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急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训PPT课件

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AFP急性弛缓性麻痹

AFP急性弛缓性麻痹
AFP急性弛缓性麻痹
（四）脑膜刺激征
多见于脑膜炎症、蛛网膜下腔出血或脑脊液压力 增高，如颈强直、布氏征、克氏征。
AFP急性弛缓性麻痹
AFP实验室检测要点
1、脑脊液：细胞蛋白分离、蛋白细胞分离 2、肌酶：GPT、GOT、CPK、LDH 3、血生化：K、Na、Ca、P 4、肌电图： 5、影像学：脑MRI、脊髓MRI
常较局限
增高
减低
亢进
减弱或消失
有
无
早期无，晚期为废用性
早期即有
（-）
（+）
痉挛性瘫，中枢性瘫，硬瘫 弛缓性瘫，周围性瘫，软瘫
AFP急性弛缓性麻痹
加强对脊髓休克的认识
急性与严重的上运动神经麻痹可有一休克期，如 脊髓受累，称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元， 但表现弛缓性瘫痪：肌张力低，腱反射消失，无病理 反射。数小时或几周，休克期解除，渐出现肌张力高， 腱反射亢进，病理反射阳性。
弛缓性(软瘫) 降低 减弱 消失或减弱 (-)
AFP急性弛缓性麻痹
症状特点 损害部位 瘫痪部位 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 电变性反应 同义名称
表 1 上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
种类
上运动神经元性瘫痪
下运动神经元性瘫痪
皮质运动区或锥体束
颅神经运动核及其纤维、脊 髓前角细胞或前根、脊神经
常较广泛
三、 神经系统检查及相关实验检测
神经系统的检查要点 AFP实验室检查要点
AFP急性弛缓性麻痹
神经系统的检查要点
（一）运动检查 （二）感觉检查 （三）反射检查 （四）脑膜刺激征
AFP急性弛缓性麻痹
（一）运动检查
神经系统疾病常出现运动障碍。 在神经系统检查中，运动检查是一重要项目。 AFP患儿重点检查下列各项：

急性弛缓性麻痹培训资料

急性弛缓性麻痹培训资料

和田地区人民医院急性弛缓性麻痹（AFP）专项培训资料一、工作制度：1、认真执行《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案》。

2、定期对全体医务人员开展AFP监测相关知识的培训及考核工作。

3、相关科室在门诊或病房接诊急性弛缓性麻痹病例和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例，有指定责任医务人员在规定时限内向预防保健科报告。

4、预防保健科积极做好AFP病例的监测与报告工作。

督导相关临床科室按照要求时限进行病例报告，做好临床科室主动搜索工作，配合疾控机构开展各项监测工作，负责AFP病例登记、电话报告和网络直报。

5、感染科负责协助疾控部门做好标本采集工作。

6、病案管理人员发现AFP病例后及时与预防保健科核对有无漏报情况。

7、由医务部信息上报员按要求填报“急性弛缓性麻痹（AFP）”现诊病例日信息报表。

8、制定奖惩制度，对违反规章制度者，医院将追究科主任及相关人员本人的责任。

9、定期召开AFP病例管理会议，反馈AFP病例管理工作动态，协调解决工作中存在的问题，理顺工作流程。

二、AFP病例会诊制度：1、医师发现AFP病例后，立即通知预防保健科，由预防保健科通知医务部，组织医院专家会诊，医务部做好会诊登记，专家填住院AFP病例现场临床符合调查表，排除AFP病例相关科室住院治疗。

2、疑似病例在感染科隔离、住院治疗，由预防保健科向市疾病控制中心报告，并进行网上报卡。

3、预防保健科（核查门诊工作日志、出入院住院登记漏报病例）、病案室管理人员（发现AFP病例）报告，预防保健科（核对有无漏报），如有漏报通知AFP 领导小组进行复核，并报市疾病控制中心，网上报卡。

三、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测指引（一）、AFP病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均为AFP病例。

