电话随访对酒精性肝病患者出院后遵医行为的影响

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生活质量和自身免疫力不断提高。

3．2本研究采取的健康教育和心理干预措施体现“以人为本”的原则，简单易行，充分体现“以人为本”医疗服务理念，针对不同患者的心理和行为状况，采取应对干预措施，使患者能够自我调整，建立正确的认知观念，学会有效的应对应激方法。

患者经过干预后，SCL －90总分、抑郁总得分、焦虑总得分、强迫症状、人际关系、偏执和敌对等得分明显降低。

这说明，健康教育和心理干预性在临床护理的重要性。

4小结研究发现，心理因素在恶性肿瘤的发病、治疗以及预防中都具有重要的影响。

患者拥有良好的心理状态对患者的疾病康复具有正面效应，随着生物－行为－心理医学模式的到来，不断探讨临床护理的干预方式，积极寻求患者的配合，探索护患互动的护理模式是未来临床护理工作的重点。

参考文献1王英，邱玉贞．心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响［J ］．中华护理杂志，2011，46（12）：1184 1186．2Starkweather AR ，Witek －Janusek L ，Nockels RP ，et al．Im-mune function ，pain ，and psychological stress in patients under-going spinal surgery ［J ］．Spine （Phila Pa 1976），2006，31（18）：641 647．3Sayre MM ，McNeese －Smith D ，Leach LS ，et al．An education-al intervention to increase “speaking －up ”behaviors in nurses and improve patient safety ［J ］．J Nurs Care Qual ，2012，27（2）：154 160．4刘桃芳．女性精神分裂症患者家属症状自评量表调查［J ］．中国健康心理学杂志，2011，19（7）：780 781．5Zung WW．A rating instrument for anxiety disorders ［J ］．Psycho-somatics ，1971，12（6）：371 379．6黄琳俐，苏秀宁，石开发，等．个体化心理干预对癌症患者术前负性情绪的影响［J ］．齐鲁护理杂志，2008，14（1）：27 28．（本文编辑：刘仁立邹健）工作单位：441021襄阳湖北省襄阳市中心医院消化Ⅱ科收稿日期：2012－03－29电话随访对酒精性肝病患者出院后遵医行为的影响王秀珍周菊摘要目的探讨电话随访对酒精性肝病患者出院后遵医行为的影响。

方法将入组患者100例随机分为观察组和对照组，每组各50例，2组患者均在出院前进行出院指导；观察组患者出院后实施电话随访，时间1周 3个月；比较2组患者出院后遵医行为的差异。

结果观察组患者出院后遵医行为优于对照组患者，2组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。

结论电话随访能提高酒精性肝病患者出院后的遵医行为。

关键词：酒精性肝病；遵医行为；电话随访中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1006－6411（2012）11－0120－02近年来，随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、社会交往的扩大，酒作为社交的媒介消费日渐增多，我国嗜酒的人数急剧增加，酒精性肝病的发病率也随之增加，成为次于病毒性肝炎的第二大肝病。

酒精性肝病严重患者可发展为酒精性肝硬化，出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

很多患者对酒精性肝病重视不够，随着出院时间的推移，对治疗的依从性更加降低，从而造成病程迁延反复，影响患者的行为、工作、生活。

为此，本科通过对酒精性肝病患者开展电话随访，进行个体化健康教育，在提高患者遵医行为、减少疾病复发方面取得较好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选择本科2010年1月 2011年1月住院的酒精性肝病患者100例，均为男性，随机分为2组，每组50例，年龄28 68岁，平均48．6岁。

持续饮酒时间10 42年，日饮酒量200 500ml ，患者均符合我国酒精性肝病诊断标准。

其中酒精性脂肪肝24例，酒精性肝炎32例，酒精性肝硬化30例，酒精戒断综合征14例。

2组患者在病种、病情、性别、年龄方面的差别无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2方法观察组患者出院后1周、15天、1月、3月各电话随访1次，每次大约10 15min 。

随访内容：电话了解患者戒酒、合理饮食、正常社会交往等执行情况，针对存在的各种不健康的生活方式进行干预，督促患者严格戒酒、合理饮食、按时复查、保持良好的社交状态。

对照组只做常规出院指导。

1．3疗效判定3个月后采用自行设计的患者遵医行为调查表，采用电话问卷调查，回收问卷均为有效问卷，问卷由护士长和2名主管护师进行审定，内容包括：是否严格戒酒、是否定期复查、是否有良好社交状态、复发次数等。

1．4统计学方法数据采用SPSS11．0统计软件包进行统计学分析，计数资料·021·TODAY NURSE ，November ，2012，No．11檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸采用χ2检验比较2组患者出院后遵医行为的差异，检验水准α=0．05。

