随访干预对出院后精神分裂症患者依从性的影响

心理护理对精神分裂症患者住院依从性的影响

目的 探讨心理护理对精神分裂症患者住院依从性的影响。 方法 选择2015年6月～2016年6月在我院接受治疗的85例精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，对照组患者在治疗的基础上进行常规护理，观察组患者在治疗的基础上进行心理护理，对比两组患者护理前后的住院依从性。 结果 观察组患者的NOSIE和ITAQ评分水平明显优于对照组，且住院依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义。 结论 对精神分裂症患者进行心理护理能够有效提升患者的住院依从性，效果显著。

[Abstract] Objective To explore effect of psychological nursing on

hospitalization compliance of patients with schizophrenia. Methods 85 patients with

schizophrenia who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were

selected as research objects.They were divided into the observation group and the

control group according to random number table.Patients in the control group were

given routine nursing at basis of treatment while patients in the observation group

were given psychological nursing at basis of treatment.Hospitalization compliance

疾病预防　ｉ　萋　蔓　；　

回访对精神分裂症治疗依从性的影响　

【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ａ　陈玉娥　

【文章编号】１６７２—３７８３（２０１２）０１—０２２２—０１　

【摘要】目的探讨影响精神分裂症药物治疗依从性的相关因素。方法以２００８年１月至２００９年７月期间于本院治疗并出院的１０６例精神分裂症为研究对象，　

随机分为观察组和对照组，观察组给予出院后定期随访，指导用药及心理干预，对照组仅给予出院指导，不给予定期随访，观察２年，给予调查问卷及评分，观察两　

组患者在疾病知识、服药依从性等方面的差异，并进行统计学分析，Ｐ＜Ｏ．０５为具有统计学差异。结果观察组患者的评分明显高于对照组，两者进行统计学分析，　

Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论定期对精神分裂症患者进行随访干预，可以提高患者对疾病的认识，提高治疗的依从性，降低复发率。　

【关键词】精神分裂症，回访，治疗依从性，影响　

精神分裂症是指患者发生基本个性、思维情感及行为的改变，导致其精神　

活动与周围环境不协调…，为精神科的常见病和多发病，本病复发率及致残率　

很高，病程较长，需长期服药治疗，因此治疗的依从性对本病的治疗效果影响较　

大【２］，如患者不能坚持治疗，出院后自行停药，很容易引起复发，影响治疗效果　

和患者的生活质量。因此定期给予患者随访，监督及指导用药，对提高治疗依　

从性，帮助患者恢复，防止复发和残疾具有重要意义。笔者以２００８年１月至　

２００９年７月期间于我院治疗并出院的１０６例精神分裂症患者为研究对象，对定　

期随访对治疗依从性的影响进行了探讨分析，现阐述如下：　

１资料与方法　

１．１　一般资料：２００８年１月至２００９年７月期间于本院出院的精神分裂症　

患者１０６例，均符合ＣＣ—ＭＤ一３一Ｒ精神分裂症诊断标准，经治疗均获“好转”　

