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第七节调脂及抗动脉粥样硬化药一、概述调脂及抗动脉粥样硬化药主要用于治疗血脂异常。
血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素,以动脉粥样硬化为基础的冠心病和缺血性脑卒中发病率正在升高,心脑血管病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因。
为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。
将血脂长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。
调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
（一）血脂异常的定义血脂异常通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，俗称高脂血症。
实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
（二）血脂异常的分型按临床可分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，具体见表1。
按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。
血脂的基本检测项目为胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
表1 血脂异常的临床分型（三）血脂异常的检出1、血脂异常的检出（1）建议20岁以上成年人至少每5年测1次空腹血脂，包括TC、LDL－C、HDL-C和TG测定。
（2）建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。
（3）对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。
（4）对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24h内检测血脂。
2、血脂检查的重点对象:（1）己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。
（4）有皮肤黄色瘤者。
（5）有家族性高脂血症者。
二、诊断要点（一）、血脂水平诊断标准具体见表2.（二）病史1.现病史：（1）高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症状。
苯扎贝特分散片的用法用量是什么苯扎贝特分散片是一种治疗高甘油三酯血症，混合型高血脂症，以及高胆固醇血症的一种药物。
期间最好是饭后或者是吃饭中间来服用药物，这样的治疗效果最好，另外用药期间要了解一些不良的反映的问题，对于肠胃的刺激比较明显，容易引起消化不良，容易导致恶心，呕吐等症状表现。
★用法用量★成人常用量：每日3次，每次200-400mg。
可在饭后或与饭同服。
疗效佳者维持量可为每日2次，每次400mg。
肾功能障碍时按肌酐清除率调整剂量：40-60ml/min时，每日2次，每次400mg；15-40ml/min时，每日或隔日1次，每次400mg；低于15ml/min时，每3日1次，每次400mg。
★不良反应1.最常见的不良反应为胃肠道不适，如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等，其他较少见的不良反应还有头痛、乏力、皮疹、瘙痒、阳痿、贫血及白细胞计数减少等。
2.偶有胆石症或肌炎（肌痛、乏力）。
本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高。
发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿，并可导致肾衰，但较罕见。
在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。
3.偶有血氨基转移酶增高。
★禁忌1.对苯扎贝特过敏者禁用。
2.患胆囊疾病、胆石症者禁用，本品有可能使胆囊疾患症状加剧。
3.肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者禁用。
4.严重肾功能不全患者禁用，因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾；肾病综合征引起血白蛋白减少的患者禁用，因其发生肌病的危险性增加。
★注意事项1.本品对诊断有干扰：①血红蛋白、白细胞计数可能减低。
②血氨基转移酶可能增高。
③血肌酐升高。
2.用药期间应定期检查：①全血象及血小板计数；②肝肾功能试验；③血脂；④血肌酸磷酸激酶。
3.如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病的症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。
哪些药物不能掰开吃药品能否掰开吃，首先要从制剂学分析。
片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片（糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。
普通的压制片，没有经过包衣处理，只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。
如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以可以分开吃。
包衣片又可以分成很多种，糖衣，薄膜衣和肠溶衣片，它们是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。
如肠溶，结肠靶向，美观，防止药物氧化及吸潮等。
如因为美观等包的糖衣，一般来说可以分开吃。
因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，不能掰开。
如肠溶制剂，肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效。
泡腾片遇水迅速溶解，产生二氧化碳，比较适合儿童和吞咽困难者。
不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是阴道给药的，所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。
咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。
多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。
分散片遇水崩解，吸收快、生物利用度高。
舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。
口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。
植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。
