糖尿病足31例临床分析

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糖尿病足32例综合治疗分析

脑干向下移位致使大脑后动脉受压明显移位，导致血管拉长扭曲，脑血流减少或闭塞。急症术后清除血肿减压，受压血管快速复位可加重脑血管损伤；之脑组织左右受压移位，加使对侧大脑中动脉受压发生血流受阻而容易发生脑梗死，出
疗具有重要的临床意义。１９９０年１月～２００９年９月，院我
单侧瞳孔散大１。人院行第１次颅脑ＣＯ例Ｔ扫描检查时均
未发现脑梗死病灶。原发性损伤类型：脑震荡６例，内血颅
肿１２例，脑挫裂伤９例，内血肿合并脑挫裂伤５例，发颅原性脑干损伤４例；中２其０例合并蛛网膜下腔出血。外伤部
高压氧治疗及亚低温治疗有助于缓解脑血管痉挛，进神经促
功能恢复。
（稿日期：０１３１）收２１－ —９０
讨论：重型颅脑损伤短时间内即可形成小脑幕切迹疝，
糖尿病足３２例综合治疗分析
许九生
（南科技大学第一附属医院，南洛阳４１０）河河７００
６月，我院采取多学科综合治疗Ｄ２例，果良好。现报Ｆ３效
告如下。
临床资料：文男１、１本９例女３例，年龄４８１～５岁、均平６１岁，糖尿病史１５～１、．２年平均１４年。患者入院时空腹血糖ｌ．２．（１２７９ｍｏＬ糖化血红蛋白６２～０７～０３１．３± ．）ｍｌ，／．％１．％（．％ ±１５）４１８９．％。足背动脉搏动正常８例，弱１减６例，消失８例。根据糖尿病足的Ｗａｎｒｇｅ分级：６例，１级２级

32例糖尿病足临床分析

［Ａｒｇ，ｌａａＡ，ｔｎｅａ．ｎｖｏａｔ—ｃｍｌｅｔｆｃ３ｒｉａＳＡｍｒＭｏｉｏＡ，ｔ１ＩｉｎＪａｔｖｉｏｐｍｎｅｅｔｅ
ｏｂｉｕｉｘｐａＪ．ｉｈｍＰａｏ２Ｏ，：１７４ｆｉｎａｈ［］ＢｃｅｈｍｅｌＯ２６７ — ４．ｌｂｉｌｒｏｎ，４４
近年来，着糖尿病人群的增多、程的延长，随病
１资料与方法
视网膜病变，尿病肾病：尿病肾病 Ⅲ度以上（糖糖除
１１一般资料：０２１一０５１月收治的．２０年月２０年２
［作者单位］宁夏医学院附属医院，宁夏银川７００５０４
红素浓度降低可减少胆固醇的溶解及从胆汁中的排泄，从而升高血脂，致动脉粥样硬化形成。综上所述，血清胆红素水平较低是冠心病的危险因素，临床动态检测血清胆红素水平对冠心病防
３讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水平的药物或方法，防和治疗冠心病提供了一条新预
并加重血管ｓ表示，组间的数据比较采用ｔ验，Ｐ＜００血酶活性，作为抗原诱发抗原抗体反应，）两检以．５
的活性减弱，促进动脉粥样斑块的形能冠心病组血清总胆红素水平、直接胆红素水平、力反应蛋白）成［。（）２３免疫反应和炎症反应在动脉硬化过程中起］间接胆红素水平均明显低于对照组，异有统计学差
胆红素主要是由血液中衰老的红细胞经脾脏加的思路。

糖尿病足内科综合治疗临床疗效观察(附120例临床分析)

例（１．６７％）。ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＳＢＰ、
发展更快，故控制感染非常重要。根据分泌物细菌培养和耐药试验为依据，采取多
种途径控制感染，并根据组织缺血的程度来加大抗生素的剂量，以保证病灶处血药
须改善其全身状况，及时纠正低蛋白症
和贫ｍ，为创口愈合创造基本条件。②控
制感染：伴有感染的溃疡面较不伴感染的
例，行内科治疗后，观察其伤口愈合情况，
生化资料及并发症好转情况。结果：治疗
后完全痊愈７ｌ例（５９．１７％），治疗无效２
态分布。计量资料以（Ｘ±Ｓ）表示，治疗前后的比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。计数资料用检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
结果
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
束后生化指标进行对比，发现ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＳＢＰ、ＬＤＬ—ｃ、ＡＢＩ、皮温在治疗前后统计学有著差异（Ｐ＜０．０５），故认为控制好血糖、ＳＢＰ、ＬＤＬ —Ｃ，提高
０９．２０５
内科综合治疗方法：（１）基础治疗： ① 纠正全身状况：贫血和低蛋白ｌ＝ｆ【Ｌ症是影响

