电话随访对出院后糖尿病患者血糖控制的影响

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸生活质量和自身免疫力不断提高。3．2本研究采取的健康教育和心理干预措施体现“以人为本”的原则，简单易行，充分体现“以人为本”医疗服务理念，针对不同患者的心理和行为状况，采取应对干预措施，使患者能够自我调整，建立正确的认知观念，学会有效的应对应激方法。患者经过干预后，SCL－90总分、抑郁总得分、焦虑总得分、强迫症状、人际关系、偏执和敌对等得分明显降低。这说明，健康教育和心理干预性在临床护理的重要性。4小结研究发现，心理因素在恶性肿瘤的发病、治疗以及预防中都具有重要的影响。患者拥有良好的心理状态对患者的疾病康复具有正面效应，随着生物－行为－心理医学模式的到来，不断探讨临床护理的干预方式，积极寻求患者的配合，探索护患互动的护理模式是未来临床护理工作的重点。参考文献1王英，邱玉贞．心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响［J］．中华护理杂志，2011，46（12）：1184～1186．2StarkweatherAR，Witek－JanusekL，NockelsRP，etal．Im-munefunction，pain，andpsychologicalstressinpatientsunder-goingspinalsurgery［J］．Spine（PhilaPa1976），2006，31（18）：641～647．3SayreMM，McNeese－SmithD，LeachLS，etal．Aneducation-alinterventiontoincrease“speaking－up”behaviorsinnursesandimprovepatientsafety［J］．JNursCareQual，2012，27（2）：154～160．4刘桃芳．女性精神分裂症患者家属症状自评量表调查［J］．中国健康心理学杂志，2011，19（7）：780～781．5ZungWW．Aratinginstrumentforanxietydisorders［J］．Psycho-somatics，1971，12（6）：371～379．6黄琳俐，苏秀宁，石开发，等．个体化心理干预对癌症患者术前负性情绪的影响［J］．齐鲁护理杂志，2008，14（1）：27～28．（本文编辑：刘仁立邹健

・ｌ１０８・　

・论著・　

（护理研究）　临京医学工农２０１５年８月第２２卷第８期　

产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响　

陈步云，方晓纯　，李佳梅，梁燕霞，牛建民　

（广东省妇幼保健院，广东广州５１００００）　

【摘要】　目的探讨产后随访干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响。方法选择２０１４年２月至２０１４年１１月在我院分娩　

的ＧＤＭ产妇１００例，并随机分为干预组和对照组，每组５０例。两组均予出院健康教育，对照组给予正常产后随访，干预组接受　

医学指导包括营养、运动、体重管理等，对比两组的血糖控制情况。结果产后４２天检查结果显示，干预组糖代谢异常发生率为　

２０．０％，明显低于对照组的３８．０％；产后３个月检查结果显示。干预组糖代谢异常发生率为１２．０％，明显低于对照组的２８．ｏ％；差　

异均具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论妊娠期糖尿病患者发生产后血糖代谢异常率较高，在产后给予随访干预可以明显降低糖　

代谢异常发生率，更好地控制血糖　

【关键词】　妊娠期糖尿病；产后；随访干预；血糖　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１５．０８．１１０８　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｂｌｏｏｄ　Ｇｌｕｃｏｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ　

ＣＨＥＮ　Ｂｕｙｕｎ，ＦＡＮＧ　Ｘｉａｏｃｈｕｎ　ＬＩ　Ｊ￣ａｍｅｉ，ＬＩＡＮＧ　Ｙａｎｘｉａ，ＮＩＵ　Ｊｉａｎｍｉｎ　ｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１００００，Ｃｈｉｎａ，＂　

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＦＡＮＧ　Ｘｉａｏｃｈｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｇｘｉａｏｃｈｕｎ９１＠１６３．ｃｏｍ）　