溶液片是加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。
缓控释制剂能否掰开吃，关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用。
急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的不良心血管事件分析郑跃;许岚;谈鹰;程震峰;卢孔杰;张川【摘要】Objective To evaluate the impact of combined therapy with bezafibrate and atorvastatin on short- and long- term outcomes of patients with both acute coronary syndromes (ACS) and diabetes mel itus (DM). Methods 480 patients with ACS and DM were enrol ed. Of them, 162 cases were treated with atorvastatin and bezafibrate (observation group) and 318 cases were treated with atorvastatin (control group). 30- day major adverse cardiovascular events (MACEs), 30- day re- hospitalization rate and 1- year mortality were recorded. Results The 30- day MACEs, 30- day rehospitalization rate and 1- year mortality were 8%, 13.0% and 3.7%, respectively, in observation group, significantly lower than 15.7%,22.6%and 8.8%in control group( al P<0.05). Multivariate analysis showed that combined therapy with atorvastatin and bezafibrate reduced the risk of 30- day MACEs after ACS (OR=0.57 , 95% CI 0.35~0.93). Conclusion Combination therapy with atorvastatin and bezafibrate may contribute to improve short- and long- term outcomes of DM patients after ACS.%目的评估阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病患者近期和远期预后的影响。
阿司匹林片100mgx7 sig：100mg qd依那普利分散片5mgx7 sig：5mg qd呋塞米片20mgx7 sig：20mg qd安体舒通片20mgx7 sig：20mg qd比索洛尔片2.5mgx4 sig：1.25mg qd氯吡格雷片75mgx7 sig：75mg qd 普伐他汀片10mgx14 sig：20mg qn 美托洛尔片25mgx7 sig：12.5mg bid 单硝酸异山梨酯缓释片60mg×7 sig 60mg qd 泮托拉唑肠溶微丸胶囊20mg×7 sig 20mg qd替米沙坦氢氯噻嗪片40mgx7 sig：40mg qd 曲美他嗪片20mgx21 sig：20mg tid 甲巯咪唑片10mgx14 sig：10mg Bid 复方地伏口服液10ml x 20sig：10ml Tid补脑安神片72片Sig: 4片tid阿普唑仑片0.4mgx42sig：0.8mg Tid丹鹿通督片60片x 2瓶Sig: 4片tid清热散结胶囊2盒Sig: 5粒tid强力枇杷露150ml x 1瓶Sig: 15ml tid尿毒清颗粒5g x 1包Sig: 5g qid肝苏颗粒3g x 18包Sig: 3g tid心宝丸20丸x 2瓶sig：3丸Tid厚朴排气合剂50ml x 1瓶Sig: 50ml po费别： 海南省医疗普通处方笺病历号：1514336 琼海市人民医院药费： 注射费： 其他： 收费员： 收据号：审核： 调 配： 核对： 发 药：费别： 海南省医疗普通处方笺病历号：1511401 琼海市人民医院药费： 注射费： 其他： 收费员： 收据号：审核： 调 配： 核对： 发 药：费别： 海南省医疗普通处方笺病历号：1503223 琼海市人民医院药费： 注射费： 其他： 收费员： 收据号：审核： 调 配： 核对： 发 药：费别： 海南省医疗普通处方笺病历号：1511140 琼海市人民医院姓名：王绍英 性别：女 年龄：56岁 科别：心内科 病床号：25床 2015年5月14日 审核： 调 配： 核对： 发 药：病历号：1511629 琼海市人民医院姓名：梁安雅性别：女年龄：60岁科别：心内科病床号：26床2015年5月12日Array药费：注射费：其他：收费员：收据号：审核：调配：核对：发药：病历号：1512742 琼海市人民医院姓名：林明超性别：男年龄：82岁科别：心内科病床号：27床2015年5月29日Array审核：调配：核对：发药：病历号：1513056 琼海市人民医院姓名：黄春花性别：女年龄：81岁科别：心内科病床号：38床2015年5月28 日Array药费：注射费：其他：收费员：收据号：审核：调配：核对：发药：病历号：1511811 琼海市人民医院姓名：杨善丰性别：男年龄：44岁科别：心内科病床号：39 2015年5月13日Array药费：注射费：其他：收费员：收据号：审核：调配：核对：发药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1511424 琼海市人民医院姓名：颜若蓉 性别：女 年龄：70岁 科别：心内科 病床号：40床 2015年5月21日 审核： 调 配： 核对： 发 药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1511888 琼海市人民医院审核： 调 配： 核对： 发 药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1511873 琼海市人民医院姓名：王景山 性别：男 年龄：84岁 科别：心内科 病床号：48床 2015年5月 日 审核： 调 配： 核对： 发 药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1332691 琼海市人民医院姓名：王少娇 性别：女 年龄：90岁 科别：心内科 病床号：59床 2015年5月 23日 审核： 调 配： 核对： 发 药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1427605 琼海市人民医院姓名：陈宗民性别：女年龄：79岁科别：心内科病床号：60床2015年5 月22日审核：调配：核对：发药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1512843 琼海市人民医院姓名：李文才性别：男年龄：82岁科别：心内科病床号：16床2015年5月22日药费：注射费：其他：收费员：收据号：审核：调配：核对：发药：费别：海南省医疗普通处方笺病历号：1514679 琼海市人民医院药费： 注射费： 其他： 收费员： 收据号： 审核： 调 配： 核对： 发 药：。
