AFP急性弛缓性麻痹

AFP病例定义及监测AFP (Acute flaccid paralysis) 即急性弛缓性瘫痪，是一种病理状态，常见于某些感染性疾病，特别是儿童麻痹症。

AFP可以导致肢体无力、无法控制和活动，严重时甚至会影响到患者的呼吸功能。

为了及时诊断、治疗和监测这种病例，国际卫生组织（WHO）制定了相应的定义和监测标准。

本文将介绍AFP病例的定义，并探讨相关的监测方法。

一、AFP病例的定义根据WHO的定义，AFP病例应包括以下要素：1. 急性发病：患者在短时间内出现肢体瘫痪的症状，通常是在1-14天内。

2. 弛缓性瘫痪：患者的肌肉失去了张力和力量，导致肢体无力并且活动受限。

3. 不包括：下肢瘫痪仅由于外伤、脊髓损伤、先天性正常肌无力症等非感染性疾病所引起。

4. 年龄限制：根据不同国家和地区的指导原则，通常将AFP病例限定在15岁以下儿童。

二、AFP病例的监测为了及时控制和预防AFP病例在人群中的传播，各国需要建立有效的监测系统。

以下是常用的AFP病例监测方法：1. 实验室检测：对于怀疑是AFP的病例，应进行相关实验室检测，包括病毒培养、抗体检测和PCR（聚合酶链式反应）等。

这些检测可以帮助确定病因，比如是否由于脊髓灰质炎病毒感染引起。

2. 临床观察：医生应详细记录患者的病史和症状，进行全面的体格检查，包括神经系统和肌肉功能的评估。

这些观察可以帮助诊断AFP病例，并判断病情的严重程度。

3. 疫情调查：对于发现的AFP病例，相关部门应进行追踪调查，包括了解病例的流行病学信息、接触史和既往健康情况等。

这些调查可以帮助确定病例的病因和传播途径，并采取相应的控制措施。

4. 疫苗接种：根据非政府组织（NGO）和国际卫生组织（WHO）的建议，脊髓灰质炎疫苗是防止AFP病例爆发的有效措施之一。

各国应对具有疫苗需求的人群进行免疫接种。

5. 数据收集和统计：各国和地区应建立完善的AFP病例监测系统，定期收集病例信息并进行统计分析。

附件1：全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。

一、监测目的1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。

2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、病例定义与分类（一）监测病例定义1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2．高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

3．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。

AFP(急性弛缓性麻痹)资料
一、AFP定义及病例
AFP定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。

AFP病例：指所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床怀疑为脊灰的病例。

AFP病例诊断要点：急性起病、肌张力下降、腱反射减弱或消失。

符合以上三条就可以按照AFP病例上报。

常见AFP病例包括以下14中疾病：1、脊髓灰质炎；2、格林巴利综合征；3、横惯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；5、神经根炎；6、外伤性神经炎（包括臀部药物注射后引发的神经炎）；7、单神经炎；8、神经丛炎；9、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；10、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；11、急性多发性肌炎；12、肉毒中毒；13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；14、短暂性肢体麻痹。

(任何单位和个人不得擅自通过大疫情网上报脊髓灰质炎病例)
高危AFP病例：符合下列条件之一的AFP病例——
1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采集或未采集到合格粪便标本；
2）临床怀疑脊灰，尤其是未采集或未采集到合格粪便标本；
3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。

聚集性高危AFP病例：同一县（区）或相邻县（区）在2个月内出现2例以上的高危AFP病例。

急性弛缓性麻痹病例上报疾控时间引言急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis，AFP）是一种严重的神经系统疾病，主要表现为四肢无力、麻痹等症状，临床上常与脊髓灰质炎（Poliomyelitis）相联系。

