传染病学教学面临的困境及我们的对策_中医学
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随着全球性突发公共卫生事件的增多袁众多医学高等教育教学正面临着巨大挑战遥中国高校积极响应教育部的号召袁充分利用网络开展了在线教学袁并将其从应急保障方案逐渐转化为常态教学行为遥所有这些都需要与时俱进地学习和改变袁由此袁引发了对传染病学专业教学的深入思考遥传染病学虽然一直是一门重要的临床医学学科袁如何更好地应对新形势尧新变局背景下传染病学教学所面临的困境袁如何更积极地采取行之有效的应对措施袁构建新时代传染病学专业人才培养体系袁是现阶段迫切需要解决的问题遥1传染病学教学的现状和面临的困境1.1传染病学专业认知度尧认可度仍较低传染病学作为二级学科野内科学冶的一个分支袁一直以来甚至到公共卫生事件频发的今天袁依旧被认为是一个小专业袁相较于心内科尧消化科尧呼吸科等人数尧床位众多的大专业袁在很多医院都被边缘化遥传染病学的发展有其专业上的限制袁随着人类社会的进步和生活水平的提高袁传染病发病率逐渐下降袁患者少袁收益低袁诊治过程中以药物为主袁临床操作少袁难以激发学习兴趣曰此外袁一提到传染病学人们最先想到的就是乙肝尧结核尧艾[基金项目]国家科技重大专项课题渊2017ZX10203201冤遥[作者简介]黄燕渊1981-冤袁女袁硕士袁副主任医师袁研究方向为肝衰竭的基础与临床遥[通信作者]黄小平渊1979-冤袁男袁博士袁副主任医师袁研究方向为细菌感染与耐药袁E-mail院**************遥DOI院10.16659/ki.1672-5654.2022.19.241新时代背景下传染病学教学的困境及纾解黄燕袁黄小平袁甘建和袁赵卫峰袁罗二平苏州大学附属第一医院传染病学教研室袁江苏苏州215000[摘要]近年来袁各种新发传染病给全球带来了深远的影响袁同时也加速了中国高等教育的改革发展袁因此引发了对传染病学教学的深入思考遥本文在现状调研的基础上袁全面分析了目前传染病学专业教学过程中所面临的困境袁并有针对性地从提升教学地位尧完善教学目标尧优化教学内容尧推进教学模式尧建设教学团队等5个方面提出了纾解策略袁为探索提升新时代高校传染病学的教学效果提供了理论参考和实践路径遥[关键词]传染病学;感染病科;教学改革[中图分类号]G642曰R-4曰R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2022冤10渊a冤-0241-05Predicament and Relief of Teaching Infectious Diseases in the Context of New EraHUANG Yan,HUANG Xiaoping,GAN Jianhe,ZHAO Weifeng,LUO ErpingDepartment of Infectious Diseases,the First Hospital of Soochow University,Suzhou,Jiangsu Province,215000China [Abstract]In recent years,various emerging infectious diseases have brought far-reaching effects to the world and also ac鄄celerated the reform and development of higher education in China,thus triggering an in-depth consideration of teaching of infectious diseases.Based on the current situation research,this article comprehensively analyzes the dilemmas faced in the teaching process of infectious diseases,and puts forward relief strategies in five aspects,including upgrading teaching sta鄄tus,improving teaching objectives,optimizing teaching contents,promoting teaching mode and building teaching team,which provides theoretical reference and practical path for exploring the improvement of teaching effectiveness of infectious diseases in colleges and universities in the new era.