输入性脊灰野病毒疫情响应期间：新疆南疆地区和乌鲁木齐AFP 监测病例定义为所有年龄组的急性弛缓性麻痹病例。

急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测要点介绍PPT课件

急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测要点介绍PPT课件

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（三）调查处理 调查单位：省、市、县（区）联合调查 调查内容：
1.病例调查 2. 采集大便标本 ：5名5岁以下与该病例密 切接触的健康儿童单份大便标本 3.开展AFP病例的主动搜索 4.开展脊灰疫苗接种率调查
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小结：监测系统评价指标
➢ 监测的敏感性 — 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 ➢ 监测的及时性 — AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%； — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%； — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%； ➢ 监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到
标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采 集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每 份标本重量≥5克（约为成人的大拇指集
以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则 上5岁以下）大便标本。
（1）未采集到合格大便标本的AFP病例；
（2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊 灰的AFP病例；
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3
AFP病例的诊断要点： ➢ 急性起病 ➢ 肌张力减弱 ➢ 肌力下降 ➢ 腱反射减弱或消失
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4
常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎；
（7）单神经炎；
急性弛缓性麻痹病例 监测要点介绍
广东省疾控中心免疫所 2011年5月

急性驰缓性麻痹(AFP)培训讲座

急性驰缓性麻痹(AFP)培训讲座

水电一局总医院信息科
急性驰缓性麻痹（AFP）病例
常见的AFP病例包括如下疾病：
（8） 神经丛炎； （9） 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性 麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌 病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。
水电一局总医院信息科
AFP病例分类
4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本， 未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时 有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断 小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。
水电一局总医院信息科
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水电一局总医院信息科
3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供 依据。
水电一局总医院信息科
急性驰缓性麻痹（AFP）病例
常见的AFP病理包括如下疾病：
（1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、 原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎；
急性驰缓性麻痹（AFP） 培训讲座
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水电一局总医院信息科
急性驰缓性麻痹（AFP）
急性弛缓性麻痹（AFP）病例定义
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹 症状的病例，和任何年龄临床诊断 为脊灰的病例均作为AFP病例。
水电一局总医院信息科
监测目的
1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传 播，保持无脊灰状态。 2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其 循环，采取措施控制病毒进一步传播。

【医学ppt课件】急性弛缓性麻痹

【医学ppt课件】急性弛缓性麻痹
（1）确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性，AFP病例为脊 灰确诊病例，无论其粪便采样合格与否
（2）排除病例：根据分类标准，按采便标本合格与否，排除病例具 备下列条件之一者：
1、凡是采集到合格粪便标本，脊灰野病毒和疫苗病毒 检测都阴性的AFP病例
2、脊灰疫苗病毒检测阳性的AFP病例，经省级专家诊 断小组审查，排除脊灰诊断的病例
2020/10/15
2、如何做出正确的病毒学诊断
为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，除疑似脊灰病例报 告外，规定了13种属AFP病例的病种即：
（1）格林巴利综合征 （2）急性横贯性脊髓炎 （3）多神经病 （4）神经根炎 （5）外伤性神经炎 （6）单神经炎 （7）神经丛炎 （8）周期性麻痹 （9）肌病 （10）急性多发性肌炎 （11）肉毒中毒 （12）四肢瘫，截瘫或单瘫 （13）短暂性肢体麻痹。每一例AFP患儿，要立即向当地县级卫生防疫站报告，
3、无标本或不合格标本，且脊灰野病毒检测阴性，第 60天随访，无论有或无残留麻痹或死亡、失访的病 例，经省级专家诊断小组审查，诊断为非脊灰其他 疾病，应分类为排除病例。
2020/10/15
（3）临床符合病例： 无标本或不合格标本，且脊灰野病毒和 疫苗病毒检测阴性，无论第60天随访时 有或无残留麻痹，或死亡、失访，经省 级专家诊断小组审查，临床上不能排除 脊灰的AFP病例，应分类为临床符合病 例。
下肢：膝反射、踝反射、踝震挛； （2）浅反射：腹壁反射、提睾反射； （3）病理反射：正常情况下（除婴儿外）不出现，仅在中枢神经
系统损害时才发生的异常反射。如巴彬斯基氏征。 4、脑膜刺激征： 多见于脑膜炎症、蛛网膜下腔出血或脑脊液压力增高，如颈强 直，屈髋伸膝试验（克匿氏症）、布氏征。