出院，无严重躯体疾病和脑器质性疾病，能够配合调查。其中男５１例，女５５例；　

年龄在１８—５５岁，平均年龄为４０．２岁；文化程度小学及以下３４例，初中４６例，　

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１０Ｂ　精神分裂症病人出院后随访和健康指导　对预后的影响　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏ，ｆ　ｆｏｌ　ｌｏｗ—ｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｆｒＯｍ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ＳｃｈｉＺＯｐｈｒｅｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　李秀辉，李莲芳，郭瑞萍　Ｌｉ　Ｘｉｕｈｕｉ，Ｌｉ　Ｌｉａｎｆａｎｇ，Ｇｕｏ　Ｒｕｉｐｉｎｇ　（Ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｉｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７２０５１　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨出院后随访与健康指导对精神分裂症病人社会功能的改善及复发的作用。［方法］将１３１例出院临床疗效在进步　以上的精神分裂症病人按入院先后顺序分为研究组６９例及对照组６２例，对研究组进行为期２年的出院后随访与健康指导，以阳性　症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、社会功能筛选量表（ＳＤＳＳ）对两组病人进行评定，并对两组病人出院后服药依从性及复发　率进行比较。［结果］①随访１年时ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ研究组明显优于对照纽（Ｐ＜Ｏ．０１），随访２年时ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ、ＳＤＳＳ研究组均明显　优于对照组（Ｐ＜０．０１）。②两组服药依从性及复发率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。［结论］出院后随访和健康指导对精神分　裂症病人出院后疗效的维持及病情的进一步恢复有良好的促进作用，并可提高服药依从性，减少疾病的复发率。　关键词：精神分裂症；随访；健康指导；服药依从性；复发　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—６４９３（２００８）１０Ｂ一２６６０一Ｏ２　现代护理要求不仅着眼于院内病人的健康需求服务，而且　年，每月随访１次。对电话、书信咨询不能解决的问题，预约其　要对院内、院外病人实行全面、全程、整体的健康服务。精神分　在每周二、四０９：０Ｏ～１７：００来病房复诊。由分管病人的主治医　裂症作为一类病程迁延．复发率极高的疾病不仅给病人自己带　师和经验丰富的主管护师进行随访和指导。内容包括：检查病　来极大的痛苦，也给其家庭带来了极大的压力和经济负担，甚至　人的服药治疗情况、日常生活安排、家庭护理效果、病人及家属　影响到周闹邻居的生活。因此，改善病人的预后．保持其社会功　对病情中存在的疑问等．指出不足，鼓励进步，协助解决康复中　能的完整．减少住院次数，从而减轻病人家庭及社会负担是护理　出现的问题，指导下一步的治疗计划，并给予必要的心理支持；　学发展的需要。通过２年时间对６９例出院ｌ临床疗效在进步以　鼓励家属给予病人多方面的体贴，督促病人积极参与社会活动，　上的精神分裂症病人进行了出院后随访。并对其出现的健康问　指导病人及家属识别疾病复发的先兆，教会处置持续症状的常　题进行了正确的指导。取得了满意的效果。现报告如下。　用技能。每次时间以帮助病人解决问题为准。对照组病人出院　１对象与方法　后不进行随访和健康指导。　１．１对象　选择２００３年１月一２００４年１月在本院治疗出院的　１．２．２评定工具　由经过培训的精神科医护人员分别采用阳　精神分裂症病人。入组标准：①符合ＣＣＭＤ一３中精神分裂症　性症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、社会功能筛选量表　的诊断标准　；③病程≥１年；③文化程度初中以上；④年龄１７（ＳＤＳＳ）￣ｚ，。　分别于出院时、出院１年和２年后各评定１次。并　岁～６１岁；⑤无严重的躯体疾病；⑥家庭关系较好；⑦征得家属　作两组服药依从性、复发情况的比较。　及病人同意；⑧临床疗效在进步以上。按人院先后顺序分为研　１．２．３统计学方法将所得资料应用ＳＰＳＳ　１０．０软件包进行　究组和对照组，每组７Ｏ例。实际完成１３１例，脱落９例，其中研　统计学处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｙ　检验。　究组ｌ例．对照组８例．脱落病例不纳入统计分析，两组病人在　２结果　性别、年龄、病程、住院次数、职业、文化程度、家庭背景等方面比　较差异无统计学意义　１．２方法　１．２．１随访和健康教育方法　两组病人病情康复即对其讲解　有关精神分裂症知识及继续接受药物治疗的必要性，介绍可能　｝ｊ＿ｊ现的药物不良反应及应对方法，并积极邀请家属参与病人康　复期教育．使病人及家属有一个长期坚持治疗的心理准备，为出　院后继续治疗打下基础。重点做好出院指导，详细讲解病人出　院后注意事项：继续按时接量服药，勿擅自减药或停药，家属妥　善保存好药物，并监督病人服药情况；病人如何正确对待自己的　病情；如何以良好的心态去面对家庭和社会；如何为病人创造一　个良好的休养环境等。征得病人及家属同意，给陪侍人留取病　房及研究者电话号码，同时留取陪侍人的通信地址和电话号码。　研究组病人出院时与其约好随访时间。　随访及健康指导方法：采用信件、电话与病人来院复诊３种　方式；时间为每周二、四０９：００～１７：０ｏ．分为近期与远期随访，　近期指出院半年内，每半月随访１次．远期指出院后半年至２　２．１两组病人不同时期ＳＡＮＳ评分比较（见表１）　裹１　两组病人不同时期ＳＡＮＳ评分比较（ｉ±　）　分　

３７２　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１２年第４４卷第３期　

家庭干预对稳定精神分裂症病人　

病情和提高陪护者心理健康水平的影响　

姜欢，季小丽，李万会　

（赤峰市安定医院，内蒙古赤峰０２４０００）　

［摘要］目的：探讨以家庭为中心的护理干预对精神分裂症病人病情的稳定和提高陪护者心理健康水平　

的影响。方法：将治疗痊愈后出院的精神分裂症病人２５３例分为研究组（１２７例）和对照组（１２６例），对病人　进行每３个月１次的家庭随访，为期１年；对照组采用家庭干预和自我调适的方法。经过１年的护理干预，　

采用ＳＣＩ　一９Ｏ量表，个人与社会功能量表ＰＳＰ，社会功能缺陷筛查量表ＳＤＳＳ，以及病人服药依从性量表。分　别对病人和家庭陪护者入组时３、６个月，１年后进行评定。结果：入组时。ＳＣＬ一９Ｏ量表．ＰＳＰ量表、ＳＤＳＳ量　

表评定两组间差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），１年后，研究组ＳＣＬ一９０和ＰＳＰ、ＳＤＳＳ评分低于对照组，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：以家庭为中心的护理干预对稳定精神分裂症病人病情、提高病人社会功　

能的恢复能力、降低复发率，改善家庭陪护者的心理健康水平以及对病人的全面康复具有重要意义。　［关键词］精神分裂症；陪护者；家庭护理；心理健康　

［中图分类号］Ｒ４７３．７４［文献标识码］Ｂ［论文编号】１００４—０９５１（２０１２）０３—０３７２—０３　

精神分裂症病人经住院治疗症状缓解后，仍需　要一　个漫长的康复过程。８５％以上的病人出院后仍　

然要坚持一定的的家庭护理和治疗，由此可见家庭　康复在病人整体康复中具有不可替代的作用【１，２］。　

但是，由于各种因素，家庭陪护者对精神科相关知识　

了解还存在一定的局限性，他（她）们习惯把病人看　做是一个单独的个体，从家庭中把其分割出来，因为　

缺乏相关知识和训练方法，对病人出院后的坚持治　疗和护理没有足够的心里准备，不能进行有效的健