[Key words]Infectious diseases;Infectious disease department;Teaching reform滋病袁由于疾病本身具有传染性袁导致社会恐惧心理袁民众认知程度低袁因此袁传染病学的专业认知尧认可度低袁第一志愿选择传染病学的学生少之又少遥1.2教学资源相对缺乏袁难以突破地域限制随着传染性疾病的有效防控袁一些传染性疾病的典型病例较难看到袁传染病同时又具有地方性和季节性的特点袁不同地域的学生在临床上见到当地流行的主要病种会有不所同[1]遥目前袁除全球一体化带来的病毒性疾病较为典型外袁国内大多医院的传染病科病种相对单一袁三级综合性医院大部分以病毒性肝炎为主袁而麻疹尧水痘尧流行性腮腺炎尧肺结核等传染性疾病归口在定点的传染病专科医院遥因此袁三级医院教学病例种类相对有限袁对此类疾病缺乏认识袁难以深入理解和掌握袁一旦这类疾病死灰复燃反而识别困难遥对基本传染病缺乏认识也是个新难题袁疾病的特征和发病机理在临床工作中极易视而不见袁导致漏诊或误诊遥同时袁三级医院是众多医学生临床见习尧实习尧规培的重要基地袁但本院医生医疗尧科研任务繁重袁教学精力有限袁因此袁诸多原因导致教学资源相对缺乏袁难以保证教学质量遥1.3疾病谱不断演变袁教学课程相对滞后随着科学技术的发展进步和社会生活的日新月异袁中国传染性疾病的疾病谱悄然发生变化袁传统的传染病袁诸如天花尧脊髓灰质炎被消灭袁疟疾尧血吸虫病尧乙脑尧伤寒等发病率大大下降袁而有些经典的传染病复发并呈现出一些隐匿的新特点袁如非典型症状的结核感染尧多重耐药的结核病尧非牧区发生的布氏杆菌病等遥与此同时袁一些新发传染病却不断涌现袁如人类免疫缺陷病毒渊human immuno-deficiency virus,HIV冤感染尧甲型H1N1流感尧人感染H5N1禽流感尧人感染H7N9禽流感尧严重急性呼吸综合征渊severe acute respiratory syn鄄drome,SARS冤尧猴痘[2]等遥新发未知的传染病如影随形袁时常会以人们意想不到的形式出现遥纵览疾病谱的不断演变袁教学课程的更新相对滞后袁让部分教师只能照本宣科袁缺乏临床经验和实战体会袁学生学起来也是索然无味袁教学氛围偏向负面遥1.4教学模式较为单一袁教学效果不够理想传统的传染病学教学袁多为课堂讲授袁辅助教具尧图片和视频袁模式较为单一袁缺乏与学员的互动袁无法有效地激发学生的学习兴趣袁并会在一定程度上影响受教育者的学习主动性遥同时袁教师也缺乏优化教学设计袁丰富教学课堂的手段遥2020年袁在教育部野停课不停学尧停课不停教冶的号召下袁让本该回归校园的师生都开启了野云上学习冶遥线上传染病教学模式在不断探索中袁与线下教学相比袁线上教学具有促进学生掌握知识和技能的优势[2-3]袁但目前已开展的日趋常态化的传染病线上教学仍然是线下教学在网络媒体的简单移植袁未能充分发挥其优势与线下教学相辅相成遥1.5教学师资储备不足袁教学理念相对保守相较于其他学科袁传染病学教学起步较晚袁师资力量相对薄弱遥专任教师缺乏袁缺少梯队建设一直是制约传染病学教学质量提升的根本性问题袁但随着医学专业招生规模的不断扩大袁该问题进一步复杂化并体现为结构性不足遥目前很多临床医院传染病学教师队伍出现青黄不接的断层现象袁老教师有丰富的临床和教学经验袁见多识广袁思维缜密袁但即将退休尧精力有限曰部分年轻教师对传染病学缺乏热情袁诊治的患者少袁病种少袁临床实战经验不足袁很难讲出吸引学生的课程遥与此同时袁教师们往往又以野教冶为中心袁学生听讲为主袁受教育者们多处于被动学习状态袁教学理念相对保守[4]遥2现阶段高校传染病学教学困境的纾解2.1正视传染病学专业袁提升教学地位首先袁必须正视传染病学在人类文明尧社会发展中的重要作用[5-6]袁使更多人客观地了解传染病学专业袁提高传染病学的社会认知度和认可度遥当新发传染病突然袭来袁能做到不恐慌袁并接受与传染病长期斗争的严峻局面袁从容面对其中的种种挑战袁不断总结袁防治兼施遥传染病对人民健康和社会公共安全危害极大袁国际关注尧国家重视袁在减少传染病的发生方面均增加了投入尧防控和宣传力度袁引导人们重新认识传染病学专业的重要性遥在此期间还涌现出不少优秀传染病学者袁他们都是德高望重的前辈和榜样袁是新时代的楷模袁会感染到更多的医学生正视传染病专业袁增加学习兴趣袁加入传染病防治事业遥如今传染病学的范畴也在显著扩大袁从传统的传染性疾病到建设野大感染模式冶袁伴随着传染病科向感染病科名称的改变袁这一学科已经悄然向更大尧更全的方向转化袁包括传染性疾病和非传染的感染性疾病袁并逐渐渗透到其他各个专业中遥感染病科专业的重要性突飞猛进袁同时也向专业教学提出更高层次的要求遥2.2关注传染病发展态势袁动态完善教学目标传染病学是临床医学的必修课程袁教学主要分为总论和各论两部分袁总论会介绍感染的概念袁感染过程的表现袁传染病的基本特征尧临床特点尧诊断方法尧防治原则等袁各论会教授某一具体传染病的基本知识和治疗方法[6]袁但学生往往觉得概念抽象难以理解遥新发传染病呈持续发展态势袁发