ｌ２４　内蒙古中医药　

在干预内容中，根据糖尿病患者的身高、体重、活动量定出热量　

范围，然后制定出个体化的饮食治疗单，不暴饮暴食，吃饭要细　

嚼慢咽，多吃菜蔬。而在护理干预中，运动强度要低，采用有节　

奏、持续时间长的有氧运动，才能消耗葡萄糖，比如慢跑、爬楼　

梯、太极等，最好每周运动３到５次，每次３０分钟。积极给予心　

理干预，做好糖尿病患者思想工作，有效地缓解治疗过程中的　

不适，让患者从抑郁、焦虑等不良心理情绪中移开。所有患者的　

干预都持续２周。　

１．３观察指标：所有患者在干预前后采集静脉血进行空腹血糖　

ｆＦＢＧ）与血红蛋白（Ｈｂ）值的检测。同时在干预后进行护理满意度　的调查，调查问卷由５道选择题组成，分值从１到５分，最低得　

分为５分，最高２５分，分数越高，对于健康教育满意度越高。　

１．４统计方法：采用ＳＡＳ８．０软件进行分析，检测相关数据对比采　

用ｔ检验，Ｐ＜０．０５代表差异显著　

２　结果　干预后患者的空腹血糖与血红蛋白值都明显低于干预前，　

对比差异明显（尸＜０．０５）。见表１。经过调查，患者对健康教育的满　意度为２３．６８±２．１４分　

表１患者干预前后空腹血糖与血红蛋白值变化对比（ｉ±ｓ）　

３　讨论　糖尿病又称“消渴病”，是一组以高血糖为特征的代谢性疾　病，通常症状主要表现为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重下　

降。糖尿病可引发急性并发症，糖尿病分１型２型，１型糖尿病　

一般与免疫有关，发病率仅占１０％左右。　

糖尿病干预的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除糖　

尿病症状，防止或延缓并发症，提高患者生活质量。在本文的社　

区干预中，我们将临床路径应用于患者的健康教育中，即制定健　

康教育路径，提高了健康教育效果。通过宣传普及糖尿病防治知　

识，提高患者对糖尿病的认知水平，倡导合理膳食、适量运动、戒　

烟戒酒、心理平衡的健康生活方式，使居民对糖尿病的认识和自　

我保健意识有了极大的提高［２１。本文干预后患者的空腹血糖与血　红蛋白值都明显低于干预前，对比差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

当代护士２００８年第７期・学术版　・２３・　

２．２．３．３痔隋观察要注意观察病情变化，严密监测生命体征的　变化，卧床休息，定时监测血糖、血酮、尿糖、尿酮及血气分析，记　２４ｈ出入水量，对昏迷患者应注意吸痰，以保持呼吸道通畅，按医　

嘱正确用药。　２．２．３．４预防感染无菌操作和良好的卫生习惯是防止感染的有　利保证，要保持周围皮肤的清洁干燥。每Ｅｔ检查输注部位以及输　

注软管与泵的接头处，每天应查看局部皮肤有无红肿热痛、出血　现象。如皮肤有红肿、感染迹象。需立即更换注射部位和输注装　置，更换部位与原部位应相隔３ｃｍ以上，局部红肿者应用碘伏消毒　或涂红霉素软膏加以保护。　２．２．３．５饮食指导合理控制饮食及低脂饮食是治疗糖尿病尤其　是糖尿病酮症酸中毒的关键，不论用何种方法治疗，若在饮食上　不加以控制，都难以达到理想的效果，因此，要使患者及家属了解　糖尿病酮症酸中毒的发病原因，控制饮食的重要性，加强自我控　制意识。根据患者的身高、体重计算每Ｅｔ所需的总热量，按早、中、　晚各１／５，２／５，２／５比例分配。告知患者须按时、按量进餐，不能随意　增减饮食。　・　２－３统计学处理采用ｔ检验。　３结果　ｃｓＩＩ组与对照组治疗各项指标比较，（见表１）。　４讨论　４．１糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病的一种危重急性并发症，　严重危害糖尿病患者的生命，常伴随着严重的酸碱平衡失调、高　血糖、电解质紊乱，常会累及患者的脏器功能及生命。因此快速控　制ＤＫＡ病情尤为重要。应用胰岛素泵治疗ＤＫＡ具有较常规疗法更　快捷、安全的特点，且胰岛素总量减少，不失为治疗ＤＫＡ￣３Ｌ－－有　

效可行的疗法。　表１　ＣＳＩＩ组与对照组治疗各项指标比较（　±ｓ）　

４．２在胰岛素泵使用过程中，护理人员仍需从患者的心理、糖尿　病相关知识指导，临床的密切观察等方面综合护理来确保胰岛素　

泵的最佳疗效，若治疗和护理得当可以在较好控制血糖的基础上　减少胰岛素的用量，缩短治疗时间，免除了每天多次注射胰岛素　的痛苦。护理人员通过全方面的系统护理，可以保证这种新方法　的治疗效果，给患者带来更多的益处，这是护理人员面临的一个　新的课题。　参考文献　１　Ｚｉｎｍａｎ　Ｂ．Ｉｎｓｕｌ　ｉｎ　ｐｕｍｐ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒａｐｉｄ　ａｃｔｌｎｇ　ｉｎｓｕｌｉｎ；ｗｈａｔ