中风病人的中医医疗护理查房课件

2/9/2021
中风病人的中医医疗护理查房
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1.急性期的护理 此期也是发病第一周的护理是：①卧位：急性期 病人应绝对卧床休息，并应取仰卧位，头部抬高 15-30，头偏向一侧。
②病室环境:阳闭证者：病室应安静、凉爽、光线 偏暗，温湿度适宜；阴闭证者：病室宜温暖、干 燥、光线柔和;脱证病人可安置于单人病房，必要 时设专人护理。
• 者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀 ，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为 气
• 虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病 位在脑，病性属本虚标实。
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中医护理问题
• 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出 入有关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。
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• 3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康 影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以 使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力 下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血 管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤， 血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生 脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼， 也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血 的发生。
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• 2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因 ，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总 我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激 动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近 30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究 其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神 经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的 血管破裂所致。
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4)临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛 网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主 要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血， 其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血 管畸形等。
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简要病史
• 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于 2013-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病” 收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语 不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳 嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既 往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口 服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿 病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。4、体格检查 ：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP： 182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常， 形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦
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• 脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血 属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发 症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚 至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动， 造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之 上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效 的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。
疾病介绍
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种， 是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出 血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内 血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发， 故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十 分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语 等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死 亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
• 2、头痛:与气血滞塞不通有关 • 3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后
Baidu Nhomakorabea有关
• 4、半身不遂（有废用中合征的危险）：与气虚不能鼓动 血脉，血滞脑络有关
• 5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功能障碍有关 • 6、有语音交流障碍的可能：与气血瘀阻，脉络滞塞有关 • 7、有潜在感染的可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，
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• 入院诊断：
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中医诊断：中风
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中经络——气虚血瘀
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西医诊断：1、急性脑血管意外-脑出血
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2、高血压病3级（极高危组）
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3、慢性胃炎
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• 中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风 ——中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患
痰宿于肺有关。②尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭 有关。
• 8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘的可能
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护理目标
• 1、经过有效治疗护理，病人的生命体征平稳。 • 2、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合
治疗与护理。 • 3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的
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③遵医嘱正确给药，特别是脱水药的使用，应注
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• 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多， 在此简单说明：
• （1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管 病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬 交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外 界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代 谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺 素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短 时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化， 即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
交流能力得到恢复。 • 4、病人在治疗期间未发生并发症。
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护理措施
• 病情观察是护理人员运用望、闻、问、切、仪器 测量等方法，对病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、 血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、 肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出 综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还 是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。