产前超声检查对宫腔粘连带的诊断及鉴别诊断价值

2019年10月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201928009作者简介：王雪梅（1986-），女，汉族，山东泰安人，主治医师，硕士。

研究方向：产前超声诊断。

宫腔粘连是指由于妊娠或非妊娠因素造成子宫内膜受损，进而引起子宫肌壁间互相粘连。

近年来，随着人工流产、诊刮术及各类宫腔镜手术的广泛应用，宫腔粘连的发病率呈逐年上升趋势。

宫腔粘连带属于轻度不完全粘连，是最常见的孕期宫腔内条带状结构[1]。

本研究回顾性分析81例孕妇宫腔粘连带的二维和彩色多普勒声像图特征，并与临床最终结果比较，旨在为宫腔粘连带的早期准确诊断提供更有力的依据。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年8月至2018年10月我院产前超声诊断为宫腔粘连带的81例孕妇资料，孕妇年龄20~42岁，平均（25.32±4.26）岁；均为单胎妊娠；发现宫腔粘连带的初诊孕周15~34周，平均（23.37±8.41）周。

既往有宫腔操作史者58例，否认宫腔操作史者23例。

1.2方法应用GE VolusonE8、GE VolusonE10、PHILIPS IU22彩色超声诊断仪，腹部凸阵式探头频率2.5~6.5MHz ，腹部容积探头频率4~8MHz 。

首先对子宫外形、胎儿及其附属物进行系统扫查，然后仔细观察宫腔内回声情况，若发现宫内条带状结构，详细记录其位置、形态、回声（以胎盘回声作参考）、厚径（基底部）、数量及其与胎儿、子宫壁、胎盘的关系，用彩色多普勒超声显示其内血供情况。

记录经阴道分娩后或剖宫产术中所见宫腔粘连带及胎盘情况。

2结果2.1彩色多普勒超声诊断准确率分析以临床最终结果为标准，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为95.1%（77/81）；与临床最终结果不一致者4例，误诊率为4.9%（4/81），其中2例为不全纵隔子宫，1例为轮廓胎盘，1孕期宫腔粘连带的超声声像图特征及临床意义王雪梅，任红（山东第一医科大学第二附属医院超声科，山东泰安，271000）摘要：目的探讨孕期宫腔粘连带的超声声像图特征及临床意义。

宫腔粘连的超声诊断价值与治疗监护的前瞻性研究目的：探讨超声诊断子宫粘连的声学特征与监护作用。

方法：对84例宫腔粘连患者经腹超声检查，观察子宫内膜和宫腔声像改变；其中部分患者在B超监护下行宫腔镜分粘术，对分粘部位和方向实施引导。

结果：宫腔粘连超声声像归纳为两种类型，（1）宫腔积液型表现为或轻或重的宫腔分离，内为液性暗区，周边为强回声光带，共18例。

（2）宫腔非积液型宫腔线强回声不光滑、不连续、偏心状；或表现为内膜回声不规则，呈低回声，混合性回声，共66例。

B超监护下对严重宫腔粘连患者行宫腔镜分粘，共30例，无一例发生穿孔。

结论：B 超对宫腔粘连的诊断及治疗监护具有较高的实用价值。

[Abstract] Objective：To study the acoustic feature of ultrasonic diagnosis of uterine adhesions and monitoring role.Method：Abdominal ultrasound examination in 84 cases caused by intrauterine adhesions，to observe the endometrial uterine cavity audio-visual and change.Some of these patients do hysteroscopy stick under B ultrasonic monitoring，to guide in the points area and direction.Result：Intrauterine adhesions of ultrasonic acoustic image could be summarized as two types，（1）Uterine cavity effusion type characterized by uterine cavity separation light or heavy，for liquid dark space，surrounded by strong echo band，a total of 18 cases.（2）Intrauterine echo caused by intrauterine non effusion caused by was not smooth，discontinuous，eccentric shape；performance for endometrial echo was irregular，hypoechoic and mixed echo totally 66 cases.Under B ultrasound monitoring line of hysteroscopy in patients with severe caused by intrauterine adhesions stick totally 30 patients，no occurred perforation.Conclusion：Ultrasound diagnosis and treatment of monitoring for the intrauterine adhesions has high practical value.[Key words] Intrauterine adhesion；Ultrasonic diagnosis；Monitoring近年来，由于人工流产增多，且常有不规范的手术操作，致使子宫粘连，包括子宫腔、子宫狭部、宫颈管处因外伤、感染等原因引起的粘连，临床常引起不孕或易流产、早产及产后大出血。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第26期2019Vol.6No.26172超声诊断宫腔粘连的价值及临床资料回顾分析张逸莎（苏州市立医院本部超声中心，江苏苏州 215000）【摘要】目的 回顾分析宫腔粘连的超声诊断价值和临床资料。