生频率也在增加袁且随着诊断技术提升袁也有越来越多过去被忽略的感染性疾病被重新识别袁其发现不一定都在感染病科遥所以袁对于各类传染病的防护尧警惕和报告不应只局限于传染病专业的医生袁而应面向全体临床医生遥因此在传染病学专业教学目标中袁除了总论和各论的学习之外袁首先必须强化标准预防和职业防护知识的实习[7]袁让所有临床专业的医学生熟练掌握并严格遵守袁在今后的临床活动中坚决落实标准预防袁避免发生医院感染袁保护患者袁并预防职业暴露袁保护自身曰其次是加强对传染性疾病发展动态的学习[8]袁强化对突发公共卫生事件的早期识别尧预警尧报告的专业能力袁及时学习叶突发公共卫生事件应急条例曳叶中华人民共和国传染病防治法曳等重要法律法规袁让所有诊疗医生都能高度重视不明原因传染病及新发传染病早期的风险监测[9]袁时刻做好预防传染病的野瞭望兵冶袁并能进行规范有法可依的传染病报告和处理曰再次是完善跨学科教育袁加强传染病学与其他学科之间的联系袁确保学生精通更广泛的学科袁有效地将生物尧临床尧流行病学和社会工具融入公共卫生袁同时保持核心的流行病学技能[10]曰最后是积极融入思政教育袁结合热点人物和先进事迹袁使学生更好地理解临床医生的作用袁培养学生树立家国情怀尧社会责任和职业认同感[11]遥2.3经典与新发相结合袁利用互联网尧临床新技术优化教学内容传统一成不变的教学内容已无法满足当下传染病教学的需求袁迫切需要掌握经典尧关注新发袁与时俱进地优化更新教材内容袁建立完整的传染病防治课程体系遥对于临床常见尧目前仍广泛存在的经典传染性疾病袁如病毒性肝炎尧感染性腹泻尧流行性感冒等需要重点讲授袁并要求学生掌握发病机理尧传播方式袁熟悉疾病进展尧治疗及转归遥对于一些新发传染病袁如甲型H1N1流感尧严重急性呼吸综合征尧埃博拉出血热尧猴痘等袁虽然目前的传染病学教材有的没有更新编入袁有的虽然已经涉及袁但内容却不够深入袁应利用互联网学术资源将其完善并进行专题讲授[12]遥随着新发传染病的到来袁临床新技术亦应运而生遥如苏州大学附属第一医院感染病科ICU于2020年开始建立床旁快速病原体检测袁即微生物快速现场评估渊mi鄄crobiology rapid on-site evaluation,MROSE冤技术遥该技术可用于快速精准识别严重肺部感染尧颅内感染尧软组织感染患者痰液尧脓液等标本的病原微生物及炎症状态遥随着经验的不断积累袁在5min内即可实现显微镜下通过微生物形态快速识别责任病原体袁精准治疗袁并进一步通过涂片微生物数量的变化实时动态评估感染疗效遥这些新技术不仅能在临床救治上发挥重要作用袁还应及时将其纳入传染病学教学袁作为可视化的教学素材袁丰富学生们的视野遥因此袁传染病教学内容除需要进一步的熟悉和强化之外袁教科书的更新速度明显滞后袁还需充分利用专业网站[如世界卫生组织渊world health organization,WHO冤官网尧全球传染病和流行病信息平台渊global infectious disease and epidemiology network,GIDEON冤等]获取更多具有时效性的传染病知识袁研读该领域最新研究成果尧法律法规袁并将传染病最前沿的知识尧最新的临床技术渊诸如床旁快速病原体检测等冤及时传授给学生袁将科研融入教学袁带领学生共学共长遥2.4以学生为中心袁推进野双线融合冶教学模式现如今袁传统的课堂讲授模式也已经不能满足教学需要遥在2020年教育部野停课不停学冶政策的推动下袁高校全面组织开展了线上教学活动袁但线上教学并非是特殊时期的产物袁早在2020年以前高校就利用信息技术在传染病教学中开展了慕课尧微课尧翻转课堂尧虚拟现实等形式[13]袁诸如通过VR呈现不够充足的实习基地袁使医学生不到现场即可实景感受其内部构造和操作流程袁已然充分感受到线上教学的不可替代性遥新形势下袁打破野线上教学冶与野线下教学冶之间的界限袁拆除二者之间的屏障袁促使线上教学与线下教学相互支持尧有机协同袁形成线上教学与线下教学一体化的野双线融合冶教学新形态袁实现教师教学时空弹性灵活尧教学主体良性互动和教学内容整体融通袁是高等教育发展的必然趋势[14-15]遥在传染病学专业教学中袁野双线融合冶教学模式是将提升学生的学习动力作为基本出发点袁以教师的角色转变作为教学的关键环节袁将促进学生的深度学习作为教学的核心目标遥线上教学与线下教学需形成一个整合融通的教学体系袁线上教学重在时效性尧引导学生掌握理论知识袁而线下教学则重在帮助学生学会运用理论知识分析和解决实际问题袁并进一步加深对理论知识的理解遥教师可以充分利用线上尧线下两个平台的优势袁通过线上提炼学生普遍存在的认知误区和问题导向袁走下野讲坛冶袁成为野双线融合式冶教学的设计者尧知识的传递者尧课堂讨论的引导者和学生的导师顾问袁而学生也不再是被动的知识接受者袁而是自主学习的管理和探究者袁最终建立真正野以学生为中心冶的教学体系袁实现高校传染病学课程的个性化尧掌握式教学遥2.5建设高水平分工协作式教学团队袁提升教学水平在野双线融合冶教学模式驱动下袁为保证教学质量袁提升教学