血液透析用水处理

医院血透用水处理系统的原理及维修保养摘要：在医疗领域，透析是临床上广泛使用的一种常规治疗技术。

临床工程师应掌握血液透析用水处理器的结构和原理、维护和修理等所有相关方面，以有效确保透析患者的用水安全。

必须根据医院的实际需要对透析用水系统进行分析，并根据厂家的指导进行良好的维护和保养，这对全面提高医院血透室的运转能力和工作质量产生重大影响，并确保临床透析治疗的安全。

基于此，本文将分析血液透析用水处理系统的情况。

关键词：血透用水处理；原理；维修保养前言近年来，透析已成为大多数医院的一种常见治疗方法，帮助肾衰竭晚期患者取代了肾功能。

在使用过程中，病人的血液必须在透析过程中循环，而每次治疗就会有120升的水和病人的血液内的水进行交换，因此，整个水处理系统的安全尤为重要。

第一是确保水质纯净，第二是防止各种意外断水情况。

作为临床使用的第一步，临床工程师的维护保养是十分重要的。

目前，医院临床工程师在提供血透用水处理机维护方面发挥着越来越重要的作用，要做好血透用水处理，就必须充分了解整个水处理的运作情况以及水和电路的特点。

1血透用水处理机的原理和结构功能水处理系统的核心部分是反渗透膜，采用反渗透原理。

反渗透是扭转自然渗透过程的一种手段。

反渗透采用半渗透薄膜进行。

当两种不同浓度的溶液被半透膜隔开时，高浓度溶液中的溶剂通过半透膜进入低浓度溶液的一侧，这种现象叫做渗透。

在高浓度溶液的一侧施加外部压力时，渗透速度会降低，当压力达到一定值时，达到渗透平衡，达到平衡状态所需的外部压力称为渗透压力。

当高浓度溶液一侧的压力持续增大，即所施加的压力大于渗透压力时，溶剂会反转其初始渗透方向，并通过半渗透膜进入稀释溶液一侧，这种现象被称为反渗透。

水处理利用反渗透原理，水分子不断地透过反渗透膜，经过产水流道流入中心管，然后在水中的杂质，如离子、有机物、细菌、病毒等，被截留在膜的进水侧，然后在浓水出水端流出，从而达到分离净化目的。

透析进水也可以称为硬水，即城市的饮用水。

血液透析用水处理系统的质量控制摘要：血液透析多被应用于终末期肾病的临床治疗中，而且对于肾脏疾病患者来说血液透析是其主要治疗方法。

而且血液透析的治疗过程中，其用水处理系统是其中的重要组成部分，严格的水处理对提高血液透析治疗效果并保障患者的安全性密切相关，该系统由多个部分组成，如软水器、加压泵、反渗透系统等，每一系统均要有严格的质量控制措施，以此来保障用水质量的稳定性、安全性，基于此本文中便以型号为WJ-RO II-1500A的血液透析用制水设备为例深入分析了血液透析用水处理系统的质量控制。

关键词：血液透析；用水处理系统；质控措施1血液透析用水处理系统的构成及质量控制措施1.1.原水加压泵血液透析中的水处理系统起到了至关重要的作用，对保障血液透析的疗效有积极帮助，在这其中需要依靠该系统内多个部分的共同作用，原水加压泵便是其中的组成部分之一，而且该部分的运行与反渗透系统的运转密切相关，可以有效保障水处理系统过程中能够保持最小要求的水压和流量，从而使得血液透析水处理系统的正常运行[1]。

目前，在质量控制工作中，工作人员要严格关注原水加压泵的流量和压力，并详细记录，一旦发生压力或流量异常，应及时上报。

1.1.砂滤器在当前血液透析的治疗中，能够将患者血液内的一些杂质去除，而在此之前，水处理系统内的砂滤器必须要有良好的滤过作用，在原水经过砂滤器后能够将其中的胶体、悬浮物去除。

水处理系统运行过程中，大量的原水会经过砂率器，但是原水内的水质中会有不足，但是在原水砂滤器过滤时，最终的水质会与被过滤介质的大小、形状、电荷等因素有关。

想要保障砂滤器可以对原水起到良好的滤过作用，应当考虑到原水内各种杂质的形状、大小等情况，一般情况下需对填充介质进行“上大下小”的设置，即在砂滤器罐体上部的杂质较大，下部较小，而且如此设置可以非常高效的去除原水内＞25um的颗粒物[2]。

其次，因砂滤器内填充介质的设置优势，使得其本身的滤过效果非常好，而且具有长期性的应用优势，因此一般无需过于注重维护，不过可以根据血液透析时的用水量大小调整自动反冲洗时间。

血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护血液透析专用超纯水及透析液标准：1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。

