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住院患者身份识别质量考核标准
项目质量标准分值考核办法扣分原因扣分得分
床头卡信息错误与患者不符 4
护理级别与医嘱不符 3
查看患者床头信息
饮食与医嘱不符 3
1. 床头信息及
卡及手腕带是否清
患
手腕带字迹模糊不清 3 手腕带信息正晰、正确；护理级
者
30
手腕带项目不完整有漏项 3 确别是否与医嘱、一
信
手腕带信息错误 4
览表相符
息
有备血者手腕带未填写血型 3
管
患者不知晓佩戴手腕带的作用 3
理
无佩戴手腕带20
60%
2. 患者佩戴手手腕带过松、过紧（以一指为宜） 3
查看患者手腕带佩
30
腕带正确戴是否正确
手腕带卷边、脱落 3
局部皮肤有擦伤，有血运障碍10
查对项目不全面，漏一项扣 3 分10
严实施各种治疗、护理、手术、分
10
格娩、检查前未使用两种方式核对
落患者信息
实查看护士对患者身实施各种治疗、护理、手术、分
护士正确执行
身
40 5
份识别执行的正确娩、检查前未让患者或家属说出患者身份识别
份情况名字核对信息
识实施各种治疗、护理、手术、分
5
别娩、检查前未核对手腕带
40%
实施各种治疗、护理、手术、分
5
娩、检查前未核对床头信息
备注：1. 阈值为95 分；
2. 查3 名护士对患者身份识别执行的正确情况及 3 名患者信息管理情况。
1目的正确识别患者，确保医疗安全。
2适用范围进入医疗区域就诊的所有患者。
3职责3.1医院质量与安全委员会负责制订、审核本院患者身份识别相关的规章制度，并指导、监督实施3.2医务科、护理部对本制度的落实进行监督3.3临床护士确认患者身份后佩戴手腕带3.4所有参与医疗服务的工作人员均需正确核对患者身份3.5患者、家属或代理人协助工作人员核对患者身份4定义身份识别:医疗服务工作人员在诊疗过程中正确识别诊疗对象，保证医疗安全的措施。
5制订依据5.1《JCI医院评审标准》2014.4第五版(IPSG.1正确识别患者）5.2《XX医院正确识别患者管理制度》（2014年）5.3依据《WHO 患者安全解决方案》（第 1 卷，解决方案 2，2007 年 5 月）6作业内容6.1患者身份识别流程图6.2无名氏患者身份就诊处置流程6.3说明6.3.1患者或家属出示有效证件（具有身份号码），如：身份证、医保卡、户口本....等，收费处人员对其进行核实、录入，建档。
6.3.2初诊患者未携带有效证件，须填写“初诊患者信息登记表”并确认签字，作为依据。
6.3.3 诊疗活动中、患者的转接中，医务人员均要严格核对患者身份，确保正确的治疗、在正确的时间、正确的途径给予正确的患者。
我院以“患者姓名”+“出生日期”作为患者身份识别依据。
注：床号及病房号不得作为患者的身份识别标识。
6.3.4执行有创治疗如门诊手术、内窥镜检查、血液透析治疗、无痛人流、人工流产术、取环术、CT/MRI增强检查及经B超引导下穿刺等侵入性操作前，必须由护士与患者（或家属）共同核对患者身份信息无误后，佩戴手腕带，以确保患者安全。
6.3.5无名氏按规定给予临时命名，临时命名使用：“患者当天就诊日期加无名氏1（如20160501+无名氏1“1代表临时命名序列号”以此类推）及病历号作为识别标志。
6.3.6无姓名新生儿，使用其母亲姓名+之子/之女方式命名和出生日期。
若是双胎及以上，则使用中文数字进行区别，如张三之一女/子+出生日期、张三之二女/子+出生日期，以此类推。
患者身份查对制度范本一、目的为了确保医疗服务的安全性和准确性，提高医疗质量，防止发生医疗事故，制定本制度，规范患者身份的核查流程，保障每位患者在医疗过程中得到正确的治疗。
二、适用范围本制度适用于所有医疗服务机构的医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
三、患者身份查对的内容和流程1. 患者自述核对患者来到医疗服务机构后，首先在登记处办理挂号手续。
登记处工作人员应根据患者的自述核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，并录入电子病历系统。
患者应在登记处核对自己提供的信息的准确性，并在确认无误后签字确认。
2. 身份证核对在核对患者身份信息时，医务人员应首先核对患者的身份证。
医务人员应查看患者身份证上的姓名、性别、出生日期等信息，并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或身份证伪造等情况，应立即报告有关部门。
3. 医保卡核对在核对患者身份信息的同时，医务人员还应核对患者的医保卡。
医务人员应查看医保卡上的姓名、卡号等信息，并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或医保卡失效等情况，应及时通知患者并采取相应措施。