水平袁传染病学教研室应分工明确袁任务细化遥淤应考量青年教师的综合素质袁择优选拔热爱教学尧踏实肯干尧硕士博士学历的高年资主治及以上的青年医师袁同时制订详尽的教师培养计划遥青年教师通常对计算机技术比较熟悉袁应专注提升在线教学的信息素养和胜任力袁学会灵活使用多种在线教学工具袁掌握尽可能多的在线教学资源袁充分发挥现代教育技术的优势袁使教学新颖袁课堂气氛活跃曰而教学经验丰富的资深教师则应利用其自身优势袁着重负责授课内容袁把握好教学重难点曰另外应配备记录典型新发传染病的专业教师袁充分利用临床诊疗尧网络资源袁建立传染病前沿动态教学资源库袁增加与该课程内容相关的最新学术前沿知识遥于加强教师之间的有效沟通袁包括外出进修尧同行评议尧案例研讨尧分享会议尧教学演示尧共同教学和专家演讲遥教研室可以开展形式多样的野老带青袁传帮带冶活动袁资深的老教师系统讲课尧培训授课袁组织青年教师旁听并查缺补漏袁同时袁教学经验丰富的老教师也应多观摩青年教师授课袁提出指导意见袁学习新颖的教学方式袁教学互长曰教研室还可以不定期举办授课比赛和教学研讨会袁对现有教学工作及时总结袁取长补短袁尽快作出适应性改变遥盂转变教育理念袁教师是教学内容的重构者尧教学课堂的设计者尧受教育者学习过程的参与和促动者袁应全面参与到学生的学习中去遥比如在传染病学最新研究成果的教学中袁可以邀请学生查阅相关文献袁指导学生保持与时俱进的思想袁发展知识技能袁批判性地参与新兴技术袁打造以分享为理念的同频学习团队袁将教学和科研二者融为一体袁协同发展遥3结语当前袁各种新出现的传染病仍然是重大的全球健康威胁遥感染还具有健康以外的深远影响袁特别是对全球和地方经济袁严重影响着全世界人民的工作尧学习与生活遥因此袁必须全面正视传染病学专业袁密切关注传染病发展态势袁充分利用互联网尧现代信息尧临床实践等新技术动态完善教学目标和内容袁建设高水平分工协作式教学团队袁推动以学生为中心的线上与线下野双线融合冶的教学模式袁实现理念尧技术尧内容尧方法等教学质量的全方位提升遥机遇与挑战并存袁相信新时代新科技会给传染病学教学的改革带来发展契机和宏大前景遥[1]陈章乾,张伟,王九萍.我国传染病教学现状与改革策略[J].中国医药导报,2021,18(34):61-64.[2]世卫组织网站主页.媒体中心/实况报道/Detail/猴痘[EB/OL]. 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随着传染病的疾病谱发生了较大的变化,传染病临床教学与传染病向感染性疾病转型的变化不相适应。
如何使传染病教学内容、方法和模式适应现代医学教育的需要,成为学校传染病学教学需要解决的重要问题,所以,需要加强对传染病学中存在的问题和改进措施的研究。
一、传染病学教学存在的问题(一)教材内容滞后一方面,经典传染病发病率急剧下降,研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱,病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等研究进展相对落后;另一方面,新的传染病不断增加,但尚缺乏成熟的理论,可用于教学的新发传染病典型病例及相关资料难以满足医学生的临床教学实践需要,导致传染病学的教材内容严重滞后。
(二)教学病例种类不足由于传染病疾病谱的变化、传染病发病的地区性和季节性等特点,传染病学课程所涉及的许多病种在教学医院难以寻觅,教学医院普遍缺少适合临床教学所需要的各种典型病例,学生在见习和实习期间都难以见到与教学目标相符合的病例,如霍乱、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等等,从而出现许多经典传染病无病可寻。
没有相应的病例,教学将成为典型的“纸上谈兵”,严重影响了学生将理论知识与临床实践的有机结合。
(三)教学方法与手段单一传统的讲授式教学方法均以教师为中心,很难充分调动学生的学习积极性。
虽然近些年来,大部分教师也在积极将多媒体教学方法融入到传染病学教学中,但教学手段和教学形式仍需要改进,重复使用以往的教学方式和教学手段已经不能满足现在临床教学的需要,严重影响着传染病学的教学质量。
(四)教学难度增大在传染病学教学中,大部分学生都会把学习的精力放在外科学、内科学等学科中,其中的原因是因为传染病学的学科萎缩、发展受限,缺乏相应的临床案例,再加上传染病学学时少、实习时间短,传染病发病又具有地区性和季节性,导致学生接触临床病例的机会少,不同程度地限制了学生的临床实践。
二、传染病学教学的改进措施(一)教师需要拓宽教学活动传染病学教学需要在教学大纲和统编教材的基础上,拓宽大纲和教材的内容。
传染病管理中存在的问题及应对策略分析1. 引言1.1 传染病管理中存在的问题及应对策略分析在当今全球化的社会中,传染病的管理成为各国政府和国际组织关注的焦点。
传染病管理中存在着诸多问题,这些问题影响着疫情的控制和防治效果。