2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。

上述工作应由专人负责,定期记录。

新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。

一、血液透析纯水(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：表-1：透析用水的监测要求监测项目监测内容监测频率标准供水管路靠近末端细菌每月细菌 < 50 CFU/ml内毒素每季度内毒素 < 1 EU/ml反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据活性炭罐软水中的游离氯每天氯 < 0.1 mg/l软水器软水中的硬度每天 < 17 PPM(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表-2(参照AAMI标准)。

每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。

血液透析纯水设备表-2：透析用水的水质要求污染物允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)钙2(0.1mEq/L)镁 4(0.3mEq/L)钠70(3.0mEq/L)钾 8(0.2mEq/L)氟0.2氯(自由态) 0.5氯胺 0.1硫100铜、钡、锌每种0.1铝 0.01砷、铅、银每种0.005镉0.001铬 0.014硒0.09汞0.0002(三)检测方法(推荐)：1.细菌检测法：细菌培养计数法2.内毒素检测方法：(1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。

(2)快速内毒素检测法(3)仪器比色法3.游离氯检测方法：(1)实验室检测(2)比色法(3)试纸法4.硬度检测：(1)血气分析(2)泡沫法(3)试纸法(四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。

血液透析水处理机的工作原理血液透析水处理机的工作原理1. 引言在医疗领域，血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾脏功能不全的患者清除体内的废物和多余的液体。

而血液透析水处理机是透析治疗中非常重要的设备，它能够净化水源，确保用于透析的水质符合医疗标准，保障透析疗效和患者的安全。

2. 水质要求血液透析水处理机需要处理水源，确保透析用水质量达到特定的要求。

透析用水具有以下标准： - 必须去除重金属、有机杂质等有害物质； - 必须控制细菌和病毒的水平； - 必须达到特定的电导率和溶解氧水平。

3. 处理流程为了满足透析用水的要求，血液透析水处理机通常采用以下处理流程：预处理透析水预处理的目的是去除水中的大部分悬浮颗粒和有机物，通常包括以下过程： - 水源进水：从自来水或其他水源供给进水； - 粗过滤：通过粗滤器去除大颗粒物质，如砂石等； - 活性炭吸附：通过活性炭吸附有机物质和氯等物质； - 精密过滤：通过精密过滤器去除微小颗粒物质。

反渗透反渗透是透析水处理的核心过程，其原理是通过半透膜过滤技术，将水中的溶解固体、溶解氧等物质去除。

反渗透包括以下步骤： - 压力提升：使用泵将水压提升到一定程度，以便通过半透膜； - 入膜：水通过半透膜，固体和溶解气体被截留； - 排水：截留物通过排水管排出，直至达到设定的浓缩倍数； - 放水：透过反渗透膜的净化水被抽出，用于透析治疗。

消毒为了确保透析用水不受细菌和病毒污染，透析水处理机一般配备消毒装置。

常见的消毒方法包括： - 紫外线消毒：利用紫外线照射水源，杀死细菌和病毒； - 化学消毒：通过加入消毒剂，如过氧化氢等，消灭水中的细菌和病毒。

4. 系统控制血液透析水处理机需要对水处理流程进行自动控制和监测，以确保水质稳定和安全。

常见的控制方式包括： - 液位控制：通过传感器监测各处理阶段的水位，并控制进水量、排水量等； - 温度控制：保持水温在适宜范围内，防止细菌生长； - 压力控制：监测反渗透过程中的压力，确保正常工作状态。

RESEARCH WORK引言血液透析治疗过程中存在许多对人体有影响的物质。

在日常血液透析治疗时，患者体内的血液与透析液/置换液进行物质交换，而透析液/置换液的配比需要混合一定比例的透析用水，因此血液透析临床治疗必须使用透析用水处理装置。

使用经净化后的透析用水进行血液透析治疗，可有效大幅减少血液透析相关的不良反应，并提高透析质量[1]。

1 透析用水处理系统概述1.1 实验数据[2]处理装置（如碳罐、硬水软化装置等）、反渗透（Reverse Osmosis ，RO ）装置、供水装置等。

其中反渗透装置是透析用水制造装置的核心部件，可通过对原水的反渗透处理将水中99%的溶解物质去除。

原水中的悬浮物、有机物以及难溶性盐类等会在反渗膜的表面蓄积，导致其处理能力降低[3]。

透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理黄华敏，柯晓洁，宋羽成，吴亮，陈知昊，邹建洲，曹学森，丁小强复旦大学附属中山医院 肾内科，上海 200032[摘 要] 目的 日常血液透析治疗过程中会存在许多对透析患者有影响的物质，需要使用经专门净化的透析用水来有效减少血液透析相关的不良反应，因此需要了解水处理系统的基本构造及日常维护管理来确保该系统的正常稳定运行。