30例糖尿病足的治疗及护理

２２西医治疗原则．
本组３０例糖尿病足病人，６例皮温恢复正常，肤颜色变ｌ皮红润；３例足背动脉搏动恢复正常，９例疼痛减轻，２例溃疡愈
肾阴虚型ｌ。７例高蛋白、低脂、低热量、低糖饮食，忌烟酒和辛辣食物。３４生活护理．病人应穿宽松透气性好的鞋子，宜穿高跟不鞋和硬皮鞋，以免足部受压，造成血液循环受阻。经常更换袜
２治疗方法
２１中医辨证治疗，
ｌ临床资料
检查方法及诊断标准》。男性ｌ， … ９例女性１例，１年龄４６５～３岁，平均年龄５；２岁病程最长６年，最短２年。其中１１例呈烧
从而了解患者的期望，耐心指导并取得其信任。（）３与医生协
以调动患者的主观能动３０例均为 Ⅱ型糖尿病住院患者，断标准符合《尿病足商尽量让患者参与治疗方案的确立，诊糖性，建立共同参与的新型医患，护患关系。使患者能平静，乐意接受治疗，使治疗效果达到最佳状态。
提克服自卑感，用善良的语言用中西医结合治疗的方法，并结合生活护理，辨证施护，志调虑和悲观失望的心态，高自信心，情给予关心和支持。（）强与患者家属的沟通，持家属陪护，２加支护等护理措施，取得了良好的康复效果。
［关键词】糖尿病足；治疗；护理［中图法分类号］Ｒ２８１．４［文献标识码］Ａ
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者由于合３２情志护理．并神经及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和／或深部组织的破坏，以肢体末端疼痛、染、疡、感溃坏疸为尿病科２００２年２月至２００６年２月收治糖尿病足患者３、抑郁、恐惧等不

20例糖尿病足的临床分析

者均采集局部创面泌物进行细菌培养。都有细菌生长，常见细菌依次为大肠杆菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，说明糖尿病足易继发细菌感染。结果本组２Ｏ例常规应用胰岛素有效控制血糖，应用广谱抗菌素控制感染，同时应用银杏达莫２ｍ，６４２（莨菪碱）２ｍｇ静滴每１１０ｌ５— 山０３次。局部可应用庆大毒素８ｕ万，普通胰岛素１Ｕ０加适量生理盐水冲洗或用利福平１０ｇ５ｍ加普通胰岛素局部冲洗每１１３次。２例治疗结果如下：治Ｏ愈９、好转９、截趾１、截肢１例例例例。
云南医药２１０２年第３卷第１３期
液粘稠度，减少微血栓形成，配合银杏达膜的活
希望。目前国内外有多家医院成功地应用这项移
血化瘀作用使局部微循环改善作用加强使血流速
度加快，有利于局部溃疡的愈合。
特点进行分析讨论。资料与方法按照世界卫生组织规定标准，２均诊断为２型糖尿病。其中男性１０例４例，女性６例，最小年龄４５岁，最大８０岁，平均年龄６Ｉ４３
世界卫生组织将ＤＦ定义为：糖尿病患者发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和感深层组织破坏，糖尿病
足的病理基础是肢端缺血、神经病变及感染。由于动脉、小动脉、微动脉粥样破化及血栓形成，使管腔狭窄，毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形，能力下降，血小板聚集力增强，