在本文中,将探讨传染病管理中存在的问题,并提出相应的应对策略分析。
缺乏协调一致的国际合作机制是传染病管理中的一个重要问题。
由于传染病跨越国界,国际合作至关重要。
目前各国之间在传染病管理上缺乏有效的合作机制,导致信息共享不畅、资源调配不当、应对措施不协调。
这给传染病的传播和防控带来了诸多困难。
医疗资源分配不均衡也是传染病管理中的一个难题。
一些发展中国家或地区缺乏足够的医疗资源和卫生设施,导致传染病暴发时无法有效地应对。
而一些发达国家在医疗资源方面过剩,却缺乏有效的资源分配机制,导致资源浪费和效率低下。
信息传播不畅也是传染病管理中的一个瓶颈。
由于信息不对称和传播渠道不畅,一些传染病的疫情信息无法及时传达给公众,导致恐慌和不必要的恐慌。
对于传染病的防控工作也产生了负面影响。
传染病管理中存在着诸多问题,需要采取相应的应对策略才能有效解决。
在接下来的正文中,将对如何加强国际合作机制、优化医疗资源分配和加强信息传播渠道建设等方面进行分析和探讨,以期更好地应对传染病的挑战。
2. 正文2.1 传染病管理中存在的问题传染病管理中存在的问题包括多方面因素,如缺乏协调一致的国际合作机制、医疗资源分配不均衡和信息传播不畅等。
缺乏协调一致的国际合作机制导致传染病跨国传播的难以控制,各国之间应加强合作,共同应对传染病威胁。
医疗资源分配不均衡导致一些地区缺乏必要的医疗支持,影响了传染病防控的效果。
信息传播不畅容易造成公众恐慌和不明真相的局面,需要加强信息传播的透明度和及时性。
传染病管理中存在的问题需要在国际合作、医疗资源分配和信息传播方面进行改进,以提高传染病防控的效果和效率。
2.2 缺乏协调一致的国际合作机制缺乏协调一致的国际合作机制是传染病管理中一个重要的问题。
传染病学教学面临的困境及我们的对策关键词:传染病学感染病学教学改革对策传染病学教学正面临着前所未有的困境;绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。
更为严峻的问题是:路还将越走越窄。
医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。
笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长,但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难,以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动,时常让我产生一种无助的感觉。
不改革,我们将无法生存!不改革,我们将误人子弟!不改革,我们将愧对后代!困境之一:经典传染病的病例数急剧减少,并将逐年减少。
教学医院的教研室,没有相应的病人,让学生看什么?让学生学什么?起码,在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。
可是今天,除了每天和大量肝炎病人打交道外,我们能见到几个“常见”传染病呢?随着社会的发展,精神和物质文明程度的提高,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成,以及防疫、保健和医疗事业的不断进步,许多传染病的减少乃至绝迹,这本是人类孜孜以求的结果,是一件幸事,也是我们医务工作者的追求目标。
但是,传染病的发病有地区、季节、人种等差别,和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响,传染病没有绝迹,在相当长的时期内也不可能绝迹,何况还在出现更多的新的传染病种。
因此,一个国家不可能没有传染病专科医生,医科大学也就不可能不设传染病学课程。
目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学,而是有病难寻,教、学脱节。
我们教研室每年都安排学员去上海郊县椖匣阆啬匣静∫皆杭吧鲎酆险鞒鲅龋⒃诮萄奔涞陌才派峡桃獾乜拷⒉10月份前后。
今年我们从10月初开始等待,直到11月中旬,才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗,而且大多没有典型的?年的9-11份之间,该院却曾收治过150余名出血热病人,两年的差别已如此明显,再过两年、五年、十年……,将是什么样的局面呢?传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”.困境之二:新一代教员无传染病的实践经验。
传染病管理中存在的问题及应对策略分析传染病管理是保障公共卫生安全的重要环节,然而在实际的管理过程中,常常会遇到各种问题,这些问题如果得不到有效的应对和解决,将对公共卫生安全带来严重的影响。
我们有必要对传染病管理中存在的问题进行分析,并提出相应的应对策略。
