治风剂第十三章Prescriptions for Treating Wind
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第十三章治风剂凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病的方剂,统称治风剂风病的范围很广,病情也比较复杂.似根据其成因,概括起来可分为外风和内风两大类。
风从外来者,名外风,是指风邪外袭人体,留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证,其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风,亦属外风的范围。
其主要表脱为头痛,恶风,肌肤瘙痒,肢体麻调所致的风病,如热极生风、肝阳化风、阴虚风动以及血虚生风等。
常表现为眩晕,震颤,四肢抽搐,故治风剂分为疏散外风和平熄内风两类。
冶风剂的运用,首先应辨清风病之属内、属外。
外风治宜疏散,而不宜平熄;内风只宜平熄.而忌用疏散。
但外风与内风之问,亦可相互影响,外风可以引动内风,内风亦可兼感外风,对这种错综复杂的证候,应分清主次,或以疏散为主兼以平熄,或以平熄为主兼以疏散,其次,宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实,进行相应的配伍,如兼寒、兼热、兼湿,或夹痰、夹瘀等,则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用,以切合具体的病情。
第一节疏散外风疏散外风剂,适用于外风所致病证。
风为六淫之首,风邪致病,多有兼夹,或夹寒,或夹热.,或夹湿.。
故有风寒、风热、风湿等不同证型。
且风邪散漫,不拘一经,病变范围亦较广泛。
若外感风邪,邪在肌表,以表证为主者,治当疏风解表,其方剂已在解表剂中论述。
本节所治之外风,是指风邪外袭,侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病证。
如风邪上犯头部所致的头痛、眩晕,风邪郁于肌腠所致的风疹、湿疹,风中经络所致的口眼喁斜、半身不遂,风邪着于肌肉、筋骨、关节所致的关节疼痛、麻木不仁、屈伸不利,以及风毒之邪,从破伤之处侵入所致之破伤风等。
常以辛散祛风药如羌活、独活、荆芥、防风、川芎、白芷、白附子等为主组方。
在配伍方面,应根据病人体质的强弱、感邪的轻重以及病邪的兼夹等不同情况,分别配伍祛寒、清热、祛湿、祛痰、养血、活血之品。
代表方如川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、消风散。
第十三章治风剂概述一、定义:凡是运用的药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病的方剂,统称治风剂。
二、立法依据:俞根初云:“外风宜散,内风宜熄”(《重订通俗伤寒论》)。
三、分类及适用范围:风病的范围很广,病情变化亦较复杂,但据病因及证候特点,可概括为外风和内风两大类。
外风指风邪侵入人体,留于肌表、经络、筋肉、骨节所致。
“风者,百病之长”,为六淫中最主要的致病因素,常与寒、湿、热等邪相兼为患,故其证型有风寒、风湿、风热之别。
此外,风邪毒气从皮肤破损处侵入人体而致的破伤风,亦属外风范畴。
外风致病的临床表现除表证外(参见解表剂),主要有风邪上犯头目所致的头痛目眩;风邪与湿热相搏于肌肤所致的皮肤瘙痒、湿疹;风邪中于经络所致的口眼斜、手足不能运动;风邪与痰湿、瘀血阻于肢体经络、筋脉、骨节所致的四肢挛痛、麻木、屈伸不利;或破伤风毒所致的口噤不开、手足拘急甚至角弓反张等。
“内风”是指脏腑机能失调所引起的风病,其病变主要在肝。
常见有肝风上扰,肝阳升发,亢逆无制所致的眩晕、头痛、中风昏倒、半身不遂;或肝经邪热炽盛,热极生风所致的高热抽搐;或肝肾阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动所致的筋脉拘挛、手足蠕动、震颤等。
在治疗上,外风宜疏散,使邪从外出;内风宜平熄,使脏腑机能恢复平衡。
因此,本章方剂可分为疏散外风和平熄内风两类。
四、使用注意事项:治风剂临证使用首先必须辨证准确,分清外风、内风之证。
若属外风,治宜疏散,而不宜平熄;属于内风,则宜平熄,切忌辛散。
其次,应分别病邪的兼夹以及病情的虚实进行适当配伍。
如风邪兼寒,兼热,兼湿,或夹痰,夹瘀者,应分别与祛寒,清热,祛湿,祛痰,活血祛瘀等法配合应用,才能契合病机,提高疗效。
此外。
外风与内风之间,亦可相互影响,外风可引动内风,内风可兼夹外风,立法用方,应分清主次,全面照顾,兼而治之。
治风剂中所用辛散疏风药性多温燥,易伤津液,且易助火,因此,对于津液不足或有阴虚,或阳亢有热者均应慎用,亦可少佐滋阴之品以制约之。
第十八章治风剂目的要求掌握:川芎茶调散、牵正散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠。
熟悉:治风剂的概念、分类、适应范围及应用注意事项。
熟悉消风散。
了解:小活络丹。
概说【概念】凡是由辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风等作用,以治疗风证的方剂,统称治风剂。
【治法与分类】风邪为病范围广泛,但概言之,不外乎“内风”、“外风”两类之分。
外风为风邪由外而侵入人体,留于头面、肌肉、经络、筋骨、伤口等部位。
其主要表现为头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利,或口眼喎斜,甚则角弓反张等症。
由于风为百病之长,风邪常常与寒、湿、热、燥等邪气夹杂而入,故外风的治疗宜疏散。
内风是内生之风,是由脏腑功能失调所引起。
其病机或为肝风上扰,或为热极生风,或为阴虚风动。
内风的主要表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、语言蹇塞、足废不用,甚则出现卒然昏倒、不省人事、口角喎斜、半身不遂等症。
由于内风是由脏腑功能失调为病,故内风的治疗宜平熄。
本章方剂分为疏散外风和平熄内风两类【注意事项】▲必须辨证准确,分清外风、内风,而分别选用疏散外风或平熄内风法。
▲需辨明外风是否引内风,内风是否兼挟外风。
▲风邪不能独伤人,多挟寒热湿燥痰,故当灵活加减。
▲疏风药多温燥,易伤津动火。
▲分辨风邪的兼夹及病情的虚实,若兼寒、兼热、兼湿,或夹痰、夹瘀者,则应与祛寒、清热、祛湿、化痰、活血等治法配合应用。
附:【风的类型】第一节疏散外风疏散外风剂适用于外用所致诸病。
症状由于风为六淫之首,善行数变,故外风的病变范围比较广泛,其临床表现也随感邪的部位、感邪的轻重、体质的强弱、病邪的兼夹等不同而各有所异。
当风邪侵入肌表、肌肉、经络、筋骨、关节、伤口等处时,则分别表现出头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、曲伸不利、或口眼喎斜或角弓反张等症状。
其中风邪侵入肌表,症见表证为主者,已在解表剂中论述。
邪外袭,侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处而设。
药物常以辛散祛风药如荆芥、防风、羌活、独活、川芎、薄荷等为主组成。