三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察

【关键词】三七总甙；尿病足；糖疗效【中图分类号】Ｒ８．【５７２文献标识码】Ａ
【文章编号】１０－－５（０００＿ｏ３－３０３－３０２１）１＿７＿０－６
糖尿病足的发病机制目前尚不完全清楚，般表面溃疡，一临床上无感染。（）３２级：深的溃疡，较常认为是发生于糖尿病患者局部神经异常和下肢远端合并软组织炎（ｅｕｉｓ，Ｃｌｌｉ）无脓肿或骨的感染。（）ｌｔ４外周血管病变相关的足部感染、疡和（）深层组３级：溃或深度感染，有骨组织病变或脓肿。（）伴５４级：织破坏。对于糖尿病患者，严格控制血糖的基础局限性坏疽（、跟或前足背）（）在趾足。６５级：足坏全上，复周围神经损伤，科彻底清创换药，用有疽。修外选１３治疗方法两组均给予基础治疗：１严．（）效的抗生素抗感染。另一关键就是重开闭塞的血管，般采用扩血管活血化瘀处理，一目前推崇的药物格执行糖尿病饮食标准，些依从性差的患者，尿一糖
院从２００４年１月至２００９年１月将三七总甙（塞控制血糖水平；３血（）维生素Ｂ、等修复周围受损Ｂ通）于此类糖尿病足患者，取较好的临床效果，神经；４应用活血化瘀及扩张血管的药物，善末用获（）改

糖尿病足32例临床护理体会

积极的健康指导及正确的
糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重阶段［１］。１９９９年ＷＨＯ
础上加强局部治疗。近年来，笔者所在医院在治疗的同时加强临床护理，在治疗糖尿病足方面取得了较为满意的效果，现在报告如下。
两组相比较，研究组排气较早，住院时问较短，住院费用较低，见表１。
［３］郁雅敏．子宫肌瘤１６｝ｊ例手术前后的护理＿Ｊ］．中国基层医药，２０１０，１７（５）：＿７（７【
（本文校对：杨杰收稿日期：２０１３（）８１１）
糖尿病足３２例临床护理体会
易秋晖
（广东省清远市中医院，清远５１１５００）
摘要：目的探讨糖尿病足的临床护理。方法回顾性分析３２侧糖尿病足患者的ｆ临床资料。结果通过对３２例糖尿病足患者积极
◎
多进入病房查看患者，注意观察其表情；聆听其诉说；
对疼痛情况进行评估．对严重疼痛者及时采取干预措施；
意
第２０１１３卷年第１２０（）月期・总Ｆ第半１７月２期州
（）
表１两组各情况ＥＢ较
继续执行术前促进睡眠的护理方式；尿管拔除后，协助患者下床活动；仪可中药进行灌肠，以促进盆腔的血液

护理病例讨论糖尿病足文档

护理病例讨论糖尿病足文档一、病例介绍患者，男性，65岁，糖尿病病史10年，合并高血压、高脂血症。

近期因左足疼痛、破溃就诊。

入院时，患者左足红肿，局部皮肤温度升高，疼痛明显，足背动脉搏动减弱。

二、病因分析1. 糖尿病足的病因主要包括：（1）糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维变性、坏死，使足部感觉减退，容易发生损伤。

（2）糖尿病血管病变：长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，血管狭窄，血流减少，影响足部组织的营养和代谢。

（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染，加重足部损伤。

（4）足部畸形：糖尿病患者足部关节病变、肌肉萎缩等，导致足部畸形，增加局部压力，容易发生破溃。

2. 本例患者糖尿病足的病因：（1）长期高血糖导致周围神经病变，使足部感觉减退。

（2）血管病变导致足部血流减少，影响营养和代谢。

（3）局部感染加重足部损伤。

三、临床表现1. 糖尿病足的临床表现主要包括：（1）足部疼痛：早期表现为间歇性跛行，晚期可出现持续性疼痛。

（2）足部破溃：皮肤完整性受损，出现溃疡。

（3）感染：局部皮肤红肿、疼痛，严重时可引起蜂窝织炎。

（4）坏疽：足部组织缺血坏死，呈黑色。

2. 本例患者临床表现：（1）左足疼痛，呈持续性。

（2）左足破溃，局部皮肤红肿。

（3）左足背动脉搏动减弱。

四、护理措施1. 控制血糖：积极治疗糖尿病，降低血糖水平，减轻高血糖对足部组织的损伤。

2. 保持足部清洁：每天用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。

3. 护足按摩：定期进行足部按摩，促进血液循环，减轻疼痛。

4. 保持足部干燥：避免足部潮湿，预防真菌感染。

5. 穿着舒适鞋袜：选择合适的鞋袜，避免足部受到压迫和摩擦。

6. 定期检查足部：观察足部皮肤色泽、温度、破溃程度等，及时发现病情变化。

7. 治疗感染：对局部感染进行抗感染治疗，必要时给予抗生素。

8. 足部康复训练：指导患者进行足部康复训练，增强足部肌肉力量，改善关节活动度。

9. 心理护理：关心、安慰患者，增强其战胜疾病的信心。

糖尿病足典型病例分析报告

实用标准文案大全糖尿病足典型病例分析中国中医科学院西苑医院血管外科杨淼一、概述糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。