方法 以在本院接受治疗的50例疑似宫腔粘连患者作为研究对象（病例选取时间范围：2017年06月02日～2018年03月02日），都接受超声检查，后采取宫腔镜检查确诊，以其作为金标准，判断超声检查的准确率。

结果 超声诊断宫腔粘连准确率为100.00%，包括42例（84.00%）轻度宫腔粘连、6例（12.00%）中度宫腔粘连、2例（4.00%）重度宫腔粘连，都在宫腔镜下行电切分离手术。

结论 宫腔粘连采用超声检查技术，结果准确，并且无创可重复，再在宫腔镜下针对性手术，可以提高手术治疗效果。

【关键词】宫腔粘连；超声；诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.26.172.02前言：宫腔手术类型较多，其虽然可以治疗多种疾病，但是手术时因操作不当等因素可能导致子宫内膜感染，引发宫腔粘连，以月经稀少、闭经、继发不孕等为主要症状，有研究显示，宫腔粘连是导致继发不孕的重要因素[1]。

宫腔粘连的传统诊断方式为子宫检查，存在创伤，患者接受度低，影像学技术的发展，逐渐实现了疾病诊断的无创性优势，超声是很常见的一种影像学技术[2]，可分为二维、三维多种，三维超声诊断结果相对准确。

本文旨在探讨超声诊断宫腔粘连的价值，回顾性分析患者资料，详细内容见正文部分。

1资料及方法1.1 资料选取2017年06月02日～2018年03月02日在本院接受治疗的50例疑似宫腔粘连患者作为研究对象，前一个月左右接受过宫腔手术，出现闭经、腹痛、经量异常等症状，年龄最大的为39岁，最小的为21岁，平均年龄为（27.56±2.10）岁。

经阴道彩超结合临床对宫腔粘连的诊断价值研究摘要：目的研究经阴道彩超结合宫腔三维成像与临床宫腔镜下对比分析，对宫腔粘连的诊断价值。

方法抽选2017年1月~2018年12月来我院超声诊断为宫腔粘连的205例患者作为调查研究资料，对患者进行经阴道彩超诊断，并结合临床，对诊断结果做出判定。

结果100例宫腔粘连患者中轻度粘连38例（38.00%）、中度粘连46例（46.00%）、重度粘连16例（16.00%），诊断准确率为100%，患者行宫腔镜技术手术后，术后疗效满意。

结论经阴道彩超是诊断宫腔粘连的有效手段，可对患者粘连情况作出分级，从而结合临床制定治疗计划，为患者治疗效果提供保障。

关键词：经阴道彩超；结合临床；宫腔粘连；诊断价值ABSTRACT：Objective：To study the diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasonography combined with three-dimensional hysteroscopy and clinical hysteroscopy in uterine adhesions. Methods：205 cases of uterine adhesions diagnosed by ultrasound in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as investigation data. The patients were diagnosed by transvaginal color Doppler ultrasonography，and the diagnosis results were judged by clinical practice. Results：Among the 100 patients with intrauterine adhesions，38（38.00%）had mild adhesions，46（46.00%）had moderate adhesions and 16（16.00%）had severe adhesions. The diagnostic accuracy was 100%. After hysteroscopic surgery，the patients had satisfactory results. Conclusion：Transvaginal color Doppler ultrasonography is an effective method for diagnosis of uterine adhesions. It can classify the patients'adhesions and make treatment plans in combination with clinical practice，so as to provide guarantee for the treatment effect of patients.宫腔粘连（IUA），又称之为“Asheman综合征”，是一种因子宫内膜基底层受到损伤，子宫内膜异常修复，宫腔出现瘢痕、粘连的形态失常病变，患者有下腹疼痛、月经异常、不孕、反复流产的表现症状，会对女性的身心健康及家庭幸福指数造成严重的影响。

