河南省人民医院 陈莎莉
序言
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年 的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止 细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安 全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作 技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速 度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违 反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、 灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器 ，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使 用管理十分重要。
广泛应用于外科手术、皮肤 科、牙科，可按其功能用于不同 组织的切割。安装心脏起搏器的 病人禁止使用高频单极电刀。
➢电刀不同工作模式在临床的应用
单极电切 纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割 ，如：整形、烧伤切痂。 混切：切割的同时有一定的凝血作用。可 广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。 低电压切割：适用于腔镜外科。
波形
低压 50 Watts
高压 50 Watts
单纯切割与双极 混合切割 1
100% 输出
80% 输出 20% 停止
混合切割 2
60% 输出 40% 停止
混合切割 3
50% 输出 50% 停止
单纯凝血
6% 输出 94% 停止
纯切
混切

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4.操作者注意事项： （5）选择合适的负极板规格及型号放置部位合适,一 次性负极板禁止反复使用； （6）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及 时停止使用，检查原因。
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五.负极板的使用方法
负极板使用目的： 是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以最
快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以形成完整 的回路来避免电灼伤，负极板的合理使用能保障医护 人员及病人的安全。 目前普遍使用双回路负极板
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思考题
请大家每人说出一个负极板粘贴的注意事项
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2019/10/26
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注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
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五.负极板的使用方法
1.负极板应选择血管丰富、 最接近手术部位肌肉处，保 持干燥清洁
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2.当确定病患手术部位后在不妨碍手术的情况下选 择尽量靠近手术部位粘贴，避免手指接触导电胶 面，边角不可有卷起
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3.负极板不可贴于骨凸部位， 生理弯曲处、皮肤干燥处， 关节及人造植入金属部位或 靠近心电图电极线位置以避 免电流回路不畅引发烧烫伤
割的电外科器械（ESU）。 它通过有效电极尖端产生的高频(通常300kHz 至5MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加 热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到 切割和止血的目的。
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何为“高频”？？
频率含义： 物质在1秒内完成周期性变化的次数叫做频率 • 普通家用电源的频率为50-60赫兹 • 人体的频率也为50-60赫兹左右 • 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹！
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3.病人的安全： (1)使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常 情况; (2)在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待 酒精完全干燥、挥发后方可铺巾和使用电外科设备； 使用后的酒精纱球应及时撤离手术野; (3)正确揭除负极板,注意保护皮肤，防止各种皮肤的 潜在损伤，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板； (4)不在电极附近使用电刀。

高频电刀基本原理
低频交流电导致
• 神经刺激 • 肌肉刺激 • 疼痛 • 心博停止
低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中 应用。因为在使用这种电流得到热效应的同时 也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的 刺激产生肌肉收缩.
高频电刀基本原理
交流频率的影响图
交流电对神经及肌肉的刺激作用是受频率影 响的： 交流电的频率必须足够高以确保在使用时不 产生对神经及肌肉的刺激 电外科设备使用的交流电频率必须大于 300,000 Hz、 (300kHz)。
单回路负极板特点及安全系数
2、单回路负极板： 导电金属箔为一个整体，通过连线 接到电刀中。而电刀根据电容效应 进行检测，如发现没有连接回路负 极板，则产生报警。但这种形式最 大的缺点是只能检测到电刀是否连 接回路负极板，而无法判断负极板 是否有效地连接到皮肤
双回路负极板特点及安全系数
3、双回路负极板：
频谱
高频电刀基本原理
所以我们使用的电刀必须要超过300kHz的频 率的交流电，用于手术方面的切割和凝血。
1、得以充分利用电的热效应 2、没有直流电化学效应引起的离子灼伤 3、没有低频交流电引起的神经及肌肉的刺激
高频电刀基本原理
三个电学基本概念：
1.电流永远从最短的路线流动 2.必须形成回路 3.电流走电阻低的捷径
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
电流是需要回路的
电流永远 . . .
– 流向大地 – 沿电阻最小的通路
电流是需要回路的
人体组织电阻值
组织 血液 肌肉, 肾脏, 心脏 肝脏, 脾脏 大脑 肺脏 脂肪 铜
电阻值 160 200 300 700 1000 3300 1.6
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Low
热损伤/焦痂形成 电压
High
高频电刀的原理
单极电刀的功能
接触电凝：电刀与组织接触良好，深部凝 结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色 焦痂，广泛于普外、胸外、骨外、妇科等
喷射电凝：电刀与组织无接触，电弧进行 非接触性表面凝血，适用于大面积组织渗 血。
演讲完毕，谢谢聆听！
YEAR-END SUMMARY PLAN BUSINESS REPORT PPT IN THE NEW YEAR
高频电刀的原理
双极电刀工作原理
双极电凝的镊子集中了输出极和回路极， 因此双极电凝不需要负极板。双极电凝 是通过双极镊子的两个尖端向机体提供 高频电能，使双极镊两端之间的血管脱 水而凝固，电流不通过病人身体的其它 部分。因此双极电凝适用于脑外科、显 微外科等较为精细的手术
高频电刀的原理
单极电刀的功能
汇报人：杨尚武
⑴组织凝固：电流只缓慢加热组织，组织中所含水分缓慢 蒸发，细胞蛋白质发生变性，从而导致组织凝固。 ⑵组织切割：电流迅速加热组织，组织细胞内部的温度迅 速升高，细胞内的水分蒸发，从而使组织分离。
高频电刀的原理
单极电刀的功能
纯切：只有切割作用，没有凝血作 用 混切1：切割时带有轻度凝血（80% 切割、20%凝血） 混切2：切割时带有中度凝血（70% 切割、30%凝血）。
Байду номын сангаас 高频电刀优点
一、切割速度快、止血效果好，操作简单 二、与传统采用机械手术刀相比，可大大缩短手术时间，提高工作效率。 减少患者失血量及输血量，从而降低并手术费用。 三、与其他电外科手术器械相比使用手术范围广，容易进入手术部位， 性能价格比较合理等
高频电刀缺点
一、热效应明显，产生100～400℃的高热，热损伤大，损伤组织周围可 达15mm。 二、组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多。 三、易发生电损伤，尤其损伤临近的重要组织，如原发性肠穿孔、肠坏 死，操作不慎可损伤大血管。 四、产生大量烟雾致手术视野模糊需不断排烟，延长手术时间，且烟雾 中含有大量有毒气体。 五、不宜用于身体内有金属植入物及心脏起搏器的患者。

