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苯海拉明联合倍他司汀治疗眩晕症168例疗效研究摘要目的:探讨苯海拉明联合倍他司汀治疗不同病因引起眩晕的疗效。
方法:急诊眩晕症患者168例,给予苯海拉明肌肉注射,联合倍他司汀静滴等药物治疗。
结果:一次性有效率905%。
结论:苯海拉明联合盐酸倍他司订治疗眩晕症是急诊处理的比较有效的措施。
关键词苯海拉明倍他司汀眩晕资料与方法2005～2009年收治眩晕症患者168例,均行头颅CT、心电图、血常规、快速血糖检测,颈部X线检查排除脑出血、脑梗死(视起病时CT结果为阴性者)、脑实质占位性病变。
男62例,女106例,其中合并高血压20例,高脂血症13例,糖尿病51例。
年龄32～78岁,平均49±62岁。
眩晕特点:视物旋转120例,眼前晃动31例,视物不清19例,复视6例,头晕,头痛28例伴随症状有恶心、呕吐、耳鸣、四肢乏力等。
随机分为治疗组84例,对照组84例。
两组临床资料具有可比性(P>005)。
治疗方法:治疗组肌注本海拉明20mg后,给予盐酸倍他司汀20mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml完全溶解,缓慢静脉滴注,用药结束时(即6小时后)立即记录疗效。
对照组肌注本海拉明20mm后,静滴维生素C、维生素B6等药物,以同样的方式静滴,结束时记录疗效。
疗效评定标准:①有效:變换头位时无视物旋转或晃动,伴随症状消失;②好转:静止时无视物旋转或晃动,但变换头位时可诱发且存在部分伴随症状;③无效:眩晕无改善。
结果两组治疗后临床疗效比较,见表1。
讨论本海拉明是抗组胺H1受体阻断剂,其缓解眩晕的疗效与以下药理作用有关[1]:①对抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加,减轻局部水肿;②对中枢神经系统有较强的镇静抑制作用,可减轻患者发病时的焦虑﹑恐惧感,由于其药理上的镇静作用,从而抑制前庭反应,达到抗眩晕的目的;③本海拉明的中枢抗胆碱作用对脑血管有解痉作用,可提高局部脑血流量,改善脑部循环,且有止吐作用。
盐酸苯海拉明注射液说明书【药品名称】通用名称：盐酸苯海拉明注射液英文名称：Diphenhydramine Hydrochloride Injection【成分】本品主要成分为：盐酸苯海拉明。
其化学名称：N, N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐。
【性状】本品为无色的澄明液体【适应症】主要用于：急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时, 1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病, 不宜口服用药者。
【规格】1ml ：20mg【用法用量】深部肌内注射,一次20mg (1支),一日1~2次。
【不良反应】( 1)常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。
( 2)少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。
有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。
( 3)偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心率紊乱。
【禁忌】重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。
对本品及赋形剂过敏者禁用。
新生儿、早产儿禁用。
【注意事项】（1）幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用本品。
（2）对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。
（3）应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。
（4）肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。
（5）本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
【孕妇及哺乳期妇女用药】（1）妊娠期使用本品，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增多的可能，孕妇应慎用。
（2）本品有少量可从乳汁排出，哺乳期妇女不宜使用。
【儿童用药】尚不明确。
