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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.25投稿邮箱：sjzxyx88@126·药物与临床·氟康唑在预防早产儿真菌感染中的临床意义探究黄娟，黄美玲，龚子龙（百色市人民医院 新生儿科，广西 百色 533000）0 引言当前，在我国医疗科技飞速发展的背景下，早产儿的存活率明显升高，但由于早产儿抵抗能力、免疫功能普遍较低，极易发生真菌感染，真菌感染发病机制复杂，种类多样，如果治疗不及时或者方法不当，极易增加早产儿死亡率，因此如何有效预防早产儿真菌感染是当前临床高度关注的内容[1-2]。
在上述研究背景下，本文选定2016年10月至2018年10月本院产科分娩的90例早产儿研究，目的是为临床提供一种可靠、有效方法预防早产儿真菌感染，做出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究时段自2016年10月至2018年10月，选定本院产科分娩的90例早产儿，以随机化原则分组，分对照组（n =45）、研究组（n =45）。
研究组女19例，男26例，胎龄在31-34周，平均（32.52±1.25）周；体重在1605.25-1925.04 g ，平均（1765.25±65.14）g 。
对照组女20例，男25例，胎龄在32-34周，平均（33.01±0.96）周；体重在1608.11-1935.11g ，平均（1764.25±58.67）g 。
性别、胎龄、体重等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①胎龄小于等于34周。
②出生体重小于等于2000 g 。
排除标准：①合并先天性疾病、遗传性疾病者。
②合并代谢性疾病者。
③多胎妊娠者。
1.2 方法。
对照组未进行任何预防干预。
研究组在早产儿出生后的第2 d ，予以5 mg/kg 氟康唑注射液（进口药品注册标准：JX20130312；进口药品注册证号：H20150645；生产企业：FAREVA AMBOISE ；规格：100 mL:200mg ），静脉泵入，每日1次，连续用药3-5d 。
·经验交流·极低出生体质量儿PICC置管后应用国产氟康唑对真菌感染的预防效果闫会丽1，张慧洁2，李芳1，刘玉荣1（1焦作市妇幼保健院，河南焦作454000；2焦作市人民医院）doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2015．23．040早产儿经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）置管后易发生导管相关真菌感染，由于其临床表现极为不典型，临床诊断困难，部分患儿常进展迅速，失去最佳治疗时机甚至死亡［1］。
所以，对这一特殊群体，预防真菌感染尤为重要。
目前，国内大多用进口氟康唑来预防新生儿真菌感染，但由于其价格贵，很难普及。
本研究对接受PICC的极低出生体质量儿预防性应用国产氟康唑，取得了良好效果，现报告如下。
临床资料：按数字随机法选择2010年9月 2014年6月入住我院新生儿重症监护病房的极低出生体质量儿（出生体质量低于1500g）共230例，入院后72h内成功给予PICC置管（PICC中心静脉导管套装为美国BD公司生产，由操作熟练的2位护士在严格无菌操作下进行，部位均选取左或右上肢正中静脉），同时根据病情给予对症治疗。
排除标准为生后超过72h入院、紫绀型先天性心脏病、先天性畸形需要外科手术者、肝功能严重损害（ALT ＞100U/L）者。
最终入选80例患儿，随机分为实验组、对照组各40例。
实验组男25例、女15例，胎龄（29．8ʃ2．9）周，出生体质量（1189ʃ269）g，应用广谱抗生素＞7d者30例；对照组男23例、女17例，胎龄（29．3ʃ2．4）周，出生体质量（1271ʃ213）g，应用广谱抗生素＞7d者35例。
两组患儿在性别、胎龄、出生体质量以及应用广谱抗生素＞7d 方面差异均无统计学意义。
预防性用药方法：实验组患儿于入院后72h内置管，并于置管后第7、17、27天分别一次性给予氟康唑5mg/（kg·d），静滴（时间＞1h）；对照组给予相同剂量的生理盐水。
新生儿预防性使用氟康唑用药方法分析王之羽;刘卿青;徐进【摘要】目的分析新生儿氟康唑预防性抗真菌用药方法,指导临床安全用药. 方法收集2006-2013年国内外发表的有关新生儿预防性使用氟康唑抗真菌的研究,对其预防性用药方法进行汇总分析. 结果氟康唑用于新生儿预防性抗真菌感染的用药方法尚无统一的标准. 结论应针对新生儿氟康唑预防性用药的时机、剂量、频率和时长做进一步研究.%Objective To analyze the administration of fluconazole prophylaxis for fungal infection in neo-nate,to guide a better and safer practice of fluconazole. Methods The articles about fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate published from 2006 to 2013 both at home and abroad were collected,and the drug administration was analyzed. Results The administration of fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate did not reach an agreement. Conclusion Further research on the fluconazole prophylaxis for fungal infection in neonate should focus on the time,dose,frequency and duration of the administration.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)006【总页数】5页(P712-716)【关键词】氟康唑;新生儿;预防真菌感染;用药方法【作者】王之羽;刘卿青;徐进【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009;南京医科大学附属南京儿童医院药学部,南京210009【正文语种】中文新生儿免疫功能低下，皮肤黏膜屏障尚未发育完善，许多因素可导致新生儿真菌感染。
氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果比较江宝林（蕲春县人民医院，湖北蕲春435300）【摘要】目的对比氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果。