4. 多人核对机制为了确保患者身份的准确性，医疗服务机构应建立多人核对机制。
在关键环节，如进行手术、输血、开立重大诊疗项目等，医务人员应进行多人核对，相互验证患者身份信息，以防止操作失误。
5. 无法核对身份的处理在某些情况下，患者可能无法提供有效的身份证明或医保卡等。
医务人员应按照医疗机构相关规定处理，并尽量确保患者安全。
四、责任与处罚1. 医务人员的责任医务人员对于患者身份查对的准确性负有直接责任。
在核对患者身份信息时，医务人员应认真负责地进行核对，并及时报告发现的问题。
2. 违规处罚对于故意违反患者身份查对制度的医务人员，医疗服务机构将按照规定进行违规处理，包括但不限于停职、降职、解雇等。
五、监督和检查医疗服务机构应定期对患者身份查对制度的执行情况进行监督和检查，发现问题及时纠正，并加强培训，提高医务人员的知识水平和操作技能，确保制度的有效执行。
1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。
护士在标本采集,给药或者输血及发放特殊饮食等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用 2 种患者身份识别方法。
2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡、腕识带以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或者语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用腕识带作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
4.在实施任何介入或者有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或者家属) 沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用腕识带作为患者身份识别标识。
7.填入腕识带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
8.腕识带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
9."腕识带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕识带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿)的患者识别措施，交接程序与登记制度。
11并有记录。
安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。
为搞好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。
1.学校校长是安全工作的第一责任人，安全工作分管领导是学校安全工作的具体负责人，各业务副校长负责本部门安全工作的组织、检查、落实情况，各中层领导负责本口对应业务、功能室等一系列安全事项，村小负责人是学校安全工作的具体负责人，当周值班领导负责统筹安排、管理当周校园安全工作，当周值周教师、安全巡查人员为本周安全工作的第一责任人，班主任教师是该班学生安全工作的直接责任人，科任教师为本堂课安全工作的直接责任人。
患者身份查对制度为提升护理质量，确保患者医疗安全，特制定我院患者身份查对制度。
1.建立“腕带”识别标识卡：①对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况(智力问题、脑萎缩等)、告知患者佩戴腕带标识。
②填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、电话号码、诊断，腕带填写应字迹清晰、填写准确，填写完毕后应经____人核对无误后才可使用。
“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。
腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。
③佩戴腕带标识实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。
2.护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。
询问患者全名时需确定患者有具体回应，由患者说出自己的姓名(你叫什么名字？)，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。
如无法回答时由家属代为回答确认。
杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。