【老年用药】可发生反应迟钝、头晕等。
【药物相互作用】（1）本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收。
（2）和对氨基水杨酸钠同用可降低后者血药浓度。
（3）可增强中枢神经抑制药的作用【药物过量】婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐，甚至死亡；成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压。
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第14期179投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·倍他司汀联合天麻素及苯海拉明治疗后循环缺血的疗效李平飞，廖纪华（东莞市高埗医院，广东 东莞 523000）0 引言后循环缺血在中老年群体中非常常见，其特点是发病突然、反复发作，患者最典型的临床表现是眩晕。
眩晕指的是对空间定位产生障碍而引起的一种动性或者位置性的错觉，患者可伴有眼球震颤、恶心呕吐、平衡功能失调等相关自主神经紊乱症状[1]，会给患者的内心造成极大的恐惧与不安。
后循环缺血的发生机制为：椎基底动脉狭窄、闭塞引起低灌注或血栓形成及动脉源性栓塞等。
为探究有效、安全的用药方案，本研究将倍他司汀、天麻素与苯海拉明三种药物联合应用于临床，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
参与本次研究的70例后循环缺血患者的入组时间是2018年1月至2019年10月，所有患者全部符合《中国后循环缺血的专家共识》与《眩晕诊治专家共识》中提到的相关诊断标准[2]；经头颅X 线片、CT 、MRI 、多普勒超声等影像学检查予以明确确诊；患者表现为典型的视物旋转、头晕目眩等眩晕症状，自愿签署知情同意书。
排除对研究药物过敏、重大器官功能障碍、依从性差、脑出血、腔隙性脑梗死。
常规组35例，男14例、女21例；年龄46~78岁，平均（60.23±1.75）岁；35例视物旋转、9例眼球震颤、24例恶心呕吐；高血压14例、冠心病5例、糖尿病10例、颈椎病6例。
观察组35例，男16例、女19例；年龄45~78岁，平均（59.39±1.42）岁；35例视物旋转、10例眼球震颤、22例恶心呕吐；高血压16例、冠心病6例、糖尿病8例、颈椎病5例。
两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）[3]。
1.2 方法。
本组70例患者全部采用降压、降血脂、降血糖、改善微循环等对症治疗。
实用中西医结合临床2020年8月第20卷第9期提高血压控制效果[6]。
本研究结果显示，联合组治疗14%d后总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，DBP、SBP、24%h%Upro水平较对照组低（P＜0.05）。
提示联合用药能显著增强治疗效果，控制血压，降低尿蛋白水平。
此外，拉贝洛尔具有起效快优势，有助于预防因血压降低所致的反射性心动过速，降低心肌耗氧量，且对胎儿、胎盘、子宫、脑血流灌注影响较小，能预防新生儿窒息、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生。
尹宝枝等[7]研究发现，重症PIH患者采用拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗，不良妊娠结局发生率明显低于硝苯地平片单一治疗，能促进母婴结局改善。
本研究结果表明，联合组剖宫产率、产后出血发生率低于对照组（P＜0.05）。
提示拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗重症PIH，能降低不良妊娠结局发生率。
综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平片治疗重症PIH疗效确切，能控制血压，减少尿蛋白水平，降低不良妊娠结局发生率。