一、存在的问题1. 信息不透明在传染病爆发初期,政府部门和相关机构往往缺乏及时、准确的信息披露,导致社会公众对疫情的真实情况缺乏了解,增加了疫情的传播风险。
2. 急诊能力不足部分地区医疗资源不足,公共卫生系统在传染病突发事件时无法迅速提供足够的急诊服务,给疫情的控制带来较大困难。
3. 公众意识不足部分公众对传染病的认识和应对意识不足,防护意识淡薄,对疫情的传播造成了一定的促进作用。
4. 应急物资储备不足一些地区在传染病发生后,临时医疗物资的储备存在不足的情况,无法满足疫情防控的需求。
5. 跨区域协调不畅在传染病防控过程中,跨地区、跨部门的协调合作机制并不健全,导致资源配置不均衡,疫情控制效果不佳。
以上问题严重影响了传染病的防控工作,亟待加强相关应对策略。
二、应对策略分析1. 加强信息透明度政府部门和相关机构在传染病爆发初期应当加强信息公开和披露,及时向公众传达疫情信息和防控措施,增强社会公众的防范意识和自我保护能力。
2. 提升急诊能力政府应当加大对公共卫生系统的投入,提升医疗机构的急诊救治能力,建立健全的传染病急诊处置机制,确保在疫情爆发时能够迅速有效地提供医疗服务。
3. 加强公众健康教育政府和相关机构应当加强对公众的健康教育,普及传染病的预防知识,提高公众对传染病的认识和应对意识,减少疫情传播的可能性。
4. 加强应急物资储备政府和相关部门应当建立健全的传染病应急物资储备机制,加大对医疗物资的储备和更新力度,确保在疫情发生时能够迅速提供必要的医疗物资保障。
传染病的防控工作面临着诸多的挑战与问题,需要政府和相关部门采取有效措施,加强信息公开与公众健康教育,提升医疗机构的急诊救治能力,增加应急物资的储备,加强跨区域协调与合作,全面提升传染病防控工作的水平,提高公共卫生安全保障能力。
传染病管理中存在的问题及应对策略分析近年来,发生的多起传染病疫情,如SARS、甲流、埃博拉病毒等,都给全球范围内的传染病管理提出了巨大的挑战,揭示了传染病管理中存在的一系列问题。
本文将从传染病管理中存在的问题分析入手,并提出对应的应对策略。
一、问题分析1.传染病防控意识较低首先,部分国家、地区和机构的传染病防控意识较低,忽视了传染病的威胁。
这也表现在对传染病防控知识的缺乏和防控政策不落实的现象上,同时也让传染病在一些地区和国家得到了传播和扩散的机会。
2. 防控机制不完善传染病防控机制不完善,缺乏跨部门、跨学科的合作和协调,导致部分地区或机构在传染病防控过程中无法及时响应和有效调节。
而且,一个使用科学具体方法的防控机制也未能备受重视。
3.信息公开度不高传染病信息的公开度不高也是传染病管理中的一个问题。
疫情的掌握信息和发布信息的不透明,容易导致民众的恐慌和传染病的扩散。
同时,疫情信息也无法及时传递给需要的部门和人员。
4.医疗资源分配和利用不均医疗资源的分配和利用不均也对传染病管理造成了困难。
在受到传染病疫情的冲击时,一些地方的医疗资源并不足以应对疫情,疫情掌控的速度和效率受到了影响,使得疫情的扩散得以加速。
二、应对策略1.强化传染病防控宣传教育要加强传染病防控宣传教育,让公众拥有足够的传染病防控知识,从而协同合作共同完成防疫任务。
这要包括多种媒介和多角度宣传,以激励更多的公众和媒体参与,提高大众对传染病防控的关注度。
应完善传染病防控机制,强化跨部门、跨学科协作和交流,为应对传染病疫情做准备。
防疫协作的有效机制有利于传染病防控增效,同时,不断创新具体方法,提高防控技能,以提高防疫协作的能力,推动科学防控。
信息公开度的提高有助于防疫工作有序进行。
政府、社会和媒体要协同合作,使得公众可以及时了解疫情进展和疫情治理进展。
同时还要保证疫情信息的真实准确和有效传达,增加民众的信心,有效防范民众的恐慌情绪。
要合理配置和利用医疗资源,包括对地区和医疗机构都要求严格,尤其是对于疫情重点地区和医疗机构应予重视。
关键词:传染病学感染病学教学改革对策传染病学教学正面临着前所未有的困境;绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面。
更为严峻的问题是:路还将越走越窄。
医科大学教学医院的传染病科及其配套的传染病学教研室更是困难重重。
笔者任传染病科主任兼传染病学教研室主任时间不长,但在短短几年的工作中所承受的压力、面临的困难,以及为抗衡这些压力和解决这些困难所付出的艰辛和劳动,时常让我产生一种无助的感觉。
不改革,我们将无法生存!不改革,我们将误人子弟!不改革,我们将愧对后代!困境之一:经典传染病的病例数急剧减少,并将逐年减少。
教学医院的教研室,没有相应的病人,让学生看什么?让学生学什么?起码,在学员见习和实习期间我们应该为学生提供一些传统意义上的“常见”病例。
可是今天,除了每天和大量肝炎病人打交道外,我们能见到几个“常见”传染病呢?随着社会的发展,精神和物质文明程度的提高,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的养成,以及防疫、保健和医疗事业的不断进步,许多传染病的减少乃至绝迹,这本是人类孜孜以求的结果,是一件幸事,也是我们医务工作者的追求目标。