急性弛缓性麻痹培训资料

急性弛缓性麻痹培训资料

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案培训（重点）1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例的定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

2、AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

3、常见的AFP病例包括哪14种疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

4．高危AFP病例（疑似病例）（1）年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例。

（2）临床高度怀疑为脊灰的病例（年龄小于5岁，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床上不能排除脊灰的AFP病例）。

5．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

6．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。

如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。

病例分类标准AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。

1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。

AFP病例监测PPT课件

AFP病例监测PPT课件

二、监测病例定义
急性弛缓性麻痹（AFP）病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻 痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰 的病例均作为AFP病例。
AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减 弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
– 了解病史 • 麻痹发生时间？是否伴发热？麻痹部位是否对称？是否疼痛？ 有无损伤、注射史？OPV服苗史？周围人群近期服苗情况等。
– 临床检查（咨询临床医生、查看病历） • 重点检查肌力、肌张力、肌萎缩和运动情况。
– 填写个案调查表 • 完整、准确，避免缺项和漏项。 • 如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明； • 调查时力求明确临床诊断。
（三）病例调查
注意事项
➢ “ 跛行” 的病人不一定都是“AFP”。 ➢ 对病例核实的主要目的在于判断其是否符合“AFP”症状，其
次才是对病例做出初步的临床诊断。 ➢ 对病例肌力、肌张力、深部腱反射、病例反射等判断AFP病
例的关键检查项目，如果不能正确确定，最好请有经验的临 床医生协助。 ➢ 提高调查表（随访表）的填写质量，要真实。特别是一些关 键项目（麻痹日期、肌力、各种反射、服苗史、就诊史等）。 ➢ 及时收集病例的临床诊治资料，为病例的最终分类提供补充 材料。
AFP主动监测医院监测内容及要求：
监测医院应每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县 级疾控中心应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主 动搜索。
监测人员应到医院的儿科、神经内科（或内 科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊 日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动 搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病 例，按要求通过疫情网上报，并及时开展调查处理工 作。

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训23页PPT

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训23页PPT
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，Βιβλιοθήκη 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

急性弛缓性瘫痪的诊断与鉴别诊断-PPT课件

急性弛缓性瘫痪的诊断与鉴别诊断-PPT课件
的动作电位幅度小于年龄正常下限的80%
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排除GBS诊断的特征
• 持续性、非对称性肢体瘫痪 • 有明显的或可感知的感觉平面 • 明显的膀胱括约肌功能障碍和肠道功能紊乱 • 脑脊液中单核细胞数目大于50/ml
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治疗
• GBS目前尚无特异性治疗 • 部分患儿在进展期存在因呼吸肌麻痹而死亡的危
险
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杭州市儿童医院 李光乾
1
概述
• 急性弛缓性瘫痪，又称急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP），是急性起病，肌力下降、 肌张力减低和腱反射减弱或消失为主要特征的一 组综合征
• AFP可见于不同病因和多种疾病 • 非脊灰肠道病毒（NPEV）仍是AFP重要病因之一
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概述
– 病程初期主要表现为神经轴索Wallerian样变性，髓 鞘相对完整，后期可能继发性髓鞘脱失
– 病理改变类似AMAN，但病变同时波及运动神经和 感觉神经
– 病变大多类似AIDP，四肢周围神经和脑神经和电 生理呈现脱髓鞘改变
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临床表现
• 运动障碍
– 运动障碍是GBS最主要的临床特征，表现为急性或 亚急性起病的进行性、弛缓性，两侧基本对称的肢 体瘫痪
治疗
• 加强监护、防止死亡
– 评分≥3分或<3分但病情还在进展都需要在ICU监护 治疗
– PaCO2≥50mmHg（6.65kPa）、PaO2≤50mmHg （6.65kPa）应积极进行气管插管，人工机械呼吸， 以保证有效通气和换气
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治疗
• 积极对症支持治疗 • 应保证充足的水分、热量
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治疗
• 常见的AFP病例包括以下14种疾病：
1.脊髓灰质炎

