手的神经肌肉解剖

桡神经卡压综合征标签：桡神经卡压综合征分类：医药知识 2007-09-12 15:51桡神经卡压在临床上比较常见，桡神经走形的解剖结构是卡压基础，外力压迫、损伤、肿瘤、瘢痕等是卡压的原因。

在其走行过程中，支配臂、前臂伸肌群肌肉及发出感觉支支配臂、前臂、手背桡侧半感觉，重要性不再赘述。

应版主WDY之邀，并参考上海华山医院陈德松教授《桡神经卡压综合症》和北京积水潭医院的《手外科检查》等资料，赘述如下。

仅代表个人不成熟观点，欢迎骨科同仁补充并改正。

附图桡神经支配肌肉【上臂桡神经受压】常见有三个部位第一个部位是腋臂角处。

在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。

休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。

第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，作者几乎每年都要诊断7至8位这样的患者。

特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，幸好，这种综合征常常在2－4周内自行恢复。

第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位。

该部位位于肱骨外上髁约10cm处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。

该病有自行恢复的趋势。

临床上观察2－3月如仍不恢复，可考虑手术治疗。

另外，肱骨干骨折内固定术后的骨笳生长及周围软组织的瘢痕愈合也可引起桡神经卡压。

【诊断要点】病史、临床体检、肌电图【解剖学资料】臂后侧桡神经解剖图及臂上1/3、中1/3横断面解剖图臂上部1/3及臂中部1/3横断面解剖图，图中可见，桡神经在臂上及臂中2/3紧贴于肱骨后外侧骨膜。

【肘部桡神经卡压】肘部关节脱位、骨折、血肿、肿瘤等也易引起肘部桡神经卡压【解剖要点】桡神经位于肱二头肌、肱肌和肱桡肌之间继续下行，至肱骨外上髁上方约3-5cm 发出支配肱桡肌和桡侧伸腕长肌肌支。

手的解剖结构(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除手的解剖结构一、皮肤1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。

手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。

一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。

2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。

其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。

近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。

3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。

其中中节指横纹为两条。

3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。

指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。

4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。

二、手的姿势1、手的休息位（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。

（2）位置：腕关节略背伸10~15°，轻度尺偏；拇指轻度外展屈曲，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势；MPJ和PIPJ呈半屈曲，从食指到小指，越向尺侧屈曲越多，呈阶梯状排列，各指尖端指向舟骨结节。

（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。

2、手的功能位（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。

（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。

（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。

对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。

包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。

三、掌腱膜1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。

手的解剖结构公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]手的解剖结构一、皮肤1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。

手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。

一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。

2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。

其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。

近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。

3、手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节指横纹，远节指横纹。

其中中节指横纹为两条。

3挑指横纹分别对应手指的近中远指间关节。

指横纹下方无脂肪组织，直接与肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造成肌腱断裂。

4、手背皮肤松弛，富有弹性，在发生皮肤缺损时可局部转移皮瓣修复创面。

二、手的姿势1、手的休息位（1）定义：是指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。

（2）位置：腕关节略背伸10~15°，轻度尺偏；拇指轻度外展屈曲，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势；MPJ和PIPJ呈半屈曲，从食指到小指，越向尺侧屈曲越多，呈阶梯状排列，各指尖端指向舟骨结节。

（3）意义：在手部损伤的诊断上，畸形的矫正时或在肌腱修复手术中都要用到“休息位”这个概念。

2、手的功能位（1）定义：手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。

（2）位置：腕关节背伸20~30°；拇指处于対掌位，拇指MPJ和IPJ微屈；其他手指略微分开，MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。

（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。

对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。

包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。

三、掌腱膜1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。

掌腱膜与皮肤有垂直纤维相连，在远端呈梳齿状穿向深面，构成纤维间隔。