中风病人得中医护理常规
因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。
护理评估
１、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况、ﻫ3、心理社会状况。ﻫ4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证、ﻫ护理要点ﻫ1、
1)按中医内科急症一般护理常规进行、ﻫ２)一般护理ﻫ
卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏
3)注意向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护。ﻫ
患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。ﻫ４)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴得护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。ﻫ５)伴神昏者参照神昏护理。２、病情观察,做好护理记录
1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情
2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及况、ﻫ
时处理、
1)服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。
3、给药护理ﻫ
3)及时记录服至
2)服药后观察患者病情得逆顺变化。ﻫ
宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品得时间,神志清醒后立即报告医师。
4)服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全、
1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、4、饮食护理ﻫ
水果为主。ﻫ２)昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。
1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理、5、情志护理ﻫ
解除患者得恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激、ﻫ２)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。
1)高热者,头部给予冰袋冷敷。
6、临证(症)施护ﻫ
2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治、
3)尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。
４)便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。ﻫ健康指导
1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。ﻫ
2、生活起居有常,避免过劳,适当休息、随天气变化增减衣被,注意保暖。
3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。ﻫ
4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多得新鲜蔬菜、水果,以润肠通便、ﻫ５、积极治疗原发病,按时服药,注意血压得变化,
定期到医院复查。ﻫ６、根据自身得情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动、
辨证施护
临床上常将中风分为中经络与中脏腑两大类。中经络者一般无神志改变而病轻,中脏腑常有神志不清而病重。(１)中经络:大部分患者神志清楚,少数患者有轻度得意识障碍。证见肌肤不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,言语不利,口角流涎,半身不遂,舌质红,苔白腻,脉弦细。(2)中脏腑:根据正邪情况有闭证与脱证之分。①闭证:邪闭于内,以痰浊为主,为实证。突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口禁不开,两手握固,大小便闭。可见气粗,鼻鼾,痰鸣、舌苔黄腻,脉弦滑数;②脱证:气脱于外,以正气外脱为主,为虚证。突然昏迷,面色苍白,目合口张,手撒汗多,遗尿,四肢厥冷,舌痿,脉细弱或微欲绝。
1 中经格
(1)因正气不足,络脉空虚,风邪得以乘虚而入,引动痰湿流窜经络,至经络闭阻,气血流行不畅。证见肌肤不仁,手足麻木,口眼歪斜,语言不利,甚者半身不遂,舌苔白腻,脉浮滑。
治则:祛风通络,调与营卫、
(2)肾阴亏损,风火上亢、症见头痛,眩晕耳鸣,突发性口眼歪斜,语言不利,手足麻木,舌苔红或黄,脉弦洪大。
治则:平肝潜阳,化痰通络。
护理:①中经络者,神志尚清醒,或仅发生短时间轻度昏迷,但患者仍有紧张,恐惧心理,担心病情进一步发展,故应劝慰患者安心治疗,并
且避免一切精神因素得刺激。②病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔与。③注意勿使风直吹患者,可用屏风遮挡④口眼歪斜时,针刺得穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。⑤如患者口角流涎不严重,可给予一般饮食,但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽,尤其就是公鸡,有动风之虑,故慎用。⑥指导患者适当参加文娱活动与体育锻炼,以使其精神愉快,尽早康复。
2 中脏腑
中脏腑分闭证,脱证、闭证宜开,脱证宜固,也就是中医治疗常规。中脏腑多以突然昏倒,不省人事为特征。
2。1 闭证分“阳闭”、“阴闭”。“阳闭”由肝阳暴涨,阳亢风动,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,症见突然昏仆,牙关紧闭,面赤气粗,两手握固,舌苔黄腻,脉弦大而数。“阴闭"由风痰偏盛,上壅清窍,神志闭塞,其证静而不烦,面白唇紫,四肢不温,舌苔白滑腻,脉沉迟。
治则:宜先开窍醒脑,再以平肝潜阳、熄风豁痰等法。
2。2脱证元气衰微,阴阳离决,症见四肢逆冷,汗出痰壅,面赤如妆,脉浮大无根,或沉虚欲绝。
治则:益气回阳,或滋阴养血、引火归元等宜固元气。
护理:①因病情变化迅速,而且多种因素均可引起发病,临床表现
比较复杂,需密切观察病情,注意其变化趋势,掌握病情变化得关键,为
医疗提供可靠得依据,不失时机地进行抢救与治疗。②中脏腑者,多有不同程度得昏迷,昏迷得深度及持续单与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者,多预后不良。还应注意患者瞳孔得改变与其它精神症状,如
果患侧瞳孔由大变小,或两侧瞳不等大,或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状,说明病情加重;如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷,应警惕由闭证转为脱症。③观察呼吸情况,患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞,或出现呼吸不畅,呼吸时有
间歇,喉中痰鸣辘辘等症状,应及时清除呼吸道异物,防止发生意外,出现呼吸衰竭,危及生命。④中脏腑而致昏迷者,伴有喷射状呕吐,应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血,若有上述情况,并出现呃逆、抽搐、高热等,就是为凶兆,应立即通知医生,并做好抢救前准备工作、⑤按病情与证型分配床位,急重患者住单间病房,室内应务有吸痰器、血压计,心电图机等抢救物品,必要时设特护。阳闭患者得居室需要安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高,注意避免对流风;脱证患者得病室应温暖、安静、空气新鲜,光线柔与、温湿度适宜,注意定时做好病室消毒,必要时控制探视。⑥中风初起不宜过多、过猛地搬动患者,使其绝对卧床休息,做好基础护理,并做好防护工作,如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。⑦阳闭患者出现高热时,可用冰袋冷敷;脱证患者四肢逆冷时设法保暖,可给患者人参汤频服。⑧对大小便失禁得患者,应做好皮肤护理,预防褥疮得发生医学教｜育网搜集整理。⑨饮食以清淡,少油腻、低糖、易消化得新鲜米面、蔬菜水果为主。中风昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲法给流食,如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。⑩骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里;脱证加艾灸气海、关元、膻中等穴。失语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、大椎。