参考文献[1]陈寒,蒋红清.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响[J].中国妇幼保健, 2017,32(14):3170-3172.[2]王玉双,文亚南,司亚茹.复方丹参注射液治疗重度妊娠期高血压疾病的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2017,37(11):1400-1402. [3]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728. [4]王美.妊娠期高血压疾病患者血清PECAM-1、sVEGFR-1的临床意义[J].中国计划生育学杂志,2019,27(3):82-84.[5]文睿婷,黄琳,于芝颖,等.甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的系统评价[J].中国临床药理学杂志,2017,33(17):1710-1712.[6]曹亚磊,邢宝恒,史丹丹.硝苯地平+拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].中国医药导刊,2017,19(6):605,607. [7]尹宝枝,吴小冬.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重症妊娠期高血压疾病的有效性与安全性分析[J].中国妇幼保健,2019,34(2):62-64. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2019-12-24）盐酸倍他司汀片联合天麻钩藤饮治疗颈源性眩晕的效果张艳琴（河南省郑州市中牟县黄店镇卫生院中牟451450）摘要：目的：探讨采用盐酸倍他司汀片+天麻钩藤饮治疗颈源性眩晕的疗效。
盐酸倍他司汀与天麻素联合对眩晕症患者血液流变学与ADL的影响分析摘要】目的：探讨倍他司汀与天麻素联合对眩晕症患者血液流变学与ADL的影响。
方法：选取2017年1月—2019年1月在我院的60例眩晕症患者，随机分为两组。
对照组采取倍他司汀治疗，观察组联用天麻素治疗。
结果：治疗后，两组眩晕症患者的血小板聚集率以及血粘稠度较治疗前显著降低(P＜0.05)，且观察组眩晕症患者低于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗后，两组眩晕症患者的ADL评分较治疗前显著升高(P＜0.05)，且观察组高于对照组，差异显著(P＜0.05)。
结论：盐酸倍他司汀与天麻素联合能改善眩晕症患者的血液流变学，提高ADL评分。
【关键词】倍他司汀；天麻素；眩晕症；血液流变学；ADL评分【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0067-02眩晕症的发病主要是因为颈椎动脉出现供血不足而引起，主要症状为患者机体的定向感觉障碍以及空间平衡感障碍，表现为机体在睁眼状态下自身发生旋转和晃动等犹如坐船的感觉，患者无法保持站立，伴有行动过缓、恶心呕吐及耳鸣等表现，此种状态能持续几分钟，也有可能持续几个小时[1]。
本研究分析了盐酸倍他司汀与天麻素联合对眩晕症患者血液流变学与ADL的影响。
1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—2019年1月在我院的60例眩晕症患者，随机分为两组。
观察组30例，男18例，女12例；年龄36～78岁，平均(53.49±7.24)岁；疾病类型：脑血管性3例，颈源性25例，神经官能性2例。
对照组30例，男19例，女11例；年龄36～78岁，平均(54.27±6.38)岁；疾病类型：脑血管性4例，颈源性24例，神经官能性2例。
两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法对照组：倍他司汀20mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.96投稿邮箱：sjzxyx88@202·药物与临床·苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症的临床疗效探究牛海雁（长治市人民医院，山西 长治）摘要：目的 对苯海拉明联合长春西汀在眩晕症治疗中的应用效果进行探究。
方法 选取2017年12月至2019年7月间诊治的80例眩晕症患者，对照组采用长春西汀进行治疗，观察组则在对照组基础上，加用苯海拉明进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果 在本次研究中，观察组患者在采用苯海拉明联合长春西汀进行治疗后，患者的总有效率达到95%，对照组的总有效率仅为80%，差异显著，P<0.05。
结论 在目前对眩晕症患者进行治疗的过程中，在采用苯海拉明联合长春西汀进行治疗后，患者的总有效率得到了显著的改善，同时降低了患者的眩晕评分，对各项眩晕症状进行迅速的缓解，临床推广价值较高。
关键词：苯海拉明；长春西汀；眩晕症；治疗效果中图分类号：R255.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.96.113本文引用格式：牛海雁.苯海拉明联合长春西汀治疗眩晕症的临床疗效探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):202.0 引言在临床中，眩晕是一种比较常见的症状，表现为天旋地转、头晕目眩、呕吐、恶心等等，同时能够反映前庭部位的病变。