及时准确上报AFP病例是保障公共卫生安全的重要措施之一。

本文将介绍如何在急性弛缓性麻痹病例发现后，进行疾控时间上报的方法和步骤。

疾控时间上报的重要性急性弛缓性麻痹是一种病情严重的疾病，可以导致患者的四肢瘫痪及呼吸肌麻痹，严重影响患者的生活质量。

及时上报AFP病例可以帮助卫生部门进行有效的疫情监测和控制，迅速采取针对病例的预防与干预措施；同时，也可以及时进行相关疫苗接种，从而有效减少疫情的传播。

疾控时间上报的步骤1. 识别观察对象在进行疾控时间上报之前，首先需要识别观察对象。

AFP 病例主要包括急性弛缓性麻痹的患者以及可能感染脊髓灰质炎病毒的人群，如发热、肌肉无力等症状的患者。

2. 建立病例登记登记疾病病例是进行疾控时间上报的前提。

在病例登记表中，需要包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等）、病症描述、病程等相关信息。

登记表可使用电子表格或者纸质表格进行记录。

3. 采集样本和送检针对AFP病例的上报，需要对患者进行相关样本的采集和送检。

首先，应采集患者的咽拭子、粪便或其他生物样本，用于检测脊髓灰质炎病毒的存在。

样本采集应严格按照相关规范和要求进行，以确保样本的质量和准确性。

采集后，将样本送往专业实验室进行检测。

4. 开展流行病学调查针对疑似或确诊病例，需要开展流行病学调查，以了解病例的传播途径、暴发情况等信息。

调查内容包括患者的就诊情况、接触史、旅行史等。

通过流行病学调查，可以进一步明确疫情的范围和传播情况，从而制定针对性的干预措施。

5. 上报疾控时间上报疾控时间是确保疫情监测和控制的关键步骤。

根据卫生部门的要求，在发现新的AFP病例后，应及时上报相关信息。

上报内容包括病例基本信息、样本检测结果、流行病学调查结果等。

急性弛缓性麻痹（AFP）病例
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。

AFP 急性迟缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP) 1.AFP定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。

2.AFP病例(监测系统使用的定义)：任何15岁以下的出现急性软瘫的儿童。

为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，规定了14种属AFP病例的病种，即：(1)脊灰。

(2)格林-巴利综合征。

(3)脊髓炎(横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎)。

(4)多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病)。

(5)神经根炎。

(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)。

(7)单神经炎。

(8)神经丛炎。

(9)周期性麻痹(低钾性、高钾性及正常钾性)。

(10)肌病(全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病。

(11)急性多发性肌炎。

(12)肉毒中毒。

(13)四肢瘫、截瘫或单瘫(原因不明)。

(14)短暂性肢体麻痹。

3.消灭脊灰为什么要开展AFP病例监测：由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例，这是AFP监测系统的一项技术要求，即要在所有15岁儿童AFP 病例中搜索脊灰野病毒。

全球消灭脊灰的监测活动都要做好这项工作。

4.质量控制指标：根据世界卫生组织消灭脊灰的技术要求和我国的实际情况，制定了AFP 监测工作质量控制指标体系：(1)各地区每年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率不低于1/10万；(2)80%病例必须在接到报告后的48小时之内进行病例调查；(3)80%AFP病例必须在出现麻痹后14天内，间隔24小时采集双份合格粪便标本；(4)粪便标本要在7天内送到省级脊灰实验室；(5)病例随访表要在75天内送达省级卫生防疫站等。

5.AFP病例报告与漏报：卫生部要求所有发现AFP病例的临床医生和卫生工作者都要立即向当地县级卫生防疫站进行报告，这是发现病例最重要的工作。

AFP病例定义及监测指南AFP（急性弛缓性麻痹）病例是指所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。

AFP 病例的监测对于及时发现和控制脊灰疫情具有极其重要的意义。

接下来，让我们详细了解一下 AFP 病例的定义及监测指南。

一、AFP 病例的定义AFP 病例的临床特征主要表现为急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的疾病包括脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫等。

