抗菌药物分类
第一节 青霉素类抗菌药物
青霉素
【青霉素类药物】
1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。
2.半合成青霉素
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
[半合成青霉素]
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
第二节 头孢菌素类抗菌药物
G+菌 G-菌 对β-内酰胺酶 肾毒性
头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大
第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小
第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无
第四代 强 稳定 无
第五代 超广谱——超完美（TANG）
三、主要药品
1.头孢唑林——一代
2.头孢氨苄——一代
3.头孢拉定——一代
4.头孢呋辛——二代
5.头孢克洛——二代
6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。
7.头孢克肟 ——三代
8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。
9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。
10.头孢哌酮舒巴坦——三代，主要经胆汁排泄。
11.头孢他啶——三代，加入万古霉素后，会出现沉淀。必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。
药理学药物分类目录1麻醉药
A全身: 吸入性 乙醚；氟烷
静脉性：盐酸氯胺酮；丙泊酚；羟丁酸钠
B局部 1.对氨基苯甲酸脂类:盐酸普鲁卡因
2.酰胺类:盐酸利多卡因；盐酸布比卡因；:盐酸甲哌卡因
3.氨基酮醚类、盐酸达克罗宁
2. 镇静催眠药
巴比妥类药物Barbiturates 苯巴比妥 苯二氮卓类药物Benzodiazepines地西泮
其它类药物：
醛类：水合氯醛
酰胺类：甲乙哌酮、导眠能、安眠酮、美索巴莫、甲丙氨酯
咪唑并吡啶类：吡唑坦、扎来普隆；褪黑素Melatonin：内源性促睡眠物质
3．抗癫痫药
巴比妥类：苯巴比妥
乙内酰脲类：苯妥英钠 丁二酰亚胺类：乙琥胺
苯二氮卓类：地西泮
苯并氮杂卓类：卡马西平
脂肪羧酸类：丙戊酸钠
4．抗精神失常药
抗精神病药Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药Antischizophrenic drugs）
吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪；奋乃静Perphenazine
硫杂蒽类(噻吨类)：氟哌噻吨
丁酰苯类：哌替啶 其它类：
二苯并氮杂卓类：丙咪嗪，氯米帕明
二苯并环庚二烯类：阿米替林、多虑平
苯酰胺类：舒必利、瑞莫必利；氯氮平、氯噻平、马普替林
抗焦虑药Antianxiety drugs抗抑郁药Antidepressant
drugs抗燥狂药Antimanic drugs
以苯并二氮杂卓类为首选：利眠宁；安定；奥沙西泮；阿普唑仑
三环类(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林 四环类(HCA) ：马普替林、米安色林
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) ：异丙烟肼、托洛沙酮
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、氯伏沙明
5．解热镇痛药和非甾体抗炎药
A解热镇痛药：
水杨酸类：阿司匹林
第三十八章 抗菌药物概论
基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要
1 基本要求 [TOP]
1.1
掌握①抗菌药物的常用术语；②抗菌药物的作用机制；③细菌耐药性。
1.2 熟悉抗菌药物合理应用原则。
2 重点难点 [TOP]
2.1 重点
抗菌药物的常用术语；抗菌药物的作用机制。
2.2 难点
细菌耐药性。
3 讲授学时 [TOP]
建议2学时。
4 内容提要
第一节 抗菌药物概论
抗菌药物的基本概念
1．抗菌药 能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。
2．抗生素 是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低（<5000），低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。
3．抗菌谱 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
4．抗菌活性 药物抑制或杀灭细菌的能力。可用体内和体外两种方法测定。
5．抑菌药（bacteriostatic drugs） 是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物。
6．杀菌药（bactericidal drugs） 是指不但具有抑制细菌生长、繁殖的作用而且具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。
7．最低抑菌浓度（MIC） 药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
8．最低杀菌浓度（MBC） 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。 9．化疗指数 一般可用动物实验的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。
10．抗菌后效应 将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。
11．首次接触效应（first expose effect） 是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间(数小时)以后，才会再起作用
抗菌药物临床应用分级
1. 引言
1.1 背景介绍
抗菌药物临床应用分级的背景介绍：
抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物之一，对于控制和消灭病原微生物具有不可替代的作用。随着抗菌药物的广泛使用和滥用，耐药菌株的出现已成为全球性的公共卫生问题。为了更好地指导医师在临床实践中合理使用抗菌药物，各国纷纷制定了抗菌药物临床应用分级，旨在确保患者获得最佳的治疗效果，同时尽可能减少耐药菌株的产生。
抗菌药物临床应用分级是根据药物的抗菌谱、疗效、毒副作用、药动学药效学特点以及耐药性情况等因素进行综合评价和分级，从而指导医师在临床应用过程中的选择和使用。通过合理分类和分级，可以提高抗菌药物的使用效率，延缓耐药菌株的发展，减少治疗失败和不良反应的发生，从而最大限度地保护患者和公众的健康。在临床实践中，抗菌药物临应用分级已被广泛应用，为医务人员提供了重要的指导和参考，也为全球抗菌耐药性问题的解决提供了有效措施。
1.2 研究目的
研究目的旨在探讨抗菌药物临床应用分级的必要性和重要性，以及指导医务人员合理使用抗菌药物，防止滥用和耐药问题。抗菌药物在临床治疗中具有不可替代的地位，随着抗菌药物的广泛应用，抗生素耐药性等问题也日益凸显，给临床治疗带来了挑战。
本研究旨在明确抗菌药物的分类及临床应用分级的依据，为医务人员提供科学合理的用药指导，并进一步提高抗菌药物的使用效果。通过分析不同类型抗菌药物的特点，制定相应的分级标准，并解释这些标准的具体意义，有助于医务人员更好地认识抗菌药物，减少临床应用中的误区，提高抗菌药物的使用效率。
本研究旨在通过实际应用案例，直观展示抗菌药物临床应用分级的意义和实际效果，为医务人员提供更加直观的参考和借鉴，促进抗菌药物的合理使用。通过对抗菌药物临床应用分级进行深入研究，有望为临床治疗提供更科学、更系统的指导，为控制抗生素耐药性等问题做出积极的贡献。