要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。
3.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症监护室)的患者识别措施、交班程序与记录。
4.不同病人身份识别的方式：①意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种结合的方式来识别身份。
②对同姓名的患者除因分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。
注：男性佩戴蓝色腕带标识。
女性佩戴红色腕带标识。
患者身份查对制度（二）为了切实保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生文件精神要求，结合实际工作情况，制定患者评估管理制度。
一、对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
二、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
在诊疗活动中实行的病人身份鉴定规定、
方式和核查程序
为确保诊疗活动的准确性和安全性，医院实行严格的病人身份鉴定规定和核查程序。
本文档详细介绍了相关要求和流程。
一、病人身份鉴定规定
1. 病人需在就诊时提供有效身份证件，如身份证、医保卡等。
2. 病人或家属需配合医护人员进行身份验证，包括回答个人信息和提供相关证件。
3. 医护人员需对病人身份进行严格审查，确保诊疗活动针对正确病人。
二、病人身份核查方式
1. 询问法：医护人员通过询问病人或家属，了解病人的基本信息，如姓名、年龄、病史等。
2. 观察法：医护人员观察病人外貌、病情等特征，与病历资料进行对比。
3. 证件核对：医护人员检查病人的有效身份证件，与病历资料
进行核对。
4. 手腕带制度：病人手腕带上标明其基本信息，医护人员在操
作过程中进行核查。
三、病人身份核查程序
1. 入院时：医护人员对病人进行初步身份核查，确保信息准确
无误。
2. 诊疗过程中：医护人员根据需要，随时进行身份核查，确保
操作正确。
3. 手术或特殊操作前：医护人员再次对病人身份进行严格核查，确保无误。
4. 出院时：医护人员对病人进行最后一次身份核查，确保诊疗
活动结束。
四、注意事项
1. 医护人员需熟练掌握病人身份核查流程，确保诊疗活动安全。
2. 病人及家属需积极配合医护人员进行身份核查，如实提供相关信息。
3. 医院应加强对医护人员的相关培训，提高诊疗安全性。
通过实行严格的病人身份鉴定规定和核查程序，我国医院致力于提高诊疗活动的准确性和安全性，为病人提供优质的服务。
医院患者身份识别制度范本一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要建立有效的患者身份识别制度，以确保患者信息的准确性和医疗服务的安全性。
本文旨在制定医院患者身份识别制度的范本，以提供给各医院参考和应用。
二、目的患者身份识别制度的目的是为了保障医院内患者身份信息的准确性，防止患者信息混淆、误诊、错药等问题的发生，提高医疗服务的质量和安全性。
三、适用范围本制度适用于医院内部所有与患者身份识别相关的活动，包括挂号、就诊、药房配药、检验检查等环节。
四、主要内容1. 患者身份识别标识：医院应为每位患者提供一个唯一的身份识别标识，如电子健康卡、就诊号码等，并将其与患者的个人信息进行绑定。
2. 患者身份核实：医院工作人员在接待患者时，应核实患者的身份信息，并与其提供的证件进行比对，确保患者身份的准确性。
3. 患者信息收集：医院应建立完善的患者信息管理系统，记录患者的个人信息、病历、就诊记录等，并确保数据的安全性和保密性。
4. 就诊流程管理：医院应设立患者就诊流程，包括挂号、分诊、就诊等环节，确保患者按照规定的流程进行就诊，减少混淆和遗漏。
5. 患者身份确认：医院工作人员在每次接待患者时，应核实并确认患者的身份信息，如姓名、身份证号码等，并与患者所持的身份证件进行比对。
6. 匹配患者信息：医院工作人员在患者就诊时，应匹配患者的身份识别标识与患者信息，确保患者信息与就诊人一致。
7. 误诊和错药预防：医院应建立严格的药品配发和注射操作规程，确保患者不会因为混淆身份而接受错误的药物治疗。
8. 患者信息保密：医院应严格遵守患者信息保密的相关法律法规，确保患者的个人隐私不受侵犯。
五、实施步骤1. 建立专门的患者身份识别管理岗位，负责患者身份信息的核实和管理工作。
2. 针对每位患者，建立电子健康档案，记录其个人信息和就诊历史，确保数据的准确和完整。
3. 给予患者电子健康卡或就诊号码，用以识别患者身份。
4. 在每个就诊环节中，核实患者的身份信息，并将其与其身份证件进行比对。