经阴道超声对宫腔粘连的临床诊断效果分析摘要】目的对经阴道超声在宫腔粘连诊断中的临床应用效果进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法随机抽取在2009年11 月-2012 年11 月间我院收治的临床手术病理证实为宫腔粘连临床患者病例45 例，回顾分析患者经阴道超声诊断结果。

结果统计得知，经阴道超声证实为宫腔部分粘连者33 例，宫腔广泛粘连者8 例，宫腔正常者4 例。

结论经阴道超声能够对宫腔内结构进行清晰显示，对于准确诊断宫腔粘连具有重要的临床应用价值。

【关键词】阴道超声宫腔粘连诊断临床价值宫腔粘连为临床妇科常见疾病，具有较高的发病率。

研究证实宫腔粘连为由于在进行宫腔手术操作过程中或者是由于放射线、感染等因素导致宫内膜基底层遭到破坏，致使子宫腔发生粘连。

然而该病症的临床症状不具有典型性，因此具有较高的漏诊与误诊率。

近几年来超声技术的发展使临床疾病诊断率得到了显著的提高[1]。

本次研究中出于对经阴道超声在宫腔粘连诊断中的临床应用效果进行评价分析的目的，对我院收治的宫腔粘连临床患者病例阴道超声检查资料展开了回顾性分析，并与手术病理结果进行了对比，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的宫腔粘连临床患者病例，抽取其中的45 例作为研究对象，患者年龄在25-47 例之间，平均（34.2±13.7）岁，所有患者均为已婚，并均具有人流和清宫史。

患者的临床表现为：月经稀少者8 例，继发闭经者37 例，继发不孕者28 例，其中有18 例患者合并有周期性下腹疼痛，轻重不一。

1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的阴道超声检查结果展开回顾性分析，评价超声诊断结果的准确性。

1.2.2 超声检查方法研究中所用仪器为麦迪逊live8000 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5MHz。

在检查前嘱患者将膀胱排空，并保证患者取膀胱截石位，探头加消毒避孕套后展开阴道超声检查，首先对子宫及附件进行常规扫查，并对子宫腔形态、内膜厚度以及连续性、是否存在宫腔积液等予以重点观察[2]。

164影像与检验中外医疗 China &Foreign Medical Treatment宫腔粘连带主要是指宫腔手术操作或者是感染等造成的子宫内膜基底层受到破坏,而引发子宫腔出现部分或者是全部粘连。

随着医学技术的进步和发展,人工流产等腹腔镜手术在临床治疗中,得到广泛的应用,所以造成宫腔粘连的发病率呈现上升的趋势。

超声诊断在临床诊断和鉴别诊断中的应用具有较高的价值,随着宫腔粘连带发病率的提升,人们对产前超声检查宫腔粘连带的诊断有了较高的认识。

该研究在2011年6月—2013年6月期间针对产前超声对宫腔粘连带的诊断以及鉴别诊断意义进行分析研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择2011年6月—2013年6月期间在该院收治的宫腔粘连带120例患者作为该研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。

观察组患者年龄22~40岁,平均年龄为(27.4±2.3)岁,均为已婚女性,人流1次21例,2次25例,3次以上14次。

对照组患者年龄23~41岁,平均年龄为(27.5±2.2)岁,均为已婚女性,人流1次22例,2次26例,3次以上12次。

两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(>0.05),以产前宫腔粘连带为单变量研究,则具有可比性。