方法 对目前国内血液净化中心（室）普遍比较常用的水处理系统组成结构及原理进行详细了解及比对，制定详细的日常监测及维护保养的可行方案。

结果 通过熟知透析用水处理系统的结构组成、日常的规范操作、监测以及落实年度维护保养，从而有效保障了水处理系统日常运作的稳定性。

结论 水处理系统是一个高成本、系统自动化程度较高且运行较复杂的系统，对水处理系统的检修必须由设备厂商的专业维修人员进行，血液净化中心（室）须配备专职透析临床工程师，规范的操作及维护保养能够使得在透析治疗期间水处理系统发生故障的几率降低。

[关键词] 水处理系统；透析用水；反渗透；维护管理；透析临床工程师Basic Components of Water Treatment System and Daily Maintenance Management forDialysis WaterHUANG Huamin, KE Xiaojie, SONG Yucheng, WU Liang, CHEN Zhihao, ZOU Jianzhou, CAO Xuesen, DING XiaoqiangDepartment of Nephrology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China Abstract: Objective In the daily hemodialysis treatment process, there are many substances that have an impact on dialysis patients, so it is necessary to use dialysis water specially purified to effectively reduce the adverse reactions related to hemodialysis. Therefore, it is necessary to understand the basic structure and daily maintenance management of the water treatment system to ensure the normal and stable operation of the system. Methods The structure and principle of the water treatment system which was commonly used in the blood purification center (room) in China was understood and compared detailly, and a detailed plan for daily monitoring and maintenance was made. Results The stability of the daily operation of the water treatment system was effectively guaranteed by being familiar with the structure and composition of the water treatment system for dialysis, daily standard operation, monitoring and implementation of annual maintenance. Conclusion Water treatment system is a high cost and complicated system a high degree of automation and operation system, the maintenance of water treatment system should be carried out by the equipment manufacturer of professional maintenance staff, blood purification center (room) should be equipped with full-time dialysis clinical engineer, standardized operation and maintenance can make during dialysis water treatment system to reduce the risk of failure.Key words: water treatment system; dialysis water; reverse osmosis; maintenance and management; dialysis clinical engineer [中图分类号] TH789 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.S1.051 [文章编号] 1674-1633(2020)S1-0142-05收稿日期：2020-06-09通信作者：丁小强，主任医师，主要研究方向为肾脏疾病、透析治疗。

透析用水处理技术工艺说明血液透析用水在很多的科室用来做各种检验以及诊疗，其中血液透析科室就是最重要的一个科室，制备透析液的用水通常都要经过一定的处理，使水质达到规定的要求。

透析用水制水系统可包括各种设备、水质软化器、沉淀物过滤器、反渗透装置、去离子装置、高效过滤器、微型过滤器、活性炭过滤器、紫外线消毒器和水箱。

透析用水制水系统保养(1)消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/l为宜。

反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。

血液透析水处理设备内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。

(2)滤罐和树脂的保护：由于输血用提纯水水质建议较低，为预防止细菌产卵和杂质堵塞,滤器(砂滤,碳筛)和树脂应当定期气动式。

砂筛可以每日或隔日气动式,每次15-30分钟,依水质好坏和用水量大小而的定;活性碳无法通过冲洗再造(冲洗就可以去除其中生长的细菌),通常每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数少于200个则应当减少冲洗次数。

(3)生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于血液透析水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。

由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。

应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角弯曲等。

去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。

整套系统内部的血液透析水处理设备性能如何，依赖于原水的水质和整个系统的功能，看看它若想确定微量元素和微生物源污染的危害，制取黑喉持续生产出来合格的输血用提纯水。

透析用水处理系统技术指标1、输血用提纯水水质：合乎美国aami/asaio血液透析用水标准及国家yy0572-2021血液透析用水标准;2、操作压力：0.8~1.2mpa，最高压力1.5mpa;系统排空率：≥99%，无死腔;3、原水要求：城市自来水或达标地下水;进水水压>0.2mpa;4、溶解盐去除率：≥97%，内毒素、细菌去除率≥99%液输血用制水设备应用领域优势1、反渗透膜采用美国进口反渗透膜，以保证反渗透设备能长期稳定运行;2、透析用水系统反渗透管路采用不锈钢和upvc等优质材料;3、在第一级反渗透和第二级反渗透设备中均装有在线电导检测仪;4、系统设有低压保护和高压保护开关;5、反渗透水回收率调节器，一级反渗透回收率60-70%，二级反渗透回收率70-80%;6、循环运送管道装有紫外线杀菌器和微孔过滤器，确保纯水符合卫生建议。

2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。

特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。

特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。

特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。

定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。

水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。

可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。

有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。

初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。

当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。

水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。

医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。

家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。

收集收集水样、登记、分类和保存。

过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。

调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。