脾切除护理查房
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一、手术室的布局与设施1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院,应选择在侧翼,以高层建筑为主体的医院,宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是,靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等,便于工作联系,宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以避免污染,减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射,以朝北为易,也可采用有色玻璃遮挡,以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口,以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置,构成一个相对独立的医疗区,包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种:一是根据手术科室的床位数,按20~25:1的比例确定手术用房数,然后根据手术用房数,确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来3、手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分:①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;④消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等;⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;⑦办公用房:包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二:一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种设计可彻底进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。
护理业务查房记录
床号:28 姓名:伍永彬性别:男住院号:1612699
我们今天查房的病例是脾切除、贲门周围离断术,通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导,提高患者、家属的疾病相关知识。
病人的病史:
患者,男,52岁。
因乙肝25年,肝硬化失代偿期,脾大要求手术而入院。
既往身体健康,半月前因不明原因腹胀,头晕,纳差,我院门诊B超提示:肝硬化,脾大,腹腔积液。
现为进一步治疗特来我院。
入院查体:T36.2℃P 70次∕分 21次∕分BP 120∕80mmHg 体重54㎏ .中年男性,来时神清,精神可,肝病面容,面色晦暗,腹软,脾肋缘下可扪及,无明显触痛。
实验室检查:WBC 1.53×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,
胃镜提示:食道胃底静脉曲张(重度),入院后完善各项检查,积极完善术前准备后,在全麻下行脾切除,贲门周围离断术,
现术后三天,呼吸平稳,能下床活动,进低脂、高蛋白流质饮食。
术后查体:T37℃,P72次∕分, R21次∕分,BP,111∕78mmHg.切口敷料干燥固定,无渗血,血浆引流管术后未引流出血性液。
护理诊断:
1. 潜在并发症出血
2. 营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有
3. 焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关
5. 知识缺乏与知识来源受限有关
6. 自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关
护理诊断及护理计划与措施:
一、潜在并发症——出血
1. 定义出血是脾切除术后并发症之一,一般多发生在脾切除术后的24~48h之间。
2. 原因 1术中血管结扎脱落2止血不彻底3术后病人过度咳嗽,呕吐,活动频繁。
3. 护理目标术后切口处无出血
护理措施
(1)术后患者取半坐卧位,
(2)严密观察呼吸、脉搏、血压的变化,出现气促、烦躁不安的及时上报,及时处理。
(3)观察切口敷料有无渗血。
有创口引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。
速度初时稍快,逐渐减慢;颜色由深变浅。
引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
(4)指导患者使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,以减少出血的发生。
(5) 早期卧床休息,床上翻身活动,促进肠蠕动,防止腹胀,术后两天床边活动。
(6)鼓励咳嗽排痰,预防肺不张,肺部感染。