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训

AFP 的临床特征和诊断
AFP 的临床特征包括肌肉无力、泛发性麻痹、脊髓损伤、脊髓灰质炎病毒感 染史等。诊断通常通过体格检查、肌电图和脑脊液检查等综合手段进行。
护理方法
AFP 的护理方法主要包括呼吸道管理、营养支持、康复治疗和病情监测。通 过规范化的护理措施，可以帮助患者减轻症状和提高生活质量。
护理步骤
1
早期介入
尽早开始护理措施，以最大程度地减
康复治疗
2
少病情发展和并发症的风险。
制定个性化的康复计划，包括物理疗
法、运动训练和言语治疗等，以帮助
患者尽快恢复功能。
3
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者和家 属应对疾病带来的困难和挑战。
预防控制措施
1 疫苗接种
通过定期接种脊髓灰质炎疫苗，可包括勤洗手、饮用安全水源和避免接触病毒源。
3 支持病毒监测
积极参与 AFP 病例的病毒监测工作，以及早发现和控制病毒传播。
总结和建议
急性迟缓性麻痹 (AFP) 是一种严重的神经疾病，但通过及时的护理和预防控 制措施，我们可以减少其危害，并帮助患者恢复正常生活。
急性迟缓性麻痹 (AFP) 医护人 员培训
AFP 概述
急性迟缓性麻痹 (AFP) 是一种神经疾病，多发生在儿童身上。它是一种引起 脊髓和肌肉功能受损的病情，严重影响患者的生活质量。
AFP 的病因和危害
AFP 的病因主要与病毒感染有关，尤其是脊髓灰质炎病毒。它可导致各种严 重的后果，如呼吸肌无力、运动功能障碍以及可能的长期残疾。