严重者需要截肢。

糖尿病足可以迅速发展, 处理不当会严重致残。

目前，糖尿病足介入治疗正足部走入临床，它可以有效改善患者足下部血液灌注，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。

临床常用的糖尿病足 Wanger 分析法显示糖尿病足分为 6 级，其中 0 级为尚未溃疡但会发生溃疡因素。

1 级和2 级为轻微的溃疡，经过积极治疗后，大多数可以痊愈。

3 级到 5 级为中度到重度的感染，即使积极治疗仍然不可避免的切除局部或整条肢体。

临床治疗的目的为：控制感染、促进溃疡愈合和防止复发。

当下肢供血不足将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

而所有的药物治疗必须通过血液输送到感染组织，只有良好的血供才能保证组之间达到有效的药物浓度。

所以治疗糖尿病足应该重视早期血运重建。

二、病例分析患者资料：男性， 78 岁，双下肢间歇性跛行 10 年，加重 3 个月，既往糖尿病 8 年；脑梗塞 4 年，无后遗症。

术前的 CTA 显示（图 1），患者的膝盖动脉已经出现了严重的闭塞，主要表现为双侧的胫前动脉闭塞。

经介入治疗，获得了良好的效果。

术后的可控比测压显示，右侧为 1. 20，左侧为 1. 08，加术前有所好转。

患者的渐行骨髓症状也得到有效地改善（见图 2）。

本例患者给我们这样一个启示，糖尿病患者血管的病变与症状往往不一致，而且患者的踝功比值不能准确反映血管病变的程度，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通。

如本例的左侧胫前动脉和胫后动脉。

一般情况，患者女性， 76 岁，主因双足肿痛个月，右足第二趾红紫 3 天入院。

记往糖尿病史 15 年。

查体，双侧股腘动脉可及，双侧胫后动脉可及，较弱。

双侧足背动脉未及。

术前 B 超。

糖尿病足的临床分析与治疗体会

糖尿病足的临床分析与治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

是糖尿病患者严重并发症之一,一旦形成很难治愈。

如不及时诊治,截肢率高,严重影响糖尿病患者的生存质量。

我科采用控制血糖、改善循环、抗凝、抗感染、营养神经、局部清创、物理治疗等综合治疗37例，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般治料2005年3月~2008年6月共收治糖尿病足部溃疡37例，男22例，女15例，年龄42~75岁，平均（56.0±13.0）糖尿病病程5~18年，平均（10.±3.0）年，37例糖尿病足其原发病均符合均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［1］，肢端坏疽14~60天。

1.2 临床分型参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型［2］，37中干性坏疽6例，湿性坏疽20，混合性坏疽11例；部位：单侧者30，双侧者7例；Wagner分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级25例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例。

2 治疗方法2.1 基础治疗①支持对症治疗：包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。

②严格控制血糖，采用胰岛素皮注,使空腹血糖控制在4~8mmol/L，餐后2h8~10mmol/L，并注意纠正低蛋白血症、心、脑、肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同时注意防止低血糖的发生。

2.2 改善微循环前列腺素E1 100ug/日、川芎嗪200mg/日静滴，连续14天。

2.3 抗血小班聚集拜阿司匹林0.1/日口服。

2.4 营养神经弥可保1000μg/日，静滴，连续14~21天后改为弥可保500μg/日肌注，维生素B1100mg，维生素B12 500 μg，二次/日肌注，连续30天。

2．5 抗感染糖尿病足的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。

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糖尿病足31例临床分析
【关键词】糖尿病
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，具有较高的致残率和病死率。

近年来随着糖尿病患者的增多，糖尿病足在临床上较为多见。

据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生溃疡或坏疽。

我国糖尿病患者并发足坏疽占0.9%～1.7%，而60岁以上患者则占2.8%～14.5%，男女发病比例为3:1[1]。

糖尿病足正在威胁着糖尿病患者的生存质量及生存寿命，所以对糖尿病足的预防和诊治至关重要。

现将我院2001年2月至2005年12月收治的31例糖尿病足患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 31例均符合《实用内分泌学》关于糖尿病足的诊断标准，其中男20例，女11例，平均年龄（61.2±
2.6）岁，仅1例＜50岁，50～59岁7例，60～69岁13例，70～79岁6例，≥80岁4例。