2结果2组患者遵医行为比较（见表1）表12组患者遵医行为比较例（%）组别例数严格戒酒定期复查合理饮食良好状态复发次数观察组5048（96．0）45（90．0）46（92．0）49（98．0）10（20．0）对照组5040（80．0）30（75．0）32（64．0）40（80．0）25（50．0）χ2值4．64010．4539．8486．5378．615P 值0．0310．0010．0010.0100．0033讨论3．1患者的依从性是指患者对医生医嘱指导的服从和遵守［1］，酒精性肝病是否有较好的预后，戒酒是最主要的治疗措施，不仅取决于医生，更取决于家属的监督和患者的配合。

电话追踪随访可以及时提醒和帮助患者遵医，针对不同的患者、不同的情况进行不同的健康教育，提高了治疗的有效性。

如：对于酒精性脂肪肝、酒精性肝病患者，肝功能轻度受损，症状较轻，往往不能完全戒酒及遵医嘱进行综合治疗，这时应向患者讲解酒精性肝病、肝硬化的病因表现、转归、常规治疗、护理，指导患者改变不良生活方式，掌握自我护理的方法，使其积极、主动地参与治疗、护理的全过程。

长期饮酒导致性格改变，社会适应能力差，对工作、家庭不负责任，对社会具有反抗行为；严重患者自认为无药可救，脾气暴躁，对治疗和护理不予配合。

这时，应该了解和掌握患者的心理状态、家庭情况、饮酒习性等，举例说明终止饮酒和继续饮酒的不同结局，使患者自悟继续饮酒的不良后果，帮助其克服不良情绪，让其体会到社会的温暖、人生价值的重要性、从而增加患者戒酒的决心和信心，帮助患者戒酒。

对于突然戒酒出现酒精戒断综合症的患者，要注重对家属的健康教育，指导家属要预防意外事件的发生。

发挥家属对患者的关爱作用，利用家庭的氛围帮助患者制定不饮酒的生活计划，监督并协助患者摆脱酒精依赖［2］。

3．2电话随访是一种快捷、简便、经济、实用的联系方式，能给予患者及时的关怀与指导，既加强了与患者的沟通，提高了患者的满意度［3］，降低复发率；又节约了人力、物力、财力，也使护士自我价值得到实现，个人潜能得到发挥；又是一种延伸式健康健育方式，在了解患者疾病康复的同时，随时发现患者存在的问题，进行针对性干预，及时给予适当指导，帮助患者建立维护自身健康的责任感，使患者在一定程度上建立健康的生活方式，将治疗转向预防。

参考文献1樊富民．大学生心理健康与发展［M ］．北京：清华大学出版社，1977：268 269．2徐宁．酒精性肝病110例心理状态分析及护理干预［J ］．齐鲁护理学杂志，2008，14（6）：88 89．3俞桃英．电话随访出院患者的护理效果［J ］．中国实用护理杂志，2007，23（3）：67 68．（本文编辑：刘仁立邹健）工作单位：221600沛县江苏省沛县中医院李鸿：女，本科，科护士长，主管护师收稿日期：2012－03－23孕产妇健康教育在预防新生儿高胆红素血症中的应用李鸿摘要目的探讨孕产妇健康教育在预防新生儿高胆红素血症中的应用。

方法选择2010年1月 2011年6月在本院出生的正常足月新生儿700例及产妇，将700例随机分成观察组350例和对照组350例，对照组采用传统的随机健康教育方法；观察组根据孕产妇怀孕、分娩的不同时期针对性地实施孕期、围生期健康教育；比较2组产妇泌乳量和泌乳时间、新生儿生理性黄疸消退时间。

结果观察组产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，观察组新生儿生理性黄疸消退时间短于对照组（P ＜0.01）。

结论说明健康教育对预防新生儿高胆红素血症是一种简单有效的护理干预方法，值得临床推广。

关键词：健康教育；新生儿；高胆红素血症；孕产妇中图分类号：R473．1文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0121－02新生儿高胆红素血症是由于多种原因导致胆红素代谢缓慢，使胆红素在体内积聚过多而引起。

其中乳汁不足是一个不容忽视的重要因素，为了增加泌乳量，预防新生儿高胆红素血症，本院对孕产妇实施健康教育指导，保证了新生儿能量的及早摄入，从而有效地预防了新生儿高胆红素血症。

现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选择2010年1月 2011年6月在本院出生的正常足月新生儿700例，Apgar 评分8 10分，出生体重2700 4000g ，出生后2 3d 出现皮肤黄染。

排除有病理体征的高危儿。

将700例随机分成观察组350例，对照组350例。

观察组男195例，女155例，剖宫产80例，自然分娩270例；产妇年龄在23 38岁，·121·当代护士2012年11月中旬刊。