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训23页PPT

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训23页PPT

急性迟缓性麻痹(AFP)医护人员培训
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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❖ 诊断和鉴别诊断
自开展消灭脊髓灰质炎活动以来，病例 诊断标准在不同时期有所变化，
并逐步由以前执行临床诊断标准而过渡到
现在病毒学（病原学）诊断标准。 即是确诊脊灰病例，必须采集到两份大便标
本供省级以上脊灰实验室检测。
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（六）分类
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7
➢ 1、卫生部规定应作为AFP病例进行报告的以下14类(种)疾病
(3)如有血清学检测脊灰炎IgM抗体阳性，或中 和抗体或IgG抗体4倍以上增高并分离到的疫 苗株病毒型别一致者，则诊断依据更为充分。
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2 . 服苗接触者疫苗相关病例
(1) 与服活疫苗者在服苗后35天内有密切 接触史，接触6－60天后出现急性弛缓性麻 痹，符合脊髓灰质炎的临床诊断。
(2) 麻痹后未再服用脊灰炎活疫苗，大便 标本只分离到脊灰炎疫苗株病毒者。
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹)；
（10）肌病(全身性重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病)；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)；
（14）短暂性肢体麻痹。
Hale Waihona Puke 精品ppt8AFP病例报告
❖ 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后， 城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式 报告到当地区、县级（CDC）疾控机构。
(1) 脊髓灰质炎
（2）格林-巴利综合征(GBS，感染性多发性神经根神经炎)；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因 不明性多神经病)；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)；
（7）单神经炎；
上的记录应与标本送检申请表、个案调查表上的记录一致。 ❖ ⑦标本采集后要及时送检（采便后7天内送达）； ❖ ⑧如未立即送检，短期（48小时内）应存放在4 ℃冰箱，长
期则冷冻（-20°C）保存，但应避免干涸和反复冻融； ❖ ⑨AFP病例发病后、采便前不要服苗。
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标本储存
采集后、送检前：48小时内送检 4°C，否则-20°C下冷冻保存
❖ （首诊报告制度）
❖ 报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、
性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。
❖ 区、县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本 （表1），登记接到报告时间、报告人、报告单 位、报告内容、记录人等内容。
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实验室监测（病原学）
❖ 1．AFP病例标本的采集
➢ 采集合格粪便标本的要求是：
防止标本受热和干涸 避免反复冻融
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标本运送到实验室之前和运送期间必须特别 小心防止标本受热和干涸（因标本中病毒的 滴度在保存和运输过程中可能会降低，这会 严重影响病毒学分离率），且标本不能反复 冻融（反复冻融容易使病毒量下降），因此 要求4 ℃以下冷藏保存和带冰运送，及时送 检。
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➢
常见一些免疫缺陷儿童（发生率约为1/几十万~ 1/几百万剂OPV）
1 . 服苗者疫苗相关病例
(1) 服用活疫苗（OPV，多见于首剂服苗）后4 －35天内发热，6－40天出现急性弛缓性麻痹， 无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰炎。
(2) 麻 痹 后 未 再 服 用 脊 灰 炎 活 疫 苗 ， 大 便 标 本 只分离到脊灰炎疫苗病毒者。
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外包装
冷 藏 运 输 箱
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问题： 1.采样瓶不规范； 2.标签不规范； 3.样本泄露； 4.样本量不足；
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5.送检不规范
样本瓶袋 标签
标准化采样器材
样本瓶
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规 范 的 采 送 样
精采品p样pt时间、样本量、 送检、送检表
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➢[脊灰疫苗相关麻痹型病例 ] VAPP
(3) 如有血清学检测脊灰炎IgM抗体阳性， 或中和抗体或IgG抗体4倍以上增高并与分 离到的疫苗株病毒型别一致者，则诊断依 据更为充分。
急性弛缓性麻痹（AFP） 知识培训
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前言
2000年，世界卫生组织确认中国已消灭脊髓灰 质炎（俗称小儿麻痹症），中国成为“无脊灰 国家”；11年后的今年8月，新疆出现了6例实 验室确诊的脊灰病例。本次小儿麻痹症输入性 疫情的病毒来自巴基斯坦。
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2
❖ [流行病学监测 ]
我国在消灭脊髓灰质炎的不同阶段用于监测的定义也 有所不同。
（1）在病例麻痹出现的14天内采集（最好在7天内）；
（2）需两份大便标本、每份采集时间至少间隔24小时；（脊 灰病毒有间歇性排便的特点，不同一时间采集，以提高标 本脊灰病毒阳性检出率）；
（3）每份标本重量须达5克以上(约为成人的拇指末节大小) ；
（4）标本采集后要在7天内送达省实验室，标本应冷藏运送， 在送达省实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国 家有关要求。
目前监测系统用于报告的脊灰疑似病例的定义是： 所有15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹(AFP)，
包括任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例。
AFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起 病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为 特征的一组症候群。
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所谓AFP（急性弛缓性麻痹）是指突然出现
（急性起病）以肢体运动障碍为主体的软瘫，
（5）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省实验室。 标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整
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采样特别注意事项
❖ ① 采便容器应无菌、密封、专用； ❖ ②采便过程中应避免交叉污染； ❖ ③采便时应带上冷藏包和冰排； ❖ ④采便后拧紧标本瓶，防止泄露； ❖ ⑤标本瓶应贴上标签，写明姓名、采便时间等（用油性笔）； ❖ ⑥填写标本送检表，与标本同时送达省疾控中心；标本标签
即肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消 失，病生理反射阴性，进一步开展肌电生理 检查有变性反应，下运动神经损伤为主的病 例。
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综合诊断标准，脊髓灰质炎的诊断要点如下： 有发热，出现急性弛缓性麻痹，麻痹肢体累及多个肌群， 程度不同，呈不对称性，近端肌群麻痹为主，麻痹后3天内达
到高峰， 出现肌肉萎缩，（麻痹后期） 无明显感觉障碍；一些婴幼儿体征表现不明显 有病原学（病毒分离阳性）或/和血清学支持； 排除其他临床疾病。