方法择取2016年7月—2017年10月我院新生儿重症监护室收治的110例高危患儿，随机分成Ⅰ组和Ⅱ组，2组患儿均给予氟康唑治疗，Ⅰ组55例患儿用药剂量为3mg/kg ，每周2次；Ⅱ组55例患儿用药剂量为6mg/kg ，每隔1天用药1次。
对比2组患儿真菌感染预防情况。
结果Ⅰ组真菌感染发生率为5.5%，Ⅱ组真菌感染发生率为7.3%，2组比较无显著差异（P >0.05）。
Ⅰ组转氨酶升高发生率为9.1%，Ⅱ组转氨酶升高发生率为23.6%，Ⅰ组转氨酶升高发生率低于Ⅱ组（P <0.05）。
结论在新生儿重症监护室高危患儿中应用小剂量且低频次的氟康唑治疗，可以有效预防真菌感染，同时无耐药性出现，具有良好的安全性，临床价值显著。
【关键词】新生儿重症监护室高危患儿真菌感染预防氟康唑不同剂量DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.15.026近些年，新生儿真菌感染发生率呈现出递增趋势，已经成为新生儿重症监护室发生医院感染的一个重要原因，对新生儿健康和安全构成威胁[1]。
因真菌感染缺乏典型临床表现，很难实现早期诊断，若延误治疗时机则有很大的可能性发生死亡现象，新生儿重症监护室需要做好真菌感染预防工作，尽量降低其发生率[2]。
本文对比分析氟康唑两种常用剂量预防新生儿重症监护室高危患儿真菌感染的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2016年7月—2017年10月我院新生儿重症监护室收治的110例高危患儿，所选患儿家属均知晓作者简介：江宝林，男，本科，主治医师。
照组降低更明显，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
注：t 、P 为2组组内比较检验值，t 1、P 1为2组护理后比较检验值。
小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果【摘要】目的：研究小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果。
方法：选取2015年2月-2016年10月早产儿68例随机分两组。
对照组给予常规抗生素治疗和常规护理，观察组在对照组基础上给予小剂量氟康唑预防早产儿真菌性感染。
比较两组早产儿真菌性感染发生率；胆汁淤积发生率；治疗前和治疗后早产儿直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素的差异。
结果：观察组早产儿真菌性感染发生率低于对照组，P＜0.05；观察组胆汁淤积发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；治疗前两组直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素比较无显著差异，P＞0.05；治疗后2组直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素比较无显著差异，P＞0.05。
结论：小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果确切，可有效降低真菌性感染发生率，且早产儿耐受性良好，对肝功能无损害，值得推广。
【关键词】小剂量氟康唑；早产儿真菌性感染；临床效果临床上早产儿真菌性感染发病率高，其发生真菌感染的高危因素在于：第一，早产儿尤其是低出生体重儿机体免疫力低下，容易感染真菌；第二，脐静脉、动脉以及其他中心血管导管留置可增加感染风险；第三，长时间机械通气和气管插管可增加感染风险；第四，长时间应用糖皮质激素和广谱抗生素可引发感染；第五，营养脂肪乳静脉输入；第六，胃肠道疾病、凝血功能障碍、休克等病理状态均可加大感染风险[1-2]。
早产儿真菌性感染对早产儿预后影响大，需及时采取有效预防措施。
本研究对小剂量氟康唑在预防早产儿真菌性感染中的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月-2016年10月早产儿68例随机分两组。
纳入标准：胎龄小于等于32周，出生体重小于等于1500g。
入院期间置PICC管或住院天数超过10天。
观察组早产儿男23例，女11例；胎龄27-32周，平均（29.31±2.13）周。
出生体重1200-1500g，平均（1314.51±110.29）g。
静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎发生真菌感染的临床分析摘要】目的:探讨静脉用氟康唑在预防儿科重症细菌性肺炎长期联合应用广谱抗生素后发生侵袭性真菌感染的临床意义。
方法:58例儿科重症细菌性肺炎中未采取预防性静脉用氟康唑的患儿（对照组）30例，采取预防性静脉用氟康唑的患儿（预防组）28例，回顾性对照分析两组患儿的临床特点、侵袭性真菌感染的发生情况、肝功能情况及预后。
结果:两组患儿的临床特点、发生真菌感染的危险因素无统计学差异（p>0.05）。
对照组发生侵袭性真菌感染4例(13.3%)，预防组未发生侵袭性真菌感染(0%)，P＜0.01，差异有统计学意义。
对照组和预防组肝功能情况无统计学差异。
结论:对于儿科重症细菌性肺炎长期联合应用广谱抗生素后的患儿，预防性静脉用氟康唑可有效减少发生侵袭性真菌感染的几率，改善预后，且无明显肝功能损害。
【关键词】儿科;重症肺炎;抗真菌药;氟康唑【中图分类号】R730.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0030-01重症细菌性肺炎是儿科最常见的危重症之一，需足量较长期使用二联甚至三联抗生素，且多为广谱，往往同时合用糖皮质激素，这些高危因素使发生侵袭性真菌感染的可能性大大增加。
以往多在明确真菌感染后方采用抗真菌药物，但往往为时已晚，治疗困难，侵袭性真菌感染死亡率较高。
侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)是指侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌感染，包括深部组织感染和真菌血症，致病真菌主要包括念珠菌属、曲霉菌属等条件致病真菌。
笔者对2009年1月至2010年7月本院PICU诊断为重症细菌性肺炎的病例进行分析，发现在长期联合应用广谱抗生素后预防性静脉用氟康唑可显著降低发生侵袭性真菌感染的几率，现报告如下：1资料和方法1.1临床特点:所选病例均来自2009年1月至2010年7月在本院PICU的住院病例，均符合重症肺炎的诊断标准[1]，且临床均诊断细菌性肺炎，其支持点如CRP明显增高，痰培养细菌阳性，胸片提示肺部细菌感染等一项或多项细菌感染标志。