但是,传染病的发病有地区、季节、人种等差别,和受自然灾害、战乱以及生活条件等因素影响,传染病没有绝迹,在相当长的时期内也不可能绝迹,何况还在出现更多的新的传染病种。
因此,一个国家不可能没有传染病专科医生,医科大学也就不可能不设传染病学课程。
目前尴尬的处境表现在不是无病可教和无病可学,而是有病难寻,教、学脱节。
我们教研室每年都安排学员去上海郊县椖匣阆啬匣 静∫皆杭 吧鲎酆险鞒鲅 龋 ⒃诮萄 奔涞陌才派峡桃獾乜拷 ⒉「叻寮窘诘?/FONT>10月份前后。
今年我们从10月初开始等待,直到11月中旬,才被告之有5名出血热病人在医院接受治疗,而且大多没有典型的临床表现。
但在1998年的9-11份之间,该院却曾收治过150余名出血热病人,两年的差别已如此明显,再过两年、五年、十年……,将是什么样的局面呢?传染病教学将成为典型的“纸上谈兵”。
困境之二:新一代教员无传染病的实践经验。
众所周知,医学是一门实践经验性很强的科学,名医、名教员一定是在长期的医疗和教学实践中产生的。
目前年龄在40岁左右、从事传染病临床的新一代教员(包括本人)真正诊治过的传染病病种大概不会超出20种,与已经明确病因的、和在部分国家和地区散在流行的数百个传染病病种相比,显然谈不上“具有一定临床实践经验”;而年龄在30岁左右的教员更是无经验可谈。
然而我们现在都是一线工作人员,或助教,或讲师,或教授,是承担大学本科学员教学的主要力量。
今年我教研室承担着军、海医系两个班级250多名学员和50余名护理大专生的传染病学教学任务,其负担之重前所未有,我们不得不倾巢而出,老、中、青教员人人上阵。
当然出此“下策”还不仅仅是因为教学任务重,让年轻教员上讲台也是培养后续师资队伍所作的必要举措。
但是让这些既少有教学经验,又缺乏临床实践经验的新一代年轻教员上讲台,难免有“赶鸭子上架”的感觉。
更严峻的是目前或今后已不可能通过实践来积累临床经验。
[!--empirenews.page--]困境之三:教材内容滞后,教、学员无所适从。
编写医学教材难,编写传染病学教材更难,难还是难在“尴尬”二字。
一方面经典传染病发病率急剧减少,政府投资不足,研究人员对这些疾病的研究兴趣减弱,病原学、发病机制、治疗方法和预防措施等问题的研究进展与其他疾病相比显得落后;另一方面新现传染病在不断增加,但成熟的东西不多。
如何在一本负责任的教科书中既简明扼要又面面俱到;既介绍定性定论的学术问题又要兼顾当前发展动态,这的确是一件高难度的工作。
我们军医大学传染病学教材的最新版本出自1994年,按照编写著作的一般规律,所介绍的内容大概不会晚于1993年。
举一个简单的例子:在霍乱一章中,这本教材对霍乱弧菌O139只字未提,这样一本教材用于2000年的教学显然已经很不合适。
我们在备课时不得不基本脱离原教材,大量参阅一些新的大型专著和学术资料,并尽量吸收一些重要的已定论的内容。
但是,学员意见很大,他们不反对接受新的东西,但他们需要有与教员授课内容基本一致的教材。
在应试教学模式下的医科大学的学员不仅负担重,而且十分看重考分,基本无暇看更多的课本外书籍,尤其是传染病学参考书。
对教研室而言,新编教材或发放补充教材,不仅有一个工作量的问题,还牵涉到一些“规章”、“规矩”的问题。
可谓“难”!困境之四:教员梯队不稳定,师资质量不高,直接影响教学质量。
由于文革造成了人才梯队断层,以及学科的萎缩使得传染病学学科缺乏吸引力,导致从事传染病教学和医疗的师资队伍趋于衰弱。
教学医院的人员配备是一种双轨模式:医师兼教员。
而求职者首先考虑的是做什么科的医生,真正乐于献身传染病医、教者为数不多。
这或多或少地影响到教师队伍的扩大和师资质量的提高,这是一个无法回避的事实,否认这一点是不实事求是的。
不仅如此,部分学员也或多或少地对传染病学的学习缺乏兴趣,甚至有人在入学时就已经确定了毕业后的求职方向。
调查结果表明,这些学员大多把做外科医师、心血管内科医师、肿瘤科医师作为首选,问津传染科者几乎为零。
这必然影响到教员和学员之间的沟通和理解,面对学而无欲的学员,再加上前面谈到的种种困难和实际情况,教员感到“没劲”,教学效果可想而知。
困境之五:教学手段混乱,学员好恶不一,影响教学效果。
近年来多媒体教学的冲击力和影响力都很大,其总体效果是应该肯定的。
但是,不同教员、不同教研室、不同学校,在教学器材的配备和教学手段的使用等方面的差异非常明显。
一堂课上,板书、挂图、实物、幻灯、普通投影仪、多媒体投影仪、录像,要么五花八门,什么都用,令学员眼花缭乱;要么形式单一,使人乏味。
但这些年来,争议颇多的,或可称之为焦点话题的仍然是多媒体教学手段的应用。
如何利用多媒体课件,充分发挥与多媒体教学相关的硬件设备和软件系统的作用,并提高它的使用效果,的确是一门艺术,对这个问题我们曾作过探讨。