1.2检查针对观察组的患者,使用彩色超声诊断仪器(型号:西门子S2000、GE-LOGIO9) 进行检查,阴道探头频率为4~8 MHz,腹部探头频率为3~4.5 MHz。

在检查时患者要保持仰卧位,使用超声诊断仪器对患者的腹部进行常规的扫描检查(子宫外形、胎儿、附属物检查),对患者的盆腔脏器有一个大致的了解,然后对子宫以及双侧附件进行重点的检查,对患者的宫腔内有无条状或者是带状回声进行观察,仔细的观察和记录条状和带状回声的数量、位置、形态、厚度、基底部附着点等,同时对其与胎[作者简介]陈刚（1971-），男，湖南邵阳人，本科，主治医师，主要从事超声工作。

子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值袁娟娟;夏舒羽;陆建元【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)4【摘要】目的:探讨子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值。

方法:选取2020年8月一2021年7月苏州市中西医结合医院收治的100例宫腔粘连患者为研究对象,按照病情程度分为轻度组(n=40)、中度组(n=36)和重度组(n=24)。

入组患者均接受超声检查,分析超声血流参数诊断宫腔粘连程度及预测妊娠结局的价值。

结果:轻度组血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)均高于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。

中度组VI、FI、VFI均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。

Spearman相关性分析显示,VI、FI、VFI与宫腔粘连程度均呈负相关(r=-0.647、-0.416、-0.805,P<0.05)。

100例宫腔粘连患者术后随访1~2年显示32例(32.00%)成功妊娠。

妊娠组VI、FI、VFI高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。

VI预测宫腔粘连患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.685 (95%CI:0.584~0.774)、46.88%和85.29%;FI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.748 (95%CI:0.651~0.829)、84.37%和66.18%;VFI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.827 (95%CI:0.738~0.895)、81.25%和80.88%。

联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别0.926(95%CI:0.857~0.969)、96.87%和75.00%。

联合检测预测妊娠结局的AUC高于VI、FI、VFI单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。

用超声检查诊断妊娠期宫腔粘连的效果研究唐琴【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)012【摘要】目的：探讨用超声检查诊断妊娠期宫腔粘连的临床效果。

方法：对2014年9月～2015年5月期间我院收治的60例疑似宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性研究。

我们依据检查方法的不同将这60例患者分为超声组（n=30）和宫腔镜组（n=30）。

我院对超声组患者进行超声检查，对宫腔镜组患者进行宫腔镜检查，将他们进行手术探查的结果作为金标准。

所有检查结束后，比较两组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率。

结果：超声组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率为96.67%，宫腔镜组患者进行检查的结果与手术探查结果的符合率为90.00%，用超声检查诊断宫腔粘连的准确率明显高于用宫腔镜诊断宫腔粘连的准确率，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：与进行宫腔镜检查相比，用超声检查诊断妊娠期宫腔粘连的准确率更高。

此检查方法值得在临床上推广应用。

【总页数】2页(P5-6)【作者】唐琴【作者单位】成都大学附属医院四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.浅论用阴道超声检查诊断宫腔粘连的临床效果 [J], 王鑫;柳彬2.联用二维超声检查和彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的效果研究 [J], 裘逸伶;王蓉3.联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的效果研究 [J], 张真4.血浆D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查诊断术后下肢深静脉血栓的效果研究 [J], 盘平安5.经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜病变的效果研究 [J], 余爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孕前超声系列之：宫腔粘连前前言随二胎政策的全面开放，超声科医生现在每天都要面临着因怀孕或准备怀孕而前来进行超声检查的病人。

其中，被问及最多的当然是：「医生，我现在的情况可以怀孕吗？」作为超声科医生，你将如何根据超声所见予以回答呢？针对这一系列问题，「超声时间」制作了系列专题，讲讲怀孕前的那些事儿。

