椎间孔镜BEIS技术

椎间孔鏡治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创（杨氏技术），并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展，目前创新的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。

该技术目前不仅治疗椎间盘突出，还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗，由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。

椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。

可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。

手术的满意疗效可以达到75%--90%［［。

由于它的诸多优越性，目前国际脊柱微创外科领域已经公认椎间孔镜在不领域的主导。

1、基本原理随着脊柱内窥镜下经椎间孔入路的发展成熟及应用，大家逐渐接受Thessys技术的应用，也成为目前椎间孔镜技术的主流方法。

其操作的基本原理：其目的是通过在椎间孔的安全三角区、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。

其手术方法是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及Ellman双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。

在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的环等。

在这里需要说明的是关于Yeung技术与Thessys技术的关键区别在于是否进入椎间盘内。

Yeung 技术也容易让医生产生混淆，经常理解为椎间盘切吸术的翻版［1］［2］。

早期开展此技术的医院就是因为做过手术的病人复发率高，使得医生没有信心继续这样的实例存在。

在这一技术的操作过程，医生必须依据高品质的C臂成像及摄像和术得以顺利的完成。

2、手术方法为了精确确定突出髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的临床和神经---骨科检查。

2019年华医网继续教育答案-170-脊柱微创手术技术备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)各种微创技术治疗腰椎间盘突出症的方法选择
1、以下关于Valsava试验的叙述有误的是（）
A、座位，过度吸气
B、增加腹压
C、病人作排便动作时呼气[正确答案]
D、鞘内压力升高
E、阳性：腰疼或者腿疼加重
2、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）
A、不是所有病人都有疼痛
B、外层间盘变形后可能会突入椎管
C、会导致坐骨神经痛
D、通常先进行保守治疗
E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗[正确答案]
3、视诊中，腰椎背伸的正常活动度为（）
A、30°[正确答案]
B、45°
C、60°
D、75°
E、90°
4、视诊中，腰椎侧弯的正常活动度为（）
A、20°
B、35°[正确答案]
C、50°
D、65°
E、80°
5、腰椎间盘突出症保守治疗，约（）的患者通常症状会缓解。

椎间孔镜BEIS技术治疗两节段腰椎间盘突出症刘合庆【摘要】目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗两节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法回顾分析2015年12月—2017年1月在我科治疗的31例两节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,年龄(34.3±7.8)岁.行经皮椎间孔镜下BEIS技术两节段椎间盘髓核摘除术.比较术前、术后1个月及末次随访时的腰椎Oswestry功能指数(ODI)、疼痛VAS评分、腰椎总活动度(ROM).结果所有患者均获随访,随访时间(7.2±2.1)个月.术前ODI为(67.4±6.1)%,术后1个月和末次随访时分别为(18.2±2.08)%和(9.37±2.2)%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术前VAS评分:(7.12±1.06)分,术后1个月和末次随访时分别为(2.11±0.42)分和(1.09±0.37)分,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).术前ROM为(14.3±8.15)°,术后1个月和随访时分别为(48.3±5.13)°和(60.3±9.47)°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论椎间孔镜BEIS技术治疗两节段腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效,安全、微创.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)009【总页数】3页(P100-102)【关键词】腰椎间盘突出症;两节段;椎间孔镜;BEIS技术【作者】刘合庆【作者单位】山东省菏泽市立医院脊柱外科,山东菏泽 274000【正文语种】中文【中图分类】R687两节段腰椎间盘突出症好发于青中年人。

其特点：病程长，症状重，保守治疗效果差，临床常应用后路腰椎管减压植骨融合术（PLIF）治疗。

随着现代科技的发展，微创脊柱手术治疗腰椎间盘突出症成为发展趋势。