总体看来,多媒体手段使用不当是当前的主要问题,而产生这个问题的根源在教员。
要么完全依赖,要么使用不熟练,要么干脆不用,这种现象已经在学员中产生很大反响。
我们对去年传染病教学效果做过调查,其中针对教学手段的问题,学员反映的几点意见值得重视:第一、用Authorware制作的课件不受欢迎;相反,Powerpoint下的多媒体幻灯却大受青睐;第二、个别教员用的手写薄膜视觉效果太差,令学员不满;第三、使用机械幻灯时明暗切换显得杂乱。
[!--empirenews.page--]困境之六:医学院校所在地区的差别导致教学效果的差别。
第二军医大学地处上海市,本地区常见传染病以病毒性肝炎为主,伤寒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、肾综合征出血热、流行性腮腺炎等均不多见。
我科在近三年内只收治过一例恶性疟;没有诊治过一例乙脑。
而其他三所军医大学分别在广州、重庆、西安,传染病谱和病种比例各不相同,与上海比较差异更大。
比如第一军医大学附属医院经常诊治到疟疾、立克次体感染等;第四军医大学的教员经常接触到肾综合征出血热。
同样是军医大学,由于地区差别,见到的病种不同,培养出来的学员所掌握的疾病知识肯定有差异或多寡之别。
但对于部队医学院校的学员来说,为适应将来的工作,似应当在传染病学这门课程中见到更多病种。
可是,就读于第二军医大学的学员怎么办?困境之七:“感染”与“传染”的争论扩大到校园,教、学员均不知所措。
迄今,国内没有感染病学教研室,但有感染病科,如我们科室就叫“感染科”,上海复旦大学华山医院也设感染科,而且都名副其实;也有大型著作名为“现代感染病学”、“感染病手册”。
更有大型的、取名时采取折中方法的专著叫“现代感染病学和传染病学”。
从事传染病专业的医、教人员,都明了“感染”与“传染”之争的原委,但绝大多数学员却不知争论的起因。
问题是,“感染”与“传染”之争何时休止?国家卫生行政部门是否和何时干预这场争论?争论的结果将给教学产生什么影响?今后的课程设置向哪个方向发展?如果学术界能够在争论中达成共识,认为“感染病学”是今后的发展方向,那么,在当前转型期的“传染病学”或“感染病学”的教学计划如何制订和实施?可谓“惑”!传染病学教学的确困难重重。
出路只有一条:改革。
我校今年将吸取地方医科大学的经验和参照他们的一些成功做法,组建临床医学院。
未雨绸缪,前两年为这一改革已做过大量的调查研究工作,并多次组织校内各教研室的教员座谈讨论。
但是即将实施的这一重大改革措施还是在全校教员中产生了强烈的反响。
最强烈的不是反对改革,而是害怕失败。
无论是校、院领导,还是教员都有这样一个共同的认识:教学改革牵涉到一代人的问题,不可简单化和粗线条,只许成功不能失败。
针对传染病教学改革的问题,在教员中也产生过不少疑虑和争论,对有些问题的争论甚至是尖锐和针锋相对的,焦点问题是课程设置:教“感染病学”还是“传染病学”?走出困境,最关键的一步是改变观念,观念是问题的源头。
第一,应该明确本专业的教学方向和授课目的是什么?要求学员在完成本专业的课程学习后达到什么样的要求和标准?我们为什么要抱着“传染病”这个老框框不放?是不可为,还是不敢为?“感染病”不论是名称还是内涵,从来就不排斥“传染病”,“传染病”是小概念,是传播能力较强和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”;第二,我们并不是试图通过有限的课时,培养从事感染病或传染病工作的专科医师,即使将来学员毕业后从事感染病专业,那么他必须在工作中逐步积累,没有必要在本科学习阶段全面掌握传染病所有病种的知识;第三,无论从事哪一个专业,“感染”这一问题都是十分棘手和常见的。
包括传染性疾病在内的各种感染病,其共同特点就是有明确的病原体和有许多相似的临床表现,把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊问题,就可以在临床工作中融会贯通,至于是否见过某一个具体传染病可能不成为理解和处理疾病的关键问题。
因此我们认为,从学生今后临床工作的实际需要出发,应当大胆地把“传染病学”改为“感染病学”,并对课程设置作出相应的调整。
[!--empirenews.page--]走出困境的第二步就是教材和课程设置的改革。
观念变了,改革的具体问题就容易解决。
建设临床医学院有这样一个整体思路:学员尽早深入病房、接触病人,实现边干边学、边学边干的医学教学策略。
要大幅度减少课堂授课时间,把更多的时间留给学员自学和接触临床。
但是,“放羊”肯定是不行的,必须有一个引路的过程。
据此,我校给各教研室安排了临床前期的总论课程和进入医院后的有限的大班课程。
课程内容由各教研室自行商定,但总体方针是少而精,并体现一个“引”字。
传染病学的课程内容如何设置?有人提出把绝大多数经典传染病按发病率高低和所谓重要性分别在总论、大班课、小班课依次排列。