对于眩晕症的产生来说，发病比较突然，同时容易出现反复发作的情况，对患者的生活质量产生了严重的影响[1]。
因此，本研究在选取80例患者作为样本的基础上，对苯海拉明联合长春西汀在眩晕症治疗中的应用效果进行探究。
1 资料与方法1.1 一般资料样本选取的时间段设定在2017年12月至2019年7月，从本院诊治的患者中进行抽样，选取了80例眩晕症患者作为样本，使用随机数字表法，对样本患者进行分组。
【药物名称】中文通用名称：倍他司汀英文通用名称：Betahistine其他名称：敏使朗。
【临床应用】1.主要用于治疗梅尼埃病(内耳眩晕症)。
2.用于急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致的中枢性眩晕等，还可用于脑动脉硬化、多种原因引腰部扭伤后疼痛、活动受限5小时性头痛)。
3.用于头部外伤或高血压所致的体位性眩晕、耳鸣等。
4.用于治疗褥疮，可促进疮口的愈合。
【药理】1.药效学本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对H2受体几乎没有作用。
本药能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。
本药还可通过抑制H3受体，从而抑制组胺释放的负反馈调节。
本药在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能，减轻膜迷路积水，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。
本药扩张血管作用较组胺弱而持久，扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌的作用很小。
本药可口服或静脉给药，而组胺口服无效。
临床常用其盐酸盐和甲磺酸盐。
2.药动学盐酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服药3-5小时后达血药浓度峰值。
甲磺酸倍他司汀240mg单次经口投予犬(体重约10kg)后，在60-90分钟后达血药浓度峰值，之后迅速消失。
将标有3H的甲磺酸倍他司汀600mg/kg单次经口投予大白鼠后，大白鼠各脏器药物分布情况为：肝脏最高，其次为脂肪组织、脾、肾。
盐酸倍他司汀在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内随尿液排泄，消除半衰期为3.5小时。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)嗜铬细胞瘤患者。
2.慎用(1)有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者。
(2)支气管哮喘患者。
(3)肝脏疾病患者。
(4)肾上腺髓质瘤患者。
盐酸苯海拉明片与盐酸倍他司汀片合用可能使倍他司汀的药效降低，故两药不宜合用！
理由：盐酸倍他司汀的药品说明书：倍他司汀不宜与抗组织胺类药物同用，倍他司汀药效降低。
眩晕药物治疗
眩晕(Veftigo)是机体对空间关系的定向感觉障碍，是一种运动幻觉。
患者感觉外界物体或自身在旋转、移动或摇晃。
根据文献资料显示，人群中眩晕的患病率为5‰，在神经内科门诊以眩晕为主诉而就诊者占5％~10％，在耳鼻喉科门诊者占7％。
眩晕为临床常见症状，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏、血压的改变，严重影响了人们的日常生活。
眩晕的常见疾病眩晕系由前庭神经系统病变(包括末梢器、前庭神经及其中枢)引起，常见的疾病如下：①耳源性眩晕Meniere病、壶腹嵴顶结石病、前庭神经元炎等。
②脑血管病性眩晕：临床常见椎-基底动脉系统疾病，包括：迷路卒中、延髓背外侧综合征、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、小脑梗死或出血。
③颈性眩晕：颈椎骨质、关节、横突孔增生，颈肌、软组织病变等使椎动脉受压。
④脑肿瘤性眩晕：包括听神经瘤、脑干肿瘤，小脑肿瘤。
⑤其他可见于颅脑外伤、癫痫发作、药物中毒、多发性硬化及一些全身性疾病。
眩晕的药物治疗类组胺药：倍他司汀(甲氨乙基吡啶)是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的弱拮抗剂，对不同原因引起的各种程度的眩晕、头晕、不平衡等症状均能有效控制，并能显著改善局部脑血
流量。
