肠内营养常见并发症及如何处理

肠内营养常见并发症及处理肠内营养是指通过肠道方式补充人体所需的营养素，常见于胃肠道疾病、手术后及严重创伤等导致胃肠道功能受限的病人。

虽然肠内营养可以满足人体的营养需要，但是在使用过程中，也会产生一些并发症。

本篇文档将介绍肠内营养常见的并发症及处理方法。

1. 腹泻腹泻是肠内营养最常见的并发症之一，其发生率约为10%~35%。

主要原因是肠内营养制剂中营养素成分过高或输注速度过快使肠道难以承受。

处理方法主要包括以下几点：•改变输注速度：减慢输注速度，增加输注时间，一般每日输注量不超过40毫升/小时。

•检查肠内营养配方：调整配方中营养素的含量，减少三酰甘油和葡萄糖酸盐的含量，并避免使用皂化的脂肪乳剂。

•药物治疗：口服或静脉注射止泻药物，如鸦片类药物、肠黏膜保护剂、吲哚美辛等。

2. 腹胀和肠鸣音增强由于肠内营养制剂中的水分含量较高，当肠道吸收不良时，易导致腹胀和肠鸣音增强等不适症状。

处理方法主要包括以下几点：•改变肠内营养配方：调整配方中水分含量，使其不超过同等体积P 等渗液。

同时减少葡萄糖、聚合糖和胰岛素的含量。

•松弛剂：口服或肛内给药松弛剂，如甘油、甘露醇、硫酸镁等。

3. 营养过度营养过度是由于过分注入营养物质导致的。

表现为高血压、水潴留、高血糖、高胰岛素血症和高血脂等。

处理方法主要包括以下几点：•逐渐调整肠内营养量：按病情和体重逐步增加肠内营养量。

注意不要一步到位输注高浓度肠内营养液。

•减少注射速度和持续时间：肠内营养应缓慢输注，一般不超过2-3小时以保证安全。

•调整配方中营养素含量：减少三酰甘油和葡萄糖酸盐的含量，并避免使用皂化的脂肪乳剂。

4. 电解质紊乱肠道内营养含有的电解质浓度较高，输注过多或过快容易引起电解质紊乱，包括钠、钾、钙、镁等离子的浓度异常。

处理方法主要包括以下几点:•监测电解质：在输注肠内营养前，要预测病人的各项电解质，盐酸等药物的需求量。

•肠内营养的浓度调整：以适当的方式，根据病人的血清电解质恢复情况和输注的肠内营养的标准，减少或增加肠内营养中电解质的含量。

肠内营养并发症的原因分析及护理综述肠内营养是指通过肠道直接提供营养物质以满足患者生理和代谢需求的一种方式。

肠内营养具有适应性好、减轻肠道萎缩、维持肠屏障功能以及减少感染等优点。

然而，肠内营养也存在一些并发症，如肠道易激综合征、呕吐、腹泻、高胰岛素血症、电解质紊乱等。

本文将对肠内营养并发症的原因进行分析，并探讨相应的护理措施。

1.肠道易激综合征：肠内营养引起的胃肠道刺激增加，可导致肠道过敏、肠促肾上腺皮质激素释放增加以及肠道运动亢进等，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。

2.呕吐：可能是由于进食过快、肠道刺激过多、感染、异物阻塞等原因引起的。

3.腹泻：可以是由于肠道刺激、感染、肠道菌群失调等原因引起的。

4.高胰岛素血症：肠内营养摄入过多时，肠道中的糖被肠上皮细胞吸收后，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，导致血糖过低，出现头晕、出汗、心悸等症状。

5.电解质紊乱：由于长期使用肠内营养，患者可能出现电解质异常，如低钾血症、低钙血症、低镁血症等。

针对肠内营养并发症的原因，我们可以采取以下护理措施：1.肠道易激综合征的护理：鼓励患者进食充足的蛋白质，增加饮食中的纤维，避免过度进食，保持良好的排便习惯。

2.呕吐的护理：鼓励患者缓慢进食，避免进食过快，保持坐位或卧位，避免剧烈运动，及时处理肠道感染和异物阻塞。

3.腹泻的护理：规范肠内营养的输注速度，减少达奥维时机机会，及时处理肠道感染和菌群失调。

4.高胰岛素血症的护理：控制肠内营养的用量，减少糖分的摄入，及时监测血糖水平，避免低血糖的发生。

5.电解质紊乱的护理：监测患者的电解质水平，根据需要进行电解质的补充，鼓励患者适量饮水。

总结起来，肠内营养并发症的发生与多个因素相关，包括肠道刺激、感染、进食过快等。

护理措施应根据患者的具体情况，针对性地进行，包括合理调整肠内营养的用量和速度、提供适当的饮食指导、监测患者的症状和生化指标等。

进一步的研究还需要探索更有效的护理措施和肠内营养的适应症和禁忌症，以提高肠内营养的效果和减少并发症的发生。