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高频电刀的工作原理
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工作原理 工作模式
单极模式
单极是把仪器输 出的两个极端一 个固定置于大面 积的负极板上， 另一端手控。电 流的实际流程是 从医生的手柄电 极经病人身体、 通过负极板，完 成整个回路。
双极模式
双极电凝是通过双极 镊子的两个尖端向机 体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间 的血管脱水而凝固， 达到止血的目的。双 极是把仪器输出的两 个极端放到同一个作 用对象上产生回路.
电刀的安全使用
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前言
随着现代科技和外科学的飞速发展，手 术室的仪器设备推陈出新、种类日趋增多， 使新技术、新项目得以开展，不仅拓展了 外科手术领域，也提高了手术效率和手术 成功率，高精尖设备的应用给外科手术带 来了质的飞跃，但仪器设备的操作与使用 不当，或违反安全使用操作规程，会带来 诸多安全隐患，将直接或间接影响手术病 人和手术室工作人员的安全。
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单极模式工作原理
利用300-500Hz高频电流释放的热能 和放电，对组织进行切割、止血。 电流在电刀的刀尖形成高温、热能 和放电，使接触的组织快速脱水、 分解、蒸发、血液凝固，实现分解
组织和凝血作用，达到切割、 止血的目的。
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双极模式工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生
器，双极镊与组织接触良好，电流在 双极镊的两级流过，起深部凝结呈放 射状传播，相关组织变成浅棕色小焦 痂，不会形成明显的电弧。在干燥或 潮湿的术野均能取得良好的电凝效果
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负极板粘帖的主要原则
1、极板与皮肤充分接触。
2、确认极板粘性边缘是否粘好。
3、禁止剪裁和折叠。 4、避免压迫7、摆好病人体位后在粘帖负极板。

为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对 组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极板 必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供 低阻抗和低电流密度的通道。
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单极作用原理
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简介
2、双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向 机体组织提供高频电能，使双极镊子两端 之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。 它的作用范围只限于镊子两端之间，对机 体组织的损伤程度和影响范围远比单极方 式要小得多，适用于对小血管（直径 <4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多 用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科 以及手外科等较为精细的手术中。
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优点
切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。
与传统手术刀相比在临床上采用高频电刀可大大 缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而 降低并发症及手术费用。
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简介
高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。 1、单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固 组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人 极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中， 电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极 板及其导线返回高频电刀的发生器。
平整或凸起的表面
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应避免开的粘贴部位
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负极板粘贴处的准备工作
去毛，清洁 和干燥 负极板粘贴 处皮肤
防止液体 渗入负极 板
严禁将易 燃物质用 于负极板 皮肤粘贴 处的准备 工作
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负极板使用应注意
禁止缠绕
选择合适的负极板大小
禁止裁剪 尽量靠经手术部位的皮肤 小儿、有烧伤危险的尽量选择双极电 凝

4.负极板不可贴于身体受压 的部位,这样不利于散热，会 因热量集聚导致热灼伤
5.在尚未准备好安放皮肤电 极之前，要检视电极和导线 有无破损或过期等不安全之 疑，以免发生事故
负极板安放参考位置
内容总结
1.高频电刀用于外科手术起到切割组织 和止血 的目的（作用） 2.高频电刀的工作原理是高频率的电弧产生的热效应使细胞质 汽化或蛋白质 凝固 （原理）
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
五.负极板的使用方法
1.负极板应选择血管丰富、 最接近手术部位肌肉处，保 持干燥清洁
2.当确定病患手术部位后在不妨碍手术的情况下 选择尽量靠近手术部位粘贴，避免手指接触导电 胶面，边角不可有卷起
3.负极板不可贴于骨凸部位， 生理弯曲处、皮肤干燥处， 关节及人造植入金属部位或 靠近心电图电极线位置以避 免电流回路不畅引发烧烫伤
（5）选择合适的负极板规格及型号放置部位合适,一 次性负极板禁止反复使用；
（6）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及 时停止使用，检查原因。
五.负极板的使用方法
负极板使用目的： 是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以最
快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以形成完整 的回路来避免电灼伤，负极板的合理使用能保障医护 人员及病人的安全。 目前普遍使用双回路负极板
电切
电凝
细胞质汽化
蛋白质凝固
三.高频电刀的优点
1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安 全方便。
2、与传统采用机械手术刀相比，可大大缩短 手术时间，减少患者失血量及输血量，从 而降低并发症及手术费用。
3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、 超声刀等）相比适应手术范围广，容易进 入手术部位，性能价格比较合理等。