胎儿畸形的产前超声检查(二)

产前超声检查的相关知识在医院妇产科超声室外经常会聚集一群等待产前超声检查的准妈妈们，超声检查是每个准妈妈在孕育胎儿过程中都必须要经历的。

或许，很多人对产前超声检查的印象停留在私密的诊室、不停地喝水、耦合剂等，其实，绝大多数人对产前超声检查的了解过于片面，以至于其对这一检查项目存在诸多误解。

无论孕妇，还是家属，都要认识到产前超声检查的重要性，主动学习一些产前超声检查知识，使产检过程更加顺利。

产前超声检查是什么产前超声检查属于妊娠期常规检查，目的在于了解胎儿在生长发育过程中是否存在缺陷，查看胎儿大小与孕周是否相符，了解胎盘、羊水情况等，有利于排除胎儿畸形。

基于上述情况考量，产前超声检查的内容、时机都是根据不同时期胎儿生长发育情况进行设置的。

孕妇要主动进行产前超声检查，提高人口出生质量。

值得注意的是，受限于超声技术，产前超声检查仅能发现部分胎儿畸形情况，并且无法预测后续发育情况，因而，超声诊断与临床诊断是有区别的。

产前超声检查的重要性产前超声检查的重要性主要体现在以下5个方面：（1）在怀孕初期判断宫内孕还是宫外孕，倘若为后者，需尽早干预，预防宫外孕破裂情况。

（2）待孕50-60天，能够通过B超判断孕囊是否存活。

（3）在孕11-13周，超声检查测量NT值，进行胎儿畸形早期筛查。

（4）在孕20-24周，进行系统超声检测，排除胎儿结构畸形情况。

（5）预产期前后，通过B超对胎位进行判断，了解胎盘、羊水情况，评估分娩风险及分娩方式。

在这里，呼吁孕妈妈们听从医师建议，按时产检，对自己负责，对腹中胎儿负责。

产前超声检查“四个问题”问题1：超声检查能够查出全部问题吗？胎儿Ⅱ级产前筛查能够对无脑儿、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、严重脑膨出6大致死性畸形检查出来。

然而，超声排畸存在局限性，检查过程受胎儿位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度等多重因素干扰，难免会对检查结果的准确性产生影响，以至于出现误判情况。

产前超声检查十问十答随着医疗技术的发展和提高，人们在健康方面也有了更多的选择。

产前超声检查已经成为了现代保障孕妇及胎儿必不可少的项目，但大多数孕妇对此缺乏了解，存在着各种疑问和担心。

因此，了解一些超声检查的知识，对孕妇及其家属来说十分重要。

1.产前超声检查的目的是什么？产前超声检查，指的是孕妇在生产前通过超声检查早、中、晚期的胎儿是否存在异常，例如胎儿的生长发育状态等，通常主要目的是筛查胎儿是否存在畸形，因此检查的时间需要围绕不同时期胎儿所生长的情况来设定。

1.胎儿先天畸形的概率有多高？胎儿先天畸形的概率大约在2%-7%，由于现在的社会快速发展，空气污染较为严重，环境质量逐年变差，尤其是一些沿海经济发达的城市，还有一些重工业地区，再加上现代人大多都有不良的生活习惯，因此胎儿先天畸形的概率也在逐年上升。

畸形胎儿在围产儿时期死亡率大约占25%，在新生儿时期死亡率大约占50%。

1.为什么将超声检查作为产前最常见的检查手段？超声检查的主要目的是为了筛查孕期胎儿是否存在畸形情况，相比较于其他检查方式，例如血清检查、核磁共振等检查，超声检查的方式更加全面灵活，并且更加安全，还可以反复操作，对结果进行进一步确定。

除了部分较为隐藏的疾病，例如进行性发展的心脏病变、中枢神经病变以及一些较为微小的结构畸形外，产前超声检查可以查出来绝大多数的胎儿畸形，可以帮助孕妇有效预防胎儿出生缺陷，也能更全面的了解胎儿的生长周期及变化。

因此，孕妇应当定期去医院进行超声检查。

1.产前超声检查有哪些要求？产前超声检查主要有以下几点要求：（1）超声检查对相关医护人员，仪器设备要求较高，相关医护人员必须能够熟练操作相关仪器，有能力应对检查期间发生的特殊情况。

且并不是所有医院都有资质可以进行这种超声检查，特别是三、四级超声检查，孕妇前去检查前，应该查询相关医院是否具备超声产前筛查、诊断资质，医护人员是否具备超声产前筛查、诊断资格，才能有效达到通过检查提高胎儿畸形检出率的目的。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。

产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。

根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。

本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。

一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。

其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。

2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。

其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。

二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。

（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。

（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。

2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。

（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。

（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。

3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。

胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中心脏结构和功能出现异常的情况。

产前超声检查是目前最常用的一种筛查手段，能够对胎儿心脏结构进行全面的观察和评估。

胎儿颈部透明层（NT）厚度和血流频谱分析是胎儿心脏畸形孕早期超声检查的重要内容。

胎儿颈部透明层（NT）厚度是指胎儿颈部背面Skin到颈胼胝后壁之间的距离。

在正常情况下，NT厚度一般小于3mm。

如果NT厚度异常增加，可能是胎儿心脏畸形的指标之一。

这是因为胎儿在发育过程中，心脏畸形造成的血液循环障碍，会引起颈部淋巴组织的浮肿，进而导致NT厚度的增加。

通过测量NT厚度可以初步判断胎儿是否存在心脏畸形。

胎儿心脏畸形的另一个重要指标是血流频谱分析。

血流频谱分析是通过超声仪器将脉冲超声波发射到母体肚子上，经过胎儿心脏进行反射后返回，利用超声信号的频率分布来分析胎儿心脏血流情况。

正常情况下，胎儿心脏血流具有一定的规律性和连续性。

而当存在心脏畸形时，胎儿心脏血流会出现异常的频谱形态。

通过分析胎儿血流频谱，可以了解胎儿心脏室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉弓畸形等心脏畸形的情况。