需要特别指出的是，在诊断 AFP 病例时，要排除以下情况：1、外伤（包括脑、脊髓、神经）、骨折、烧伤、烫伤所致的肢体瘫痪。

2、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）导致的肢体瘫痪。

3、周围神经炎等非感染性疾病导致的肢体瘫痪。

二、AFP 病例的监测（一）监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，维持无脊灰状态。

2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

（二）监测内容1、病例报告各级各类医疗卫生机构和人员一旦发现 AFP 病例，应在 12 小时内以最快的方式报告当地县级疾控机构。

2、病例调查县级疾控机构接到报告后，应在 48 小时内派专业人员对病例开展个案调查，详细了解病例的基本情况、发病经过、临床表现、就诊情况、实验室检查等。

3、标本采集在病例出现麻痹后 14 天内，采集两份粪便标本，两份标本采集时间至少间隔 24 小时。

标本应冷藏运输，在 7 天内送达省级脊灰实验室。

4、实验室检测省级脊灰实验室收到标本后，应及时进行病毒分离和型别鉴定。

5、随访在病例麻痹 60 天后，由县级疾控机构进行随访，了解病例的恢复情况，并填写随访表。

（三）监测指标1、 15 岁以下儿童非脊灰 AFP 病例报告发病率达到 1/10 万以上。

AFP病例的名词解释AFP，即急性弛缓性麻痹，是一种神经系统疾病。

它主要影响儿童，尤其是5岁以下的儿童，导致肌肉无力、麻痹和运动障碍。

AFP被认为是一种罕见疾病，但近年来发生的病例数量逐渐增加，引起了全球医学界的关注。

AFP是由一种叫做肌肉损伤的病毒引起的，这种病毒主要通过飞沫传播，进入人体后会感染中枢神经系统。

一旦感染，病毒会攻击神经细胞，导致细胞死亡和炎症反应，最终影响肌肉的功能。

AFP病例最明显的症状是肌肉无力和麻痹。

患者通常会出现腿部和手臂无力、站立和行走困难、手指无法握住物品等症状。

病情的严重程度因个体而异，有些人可能只有轻度的肌肉弱点，而另一些人可能完全不能行动。

此外，一些患者还会出现呼吸困难、吞咽困难和语言障碍等症状，这些症状常常影响生活质量，并且可能导致并发症。

诊断AFP通常是通过临床症状和医学检查进行的。

医生会仔细询问患者的症状、病史和日常活动，同时进行神经系统检查和实验室检查。

脑脊液检查是确认诊断的重要方法，通过检查脑脊液中的特定抗体和病毒的DNA，医生可以判断是否存在AFP病例。

目前，对AFP的治疗还没有特效药物。

治疗的主要目标是缓解症状，提高患者的生活质量。

康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持，通过这些方法可以帮助患者恢复和改善运动能力、呼吸和语言能力。

预防AFP的最佳方式是通过疫苗接种。

一种叫做脊髓灰质炎的疫苗可以有效预防病毒感染，并减少发生病例的风险。

这种疫苗通常在婴幼儿时期接种，但对于成年人来说，如果他们之前没有接种过疫苗，也可以选择接种。

除了疫苗接种，个人卫生习惯对于预防AFP也非常重要。

勤洗手、注意食品安全、避免与患者密切接触等措施可以有效减少病毒传播的风险。

尽管AFP是一种严重的疾病，但幸运的是，发生的病例数量相对较少。

然而，随着世界各地病例数量的不断增加，更多的研究和预防措施的开发变得至关重要。

医学界需要进一步研究病发机制、发展更好的治疗方法，并加强对公众的教育，以提高人们对AFP的认识和预防意识。

临床医生培训资料（一）AFP：急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)1.AFP定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。

2.AFP病例(监测系统使用的定义)：任何15岁以下的出现急性软瘫的儿童。

为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，规定了14种属AFP病例的病种，即：(1)脊灰；(2)格林-巴利综合征；(3)脊髓炎(横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎)；(4)多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病)；(5)神经根炎；(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)；(7)单神经炎；(8)神经丛炎；(9)周期性麻痹(低钾性、高钾性及正常钾性)；(10)肌病(全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病；(11)急性多发性肌炎；(12)肉毒中毒；(13)四肢瘫、截瘫或单瘫(原因不明)；(14)短暂性肢体麻痹。

3.消灭脊灰为什么要开展AFP病例监测：由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例，这是AFP监测系统的一项技术要求，即要在所有15岁儿童AFP病例中搜索脊灰野病毒。

4.质量控制指标：根据世界卫生组织消灭脊灰的技术要求和我国的实际情况，制定了AFP监测工作质量控制指标体系：(1)各地区每年15岁以下儿童非脊灰AFP 病例报告发病率不低于1/10万；(2)80%病例必须在接到报告后的48小时之内进行病例调查；(3)80%AFP病例必须在出现麻痹后14天内，间隔24小时采集双份合格粪便标本；(4)粪便标本要在7天内送到省级脊灰实验室；(5)病例随访表要在75天内送达省级卫生防疫站等。

5.AFP病例报告与漏报：卫生部要求所有发现AFP病例的临床医生和卫生工作者都要立即向当地县级卫生防疫站进行报告，这是发现病例最重要的工作。

全国急性弛缓性麻痹AFP病例监测方案为进一步落实《2003-2010 年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》更好地发挥急性弛缓性麻痹以下简称AFP监测系统的作用特制定本监测方案。

一、监测目的1及时发现输入性脊灰野病毒采取措施防止病毒传播保持无脊灰状态。

2及时发现脊灰疫苗衍生病毒以下简称VDPV及其循环采取措施控制病毒进一步传播。

3 评价免疫工作质量发现薄弱环节。

4监测脊灰病毒变异情况为调整疫苗免疫策略提供依据。

二、病例定义与分类一监测病例定义1.急性弛缓性麻痹AFP病例所有15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病1脊髓灰质炎2格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎GBS3横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎4多神经病药物性多神经病有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病5神经根炎6外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎7单神经炎8神经丛炎9周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹10肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病11急性多发性肌炎12肉毒中毒13四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明14短暂性肢体麻痹。

2.高危AFP病例年龄小于5 岁、接种OPV 次数少于3 次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例或临床怀疑为脊灰的病例。

3聚集性临床符合病例同一县区或相邻县区发现2 例或2 例以上的临床符合病例发病时间间隔2 个月以内。

4脊灰疫苗衍生病毒VDPV病例简称VDPV 病例AFP病例大便标本分离到VDPV。

该病毒与原始疫苗株病毒相比VP1 区全基因序列变异介于1%15%之间。

如发生2 例或2 例以上相关的VDPV 病例则视为VDPV 循环cVDPVs。

二病例分类标准AFP病例分类参照WHO 推荐的病毒学分类标准。