糖尿病病程平均（10.6±
3.8）年，＜5年2例，5～10年10例，＞10年19例。

入院时检查结果示空腹血糖（1
4.5±6.3）mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）为（9.2±2.3）%，血压高，大多伴血脂异常及不同程度的贫血、低蛋白血症和肾功能不全。

1.2 临床分级按Wagner分级法：0级6例（19.4%），1级10例（3
2.2%），2级7例（22.6%），3级5例（16.1%），4级2例（6.5%），5级1例（
3.2%）。

1.3 发病诱因自发性水泡8例，烫伤2例，鞋子磨
伤3例，霉菌感染6例，抓伤3例，修甲不慎伤8例，不明原因1例。

1.4 治疗方法用胰岛素控制血糖在一般水平，餐后9.0mmol/L，空腹7.0mmol/L，用敏感抗生素控制感染，有霉菌者用派瑞松外擦。

在此基础上，采取以下治疗措施：静脉滴注血栓通、复方丹参等，同时静点654-Ⅱ，以改善血液循环，口服阿司匹林抗凝。

脑梗及冠心病采取抗凝、扩管、对症处理，并行营养脑神经、补液、维持水电平衡等支持疗法。

糖尿病足局部予以清创（蚕食法）、消炎等西医疗法及中药去腐生肌膏外敷等处理。

有条件单位可应用高压氧。

治疗时间12～180天。

1.5 疗效判定参照糖尿病并发症治疗有关指标[2]和疗效判断标准[3]综合评定。

治愈：①足部溃疡面完全愈合；②临床症状基本完全消失；③肢端末梢血液循环障碍明显改善。

显效：①溃疡面缩小2/3以上；②临床症状明显好转；有效：①足部溃疡面愈合生长达到原溃疡面1/2；②临床症状改善或减轻；③肢端末梢血液循环障碍有所改善；无效：①足部溃疡面无变化；②临床症状和体征无进步或病情继续发展；③肢端末梢血液循环障碍无改善。

2 结果
综合治疗糖尿病疗效，见表1。

表1 各级糖尿病足的治疗效果从表中可以看出，糖尿病足病变级别越低，治愈率、总有效率越高。

本组治愈率35.5%，总有效率83.9%。

3 讨论
糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，具有很强的致残性和
致死性。

我们在有效控制血糖、感染的前提下：①营养神经治疗：弥补高浓度的转运人神经细胞器，可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘的主要成分——卵磷脂的合成，促进轴浆转动，刺激轴突再生，加速突触传递恢复，修复损伤的神经。

②给予改善微循环治疗：应用血栓通可使微血管流畅，抑制粒细胞和血小板聚集，减轻再灌流后脂质过氧化操作；并且有抑制血小板，促进糖的同化作用，可降低血糖粘度，改善微循环。

③局部换药，可促进溃疡面愈合：局部应用胰岛素能降低局部血糖，以利于新鲜肉芽组织形成。

④加强支持疗法。

以上各种疗法综合治疗解决了神经病变、缺血、缺氧、局部感染，使溃疡面愈合，提高了糖尿病足的治愈率，从而改善患者的生存质量及延长其生存寿命。

糖尿病足属于祖国医学“消渴”、“脱疽”范畴，一般学者认为多属热毒蕴结，气血瘀阻，腐蚀肌肉。

内用丹参、红花、血塞通等活血化瘀，降低血液黏度，可改善动脉狭窄程度及血流量，使脉络通，气血旺，新血生，顽疾除。

外用浴足以清热解毒、止痛消肿、祛腐生肌。

以上中西医诸法合用，内外并治，综合治疗，使糖尿病足溃疡愈合，既提高了患者的生活质量，又可以防止感染扩散而危及生命。

加强糖尿病知识教育，通过以下几点可以防止糖尿病足的发生和发展：①积极控制血糖，适时应用胰岛素，摒弃应用胰岛素成瘾的错误观念；强化调脂治疗，明确他汀类药的保护血管的多重机制。

②穿着柔软的、吸水性、透气性良好的棉麻质地的袜子，不穿过紧过硬的鞋，经常更换鞋袜。

③每晚温水洗脚，注意清洁趾间皮肤，经常检查。