前言今天开讲「宫腔粘连」。

由于医源性宫腔操作的增多，比如无痛人流，宫腔粘连的发生率也逐渐增多。

在目前全面放宽二胎政策的大环境下，给大家提个醒，宫腔粘连应作为孕前超声检查的重点之一。

病因任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。

包括妊娠相关因素和非妊娠相关因素。

与妊娠相关的导致宫腔粘连的因素约占91%，常见于妊娠后的宫腔操作，包括人工流产术、自然流产的刮宫术以及产后出血刮宫术等。

由于妊娠子宫壁较软，刮宫时容易将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连。

非妊娠因素引起的宫腔粘连约占9%，包括子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。

临床表现典型患者多在反复人流或者清宫术后出现月经不调，如月经过少、经期延长或淋漓不尽，也可出现闭经伴周期性腹痛，部分患者可不表现症状，因不孕就诊而经超声发现。

分型根据宫腔镜下或子宫输卵管造影提示的位置及范围，宫腔粘连分为四种类型：•宫腔内中央型粘连（位于子宫前后壁或者侧壁，下图 A/E）••宫角处中央型粘连（图 B/F）•宫颈 - 峡部粘连（图 C/G）•导致除宫颈 - 峡部处以外宫腔闭塞的广泛粘连（图 D/H）超声特征典型超声表现在子宫内膜分泌期时，经阴道超声检查显示内膜「三线征」消失，类似肌性低回声结构（也可呈高回声）连于子宫前后壁，将宫内膜「切断」，分为上下两部分（或多部分）。

如若伴有宫腔积液，则形成类宫腔超声造影效果，粘连部分更加明显。

典型病例 1患者女，40 岁，二胎前常规超声检查。

主诉经期腹部不适，月经量少，时间延长。

超声发现如下图1～图3 所示。

经随访，患者于上级医院行宫腔镜检查，确诊为轻度宫腔粘连，予以松解术治疗。

产前超声检查宫腔内条带状回声的临床意义观察摘要】目的为了观察和探讨产前超声检查宫腔内条带状回声的临床意义（带状回声的来源和性质与胎儿生长发育的关系）。

方法回顾性分析进入我院进行产前超声检查宫腔内条带状回声的患者74例孕妇的病例资料。

通过统计形成宫腔内条带状回声的原因，结合超声检查前咨询的孕妇宫腔操作史的情况，判断胎儿的生长发育情况，并与生育结果对比，以此来评价产前超声检查宫腔内条带状回声的临床意义。

结果4例由于羊膜带综合症导致宫腔内带状回声的形成，3例轮状胎盘和5例纵隔子宫导致宫腔内带状回声的形成，其余62例孕妇（83.8%）由于宫腔粘连带导致宫腔内带状回声的形成，所有74例患者中有刮宫史等宫腔操作的60例（81.1%），胎儿畸形者4例，无胎儿畸形者70例。

结论产前超声检查宫腔内条带状回声具有重要的临床意义，宫腔操作可能是引起宫腔粘连的主要原因。

【关键词】产前超声检查宫腔内条带状回声羊膜带综合症轮状胎盘近几年来，随着行人工流产手术和刮宫手术等操作的增多，产前超声诊断中宫腔内条带状回声患者（宫腔内可见多条带状强回声，从前壁跨越羊膜腔至后壁，部分与胎盘下缘相连）出现率越来越高[1-2]。

为了观察和探讨产前超声检查宫腔内条带状回声的临床意义，本文总结分析了分析进入我院进行产前超声检查宫腔内条带状回声的患者74例孕妇的病例资料，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1临床资料本文进行统计的资料对象来自于2011年2月-2012年6月期间进入我院进行产前超声检查宫腔内条带状回声的患者74例孕妇的病例资料，年龄范围为24岁-38岁，平均年龄为31.22岁±10.98岁。

1.2检查方法所有孕妇均行产前超声检查，检查时发现宫腔内条带状回声时，则对孕妇的生育历史以及宫腔操作历史进行详细了解，同时检查有无合并的胎儿畸形。

超声观察孕妇子宫宫腔内条带状的回声情况及其变化情况，针对产妇的生育情况（是否为剖宫产手术生产）直接观察导致条带状回声的原因。