周围性面瘫教学教材
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01面瘫基本概念与流行病学Chapter面瘫定义及分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素流行病学特点与现状流行病学特点现状诊断标准及鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02面瘫临床表现与评估Chapter典型症状与体征面部表情肌瘫痪患者病侧面部表情肌完全瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。
不能做正常动作患者不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等正常动作。
鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食困难进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
病情严重程度评估方法House-Brackmann面神经功能评价分级系统面部残疾指数(FDI)并发症识别与处理原则眼部并发症口部并发症面部肌肉联动和挛缩患者心理状况评估与干预心理干预措施评估患者心理状况包括认知行为疗法、支持性心理治疗等,帮助患者调整心态,积极面对疾病。
家庭与社会支持03面瘫诊断方法与流程Chapter颅神经检查运动功能检查感觉功能检查030201神经系统检查项目介绍影像学检查在诊断中应用头颅CT头颅MRI肌电图生化检查检测血糖、血脂等指标,评估患者是否存在代谢性疾病。
血常规了解患者全身状况,排除感染等可能导致面瘫的全身性疾病。
免疫学检查检测免疫球蛋白、抗体等指标,判断是否存在免疫相关性疾病导致面瘫。
实验室检查项目选择依据综合分析确定诊断结果04治疗方案制定及调整策略Chapter药物治疗选择原则及注意事项选择原则注意事项注意药物的副作用和禁忌症,避免不当用药导致病情加重;同时,要根据病情变化及时调整用药方案。
物理治疗方法介绍及适应症分析治疗方法包括针灸、推拿、理疗等,可改善面部血液循环,促进神经肌肉功能恢复。
适应症分析适用于轻度面瘫及恢复期患者,可帮助缩短病程,提高治愈率。
但需注意,物理治疗并非适用于所有患者,应根据具体情况进行选择。
手术治疗时机把握和风险评估时机把握风险评估个体化治疗方案制定过程全面评估患者病情01综合分析治疗方法02及时调整治疗方案0305康复期管理与生活调整建议Chapter康复期护理要点和注意事项保持面部清洁与保暖定期清洗面部,避免使用刺激性强的洁面产品;外出时佩戴口罩或围巾,以防风寒刺激。
四、面瘫
(一)概念
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。
又称“口眼斜”、“口僻”、“歪嘴风”。
以下图片就是一些面瘫病人出现的症状。
这个疾病好发于任何年龄、但是多数患者为20-40岁为多,并且以男性为多,发病没有明显季节性,也就是面瘫在任何季节都可能发生。
本病相当于西医学的四周性面神经麻痹,最常见的是贝尔麻痹(bell),这个也是面瘫中相对较轻的一个类型,预后比较良好。
(二)病因病机
1、正气不足、脉络空虚
2、风邪乘虚而入面部经络
3、气血痹阻,经气阻滞,经筋失养,筋肉纵缓不收
(三)辨证分型
1、主症
我们将面瘫的症状分为2种,一个是它的主症,另一个则是它的兼症。
(1)急性发病,常于睡醒发觉
(2)患侧面部板滞、麻木、瘫痪
(3)患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作
(4)鼻唇沟变浅或消逝,人中沟偏歪
(5)眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合,会露出一条缝隙,同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状,不自主的泪多,又叫做鳄鱼泪。