苯扎贝特片说明书(请仔细阅读说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用)【药品名称】药品名称：苯扎贝特片汉语拼音：Benzhabeite Pian【主要成份】本品主要成份为苯扎贝特。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】适用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。
【规格型号】0.2g【用法用量】成人常用量：口服苯扎贝特片每日3次，每次200～400mg。
可在饭后或与饭同服。
疗效佳者维持量可为每日2次，每次400mg。
肾功能障碍时按肌酐清除率调整剂量：40～60ml/min时，每日2次，每次400mg；15-40ml/min时,每日或隔日1次，每次400mg；低于15ml/min时。
每3日1次，每次400mg【不良反应】1、最常见的不良反应为胃肠道不适，如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等，其它较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎、贫血及白细胞计数减少等。
2、偶有胆石症或肌炎（肌痛、乏力)；本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合往．导致血肌酸磷酸激酶升高。
发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿，并可导致肾衰，但较宰见。
在患有肾病综合征及其它肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。
3、偶有血氨基转移酶增高。
【禁忌】1、对苯扎贝特过敏者禁用。
2、患胆囊疾病、胆石症者禁用，本品有可能使胆囊疾患症状加剧。
3、肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者禁用。
4、严重肾功能不全患者禁用，因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾；肾病综合征引起血白蛋白减少的患者禁用，因其发生肌病的危险性增加。
【注意事项】1、本品对诊断有干扰，①血红蛋白、白细胞计数可能减低。
②血氨基转移酶可能增高。
③血肌酐升高。
2、用药期间应定期检查：①全血象及血小板计数；②肝肾功能试验；③血脂；④血肌酸磷酸激酶。
苯扎贝特分散片的说明书
为什么大家都这么害怕心脑血管疾病呢?因为这种疾病是一种破坏性非常强的疾病，和我们的生命安全息息相关的一种疾病，是一种致残率很高的疾病，一旦患上，轻者会不同程度的丧失生活能力，重者会导致死亡。
在心脑血管的治疗上，苯扎贝特分散片是一款效果最好的药物，下边我们来详细了解一下。
【药品名称】
通用名称：苯扎贝特分散片
商品名称：苯扎贝特分散片
英文名称：bezafibrate
拼音全码：BenZhaBeiTeFenSanPian(WanGaoZhiYao)
【主要成份】本品主要成分为苯扎贝特；[对-4-氯苯甲酰-β-氨乙基苯氧]异丁酸。
【成份】
化学名：对-4-氯苯甲酰-β-氨乙基苯氧]异丁酸
分子式：C19H20ClNO4
分子量：361.8194
【性状】本品为薄膜衣片,除去膜衣显白色或类白色。
【适应症/功能主治】用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。
【规格型号】0.2g*24s
【用法用量】苯扎贝特分散片成人常用量：每日3次，每次0.2-0.4克。
可在饭后或与饭同服。
疗效佳者维持量可为每日2次，每次0.4克。
肾功能障碍时按肌酐清除率调整计量：40-60毫升/分时，每日2次，每次0.4克；15-40毫升/分时，每日或隔日1次，每次0.4克；低于15毫升/分时。
【不良反应】最常见的不良反应为胃肠道不适，如消化不良、厌
食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等，其它较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎、贫血及白细胞计数减少等。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1.本品对诊断有干扰，①血红蛋白、白细胞计数可能减低。
②血氨基转移酶可能增高。
③血肌酐升高。
2.用药期间应定期检查：①全血象及血小板计数；②肝肾功能试验；③血脂④血肌酸磷酸激酶。
3.如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病的症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。
4.在治疗高血脂的同时，还需关注和治疗可引起高血脂的各种原发病，如甲状腺机能减退、糖尿病等。
某些药物也可引起高血脂，如雌激素、噻嗪类利尿药和β阻滞剂等，停药后，则不再需要相应的抗高血脂治疗。
5.饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。
【儿童用药】儿童服用本品的疗效及安全性，目前尚无实验研究加以证实，故不宜应用。
【老年患者用药】老年人应根据肝肾功能状态调节用药剂量。
如有肾功能不良时，须适当减少本品用药量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品在妊娠期的安全性未确立，故孕妇不推荐使用。
本品是否分泌进入乳汁不详，故哺乳期妇女不宜服用。
【药物相互作用】老年人应根据肝肾功能状态调节用药剂量。
如有肾功能不良时，须适当减少本品用药量。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】本品为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药。
其降血脂作用有两种机制，一是本品增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促进极低密度脂蛋白的分解代谢，使血甘油三酯的水平降低。
其次是本品使极低密度脂蛋白的分泌减少。
本品降低血低密度脂蛋白和胆固醇，可能通过加强对受体结合的低密度脂蛋白的清除。
本品降低血甘油三酯的作用比降低血胆固醇为强，也使高密度脂蛋白升高。
此外本品尚可降低血纤维蛋白原。
已有的研究未发现本品有致癌、致突变作用。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】密封阴凉干燥出保存。
【包装】0.2g*24片/盒。
【有效期】24 月
【批准文号】国药准字H20070265
【生产企业】江苏万高药业有限公司
对于苯扎贝特分散片有怎样的功效和药性，相信之前存有疑虑的人们现在都已经清楚的知道了。
老年人患上心脑血管疾病，随时都会有病情恶化造成的生命危险，所以千万要选择对的药物治疗，也是对健康的负责!。
