抗菌药物分类表
抗菌药分类 非限制使用类 限制使用类 特殊使用类
青霉素类 青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、羟氨苄青霉素、苄星青霉素、苯唑青霉素、哌拉西林、克拉维酸钾羟氨苄青霉素 美洛西林钠（力扬）、阿洛西林钠（阿洛欣）、氨氯青霉素（安洛欣）
头孢菌素类 头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛 头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他啶、头孢克洛（新达罗、希刻劳） 头孢曲松钠（罗氏芬）、头孢米诺钠、头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢吡肟（马斯平）
其他β-内酰胺类 拉氧头孢 亚胺培南/西拉司丁钠（泰宁注射剂）、亚胺培南/西司他丁（泰能）美罗培南（美平、倍能）
氨基糖苷类 庆大霉素、硫酸奈替米星、丁胺卡那霉素、妥布霉素眼药水 链霉素（仅用于结核）、阿米卡星、大观霉素、妥布霉素、硫酸依替米星、小诺霉素
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素（利菌沙）、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素 罗红霉素、克拉霉素（小儿利迈先）、阿奇霉素（欣匹特；希舒美）
四环素类 四环素眼膏、四环素可的松眼膏、四环素软膏、强力霉素（多西环素） 四环素片、土霉素片
氯霉素类 氯霉素滴眼液 氯霉素注射液
其他类抗菌药 克林霉素、磷霉素钠 万古霉素、多粘菌素
喹诺酮类 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星 左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星 氟罗沙星
磺胺类 复方新诺明片
硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑
呋喃类 呋喃唑酮（痢特灵）、呋喃妥因
抗结核药物 利福平、异烟肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇
抗真菌药 氟康唑、克霉唑（软膏、栓、癣药水）、达克宁霜（栓、散剂） 酮康唑、伊曲康唑（斯皮仁诺）
抗病毒药 利巴韦林（病毒唑）、阿昔洛韦（无环鸟苷）、肽丁安滴眼液（搽剂）、羟苄唑滴眼液、碘苷滴眼液 泛昔洛韦、贺普丁（拉米夫定）
抗菌药物的基本分类及抗菌要点
热度20已有191 次阅读2012-7-14 09:23 |青霉素, 氨苄西林, 普鲁卡因, 头孢菌素
为了便于大家对抗菌药物的全貌建立概念性的认识，我对抗菌药物做了下面一些简略性表
述，希望能对大家学习抗菌药物有一点帮助。当然更希望得到大家的批评及指正。
（一）β-内酰胺类：
1、青霉素类：（1）天然青霉素类特点：主要作用是用于敏感菌株的的G+菌感染，但不耐酶。
临床上主有：青霉素G钠（钾）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V钾等。
（2）耐酶青霉素类：本类药物耐酸、耐酶，主要用于耐青霉素的金葡菌等G+菌感染。
临床上主有：苯唑青霉素、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等。
（3）半广谱青霉类：对大多数革兰氏阳性菌及少部分阴性菌（如李斯特杆菌、流感杆菌和伤寒杆菌等）有杀菌作用，耐酸可口服，但不耐酶。
临床上主有氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林）等。
（4）抗铜绿假单胞广谱青霉素类：对G+菌作用不及青霉素、氨苄西林和阿莫西林等，但对包括铜绿假单胞及不动杆菌等
院内感染常见菌株在内的G-菌有强大的抗菌作用。
临床上有：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林、羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、阿帕西林等。
（5）抗G-窄谱青霉素类：氮卓脒青霉素（美西林）等。
2、头孢菌素类：（1）第一代头孢菌素特点：对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌；对G-作用较差，仅对少数大肠杆菌、肺炎杆菌等
有活性；多对β-内酰胺酶不稳定；半衰期多较短、不易进入CSF；有一定肾毒性。本类药中头孢硫咪对肠球菌（如粪肠球
菌、屎肠球菌等）有良好活性，这是一个另外。注射用：头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、头孢噻吩钠、头孢替唑钠、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢匹林、头孢乙氰钠等。
可口服用：头孢拉定、头孢氨苄、头孢克罗等。
（2）第二代头孢菌素：对G+菌作用与第一代稍弱或相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性；对β-
内酰胺酶较稳定，头孢呋辛在CSF中有一定浓度；肾毒性较一代头孢要轻。头孢孟多等有明显的出血反应，应慎用。
抗菌药物分类
第一节 青霉素类抗菌药物
青霉素
【青霉素类药物】
1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。
2.半合成青霉素
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
[半合成青霉素]
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
第二节 头孢菌素类抗菌药物
G+菌 G-菌 对β-内酰胺酶 肾毒性
头孢菌素 第一代 强 弱 不稳定 大
第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小
第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无
第四代 强 稳定 无
第五代 超广谱——超完美（TANG）
三、主要药品
1.头孢唑林——一代
2.头孢氨苄——一代
3.头孢拉定——一代
4.头孢呋辛——二代
5.头孢克洛——二代
6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。
7.头孢克肟 ——三代
8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。
9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。
10.头孢哌酮舒巴坦——三代，主要经胆汁排泄。
11.头孢他啶——三代，加入万古霉素后，会出现沉淀。必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。
抗菌药物分类及特点
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这是InputOutput的第12篇原创文章
InputOutput：量变到质变的坚信者
抗菌药物：抗生素+合成抗菌药物
抗生素：ß内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、多肽类、林克霉素类
合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类及甲氧苄氨嘧啶、硝基咪唑类、呋喃类、噁唑烷酮类
时间依赖性抗菌药物：β-内酰胺类、大环内酯类（除外阿奇霉素）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶等
浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等
1.ß内酰胺类： 1.1青霉素类：
针对G＋菌窄谱：青霉素G，苄星青霉素
耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林
广谱青霉素：
对G－球菌：阿莫西林，氨苄西林
对绿脓等G－杆菌有效：哌拉西林，美洛西林，阿洛西林
1.2头孢类：
1.2.1 第1代：抗G＋强，对青霉素G的敏感菌和耐青霉素G产酶金葡菌的抗菌作用优于第2、3代，对G－差，铜绿和厌氧菌无效。肾损大。如头孢硫脒，头孢拉定，头孢氨苄
1.2.2 第2代：对G＋、产酶的金葡菌好，加强G－作用，厌氧菌有作用，对铜绿无效，如头孢呋辛（伏乐新），头孢克洛（希刻劳）
1.2.3 第3代：对G＋弱，对G－强，对铜绿、厌氧菌有作用，组织渗透好，分布广
头孢他啶（复达欣）：对铜绿最强
头孢曲松（罗氏芬）：半衰期长，双通道肝肾排泄，肾功能不全适用，可透过炎性脑膜，与含钙制品合用可能致死
头孢哌酮：70%经胆道排泄，用于胆道感染、肾功能不全，凝血功能影响
头孢噻肟，头孢克肟，头孢地嗪，头孢匹胺
1.2.4 第4代：快速穿透细菌外膜；对肠杆菌属（G－）和葡萄球菌属（G＋）活性较三代强；对ESBLs稳定性较3代强，如头孢吡肟（马斯平），头孢匹罗，头孢唑兰
一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，五代洛林托罗普。
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯；