室间隔缺损时，超声图像上可以呈现室间隔上有明显的缺损，同时在血流频谱图上可以看到左右心室的血流重叠。

这些异常的血流频谱特征可以帮助医生评估胎儿的心脏结构和功能是否正常，并进一步制定后续的治疗计划。

胎儿心脏畸形孕早期超声检查中的NT厚度和血流频谱分析是两个重要的指标，可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形，并提供重要的参考依据用于诊断和治疗决策。

通过早期的筛查和治疗，可以最大程度地保护胎儿的心脏健康。

胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析作者：潘梅芳来源：《中外医疗》 2014年第31期潘梅芳江苏省苏州市中西医结合医院、木渎人民医院超声科，江苏苏州 215000[摘要] 目的了解该院产前超声对胎儿畸形的检出情况，以及误诊漏诊情况，分析误诊漏诊原因，提高产前超声诊断水平。

方法回顾性分析该院自2009年9月—2014年5月所进行的全部35 329例孕妇孕期超声检出的胎儿畸形结果，并与临床分娩或引产的结果进行对比。

结果 35329例胎儿中，临床证实的胎儿畸形共148例，该院产前超声共检出畸形胎儿139例，符合率94.5%，误诊漏诊9例，误诊率6.1%。

结论产前超声诊断安全有效，是检出胎儿畸形的可靠方法，加强理论学习，掌握筛查技能，并且规范操作可以提高胎儿畸形的超声诊断水平，该院的产前超声诊断水平仍有提升的空间。

[关键词] 超声检查；胎儿畸形；产前诊断[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０059-03目前胎儿畸形产前超声诊断有了飞速的发展，检出严重胎儿畸形已成为产前超声诊断和鉴别诊断的重要任务。

该院自2009年9月—2014年5月对35 329例孕妇进行常规产前超声检查，共有148例胎儿经引产或分娩证实畸形，其中139例产前诊断胎儿畸形，另有9例误诊漏诊。

为了提高胎儿畸形的产前检出率，提高产前诊断的技术水平，该对此进行回顾性总结分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料所有病例均为该院自2009年9月—2014年5月在该院进行产前检查的孕妇，共35 329例，年龄14～45岁，平均26.4岁。

初产妇183 68例，经产妇16 961例，孕龄12～40+周，平均29+5周。

1.2仪器与方法使用GE LOGIQ7，探头频率3.5 MHz，PHILIPS iU22，探头C5-2。

检查方法，先确定胎儿数目，胎方位，依次测量双顶径、胸径、腹横径、股骨径、胎心率、羊水深度，确定胎盘位置、成熟度并测量厚度。

中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南(2012)（2012年6月1日北京）产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。

超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。

然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。

该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。

一、基本要求（一）机构的设置1、产前超声筛查机构的设置产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

（二）人员要求1、产前超声筛查医师条件：（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。

从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。

一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。

2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。

（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。

②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。

（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。

（三）设备要求1、产前超声筛查设备要求（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。

开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。

产前系统超声检查诊断胎儿畸形的价值产前系统超声检查诊断胎儿畸形的价值任秀珍,张晓新,姜红红,彭昆,钱晶,彭国印,贾忠桃北京市上地医院功能科100084摘要:目的探讨胎儿畸形的声像图改变及产前系统超声筛查的价值。

方法回顾性分析19 884例产前系统超声检查资料,并与分娩或引产结果进行对比。

结果检出胎儿畸形180例,检出率为9.05‰。

漏诊8例,漏诊率0·4‰。

结论产前系统超声是产前诊断胎儿畸形的主要方法,对提高出生人口素质具有重要意义。

主题词:超声检查,产前;胎儿/畸形中图分类号:R714.53 文献标识码:A 文章编号:1009-6647(2011)09-2080-02 本文对我院2007-01-2010-07进行产前系统超声检查的孕妇及胎儿资料进行回顾性分析,探讨产前系统超声对不同孕周胎儿明显畸形的筛查或诊断的有效性及敏感性。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2007-01-2010-07在我院进行系统超声检查的孕妇19 884例,孕妇年龄21~38(平均28.5)岁。

孕周16~40周,以20~26周为主。

其中部分孕妇属于高危人群,包括年龄大于35岁,实验室唐氏筛查高危者,有不良妊娠史者,以及孕晚期首次进行产前检查者。

本市户籍398例,外省户籍19 486例。

双胎12例,单胎19 872例。

1.2 仪器、方法、超声检查人员使用ALOKA-SSD4000及PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5~6MHz,仪器预设有胎儿及胎儿心脏软件程序。

检查人员均是经过北京市产前超声筛查统一培训,取得产前筛查资格的超声医生,独立完成操作,资料存储工作站。

发现异常转上级具有产前诊断资质的医院复诊,或外请专家来会诊,跟踪引产或分娩后最终结果,与产前超声图像资料核对。

1.3 超声检查内容 1.3.1 常规超声检查确定胎方位,测量胎儿多项生物指标,包括双顶径、头围、股骨长、肱骨长、腹围,胎盘位置、羊水最大深度及指数等。