目前的研究表明其抗眩晕的作用机制主要集中在：①对脑及内耳血管舒张作用，这被认为是抗眩晕最重要的作用机制。
动物实验证明静注倍他司汀可舒张椎-基底动脉系统，内耳、迷路、前庭微循环系统如小动脉、血管纹、螺旋韧带中的毛细血管、小动-静脉连拱。
②影响前庭神经核，倍他司汀作为H1受体的弱激动剂，H3受体的弱拮抗剂，单独使用时对H1受体的激动作用非常微弱，但若与组胺合用，能竞争性抑制病理情况下过度分泌的组胺对前庭中核H1受体的激动作用，而且这种作用不仅发生在前庭中核，也发生在大脑的其他区域，包括丘脑及皮质等有H1受体分布并受下丘脑组胺能神经系统支配的部分。
这被认为是倍他司汀抗眩晕、抗运动病的机制之一。
除此之外，它的抗眩晕作用还与它对大脑皮质及耳蜗神经的非特异作用有关。
倍他司汀的常规剂量为12mg，口服，3次/日，治疗6周或疗程结束。
不良反应较少，常有消化道症状，如上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
抗组胺药：如H1受体阻断药，苯海拉明，异丙嗪(promethazine)对组胺所致的毛细血管通透性增加及水肿均有强大的抑制作用，仅能部分对抗由组胺引起的血管舒张及血压下降，对中枢神经有较强的抑制作用，并有镇吐和防晕动病作用。
其防晕动病作用机制可能和东莨菪碱一样，系中枢抗胆碱作用。
故抗组胺药对耳源性及部分中枢性眩晕有效。
当眩晕急性发作时可肌肉注射苯海拉明25 mg或异丙嗪25 mg。
不良反应主要为镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象，其次是消化道症状。
纳洛酮：纳络酮是阿片受体拮抗剂，能阻滞β-内啡肽与阿片受体结合，调节儿茶酚胺和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而
改善脑循环，恢复脑细胞功能，对脑血管病性眩晕、颈椎压迫椎-基底动脉引起的眩晕疗效明显。
0．8~2．0 mg纳络酮加入5％葡萄糖250 ml静脉点滴，3~7天为1个疗程，能稳定细胞膜对钙离子通透性防止膜脂质过氧化，增加环磷酸腺苷(cAMP)的含量，减少细胞内钙离子，减轻神经细胞的损伤。
不良反应为中枢兴奋症状，严重高血压患者应慎用。
甘露醇：甘露醇快速静滴结合一般治疗对眩晕急性发作的各种类型均有明显疗效，20％甘露醇250 ml静脉滴注20~30分钟滴完，效果不显著者静滴4~5小时后重复应用。
其作用机理是：①渗透性脱水可快速有效地解除组织水肿；②解除血管痉挛，调节血管弹性；③稀释血液、降低血黏度，改善脑循环，增加脑血流量；④清除自由基抗氧化对缺血性神经元起保护作用；⑤加速血液稀释并带走局部浓积的缩血管物质内皮素等。
因为其可以增加循环血量而增加心脏负担，故慢性心功能不全者禁用。
钙离子拮抗剂：对脑血管具有选择性的钙离子拮抗剂如氟桂利嗪(Sibelium)、尼莫地平均能阻止脑细胞内钙离子超载，降低皮质血管阻力，增强脑供血、供氧，抑制血管痉挛，同时改善内耳前庭及脑干区域的循环状态，治疗缺血引起的眩晕既有效又方便。
常规使用方法：氟桂利嗪5~10 mg睡前顿服，尼莫地平20 mg，3次／日口服。
氟桂利嗪有嗜睡不良反应，故白天不宜服用。
尼莫地平有轻度降压作用，对同时服用其他降压药物的患者，要注意监测血压变化。
利多卡因：利多卡因是局部麻醉药，临床上也用于抗室性心律失常。
近年来发现，当利多卡因浓度增加到800 μg／ml时能使试验大鼠基底动脉扩张，耳动脉痉挛解除，迷路水肿减轻，
内耳淋巴压力降低，从而改善耳蜗和前庭感受器的功能，解除眩晕症。
此外，它还能稳定细胞膜，阻止钠离子跨膜运动而减少局部乳酸的堆积，抑制动作电位的产生，从而对急性缺血缺氧的神经组织起保护作用，并促进神经功能恢复。
用法：50mg利多卡因加入5％葡萄糖20 ml 静脉推注或200 mg加入5％葡萄糖500 ml静滴。
第2天重复使用或联合其他抗眩晕药物同时应用。
抗癫痫药物：苯巴比妥是一种抗癫痫药物，具有镇静、催眠的作用，可0．1~0．2g肌肉注射，亦可与其他抗眩晕药物如利多卡因联合治疗。
但苯巴比妥有致眩晕的不良反应。
传统中药对眩晕治疗的明显疗效也有许多报道，例如丹参注射液20 ml加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注、刺五加注射液60 ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注、醒脑静注射液20 ml加入5％葡萄糖250 ml 静脉滴注、葛根素注射液400~600 mg加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注等能活血化瘀、改善微循环、降低血黏度、清除自由基、改善微循环，并能和西药联合应用且不良反应小。
此外，药物穴位注射及针灸治疗也很见效。
